Rekonstruktion des Laryngotrachealtunnels

Aufgrund von Traumata, Operationen und anderen Gründen, insbesondere nachdem die Operation fehlgeschlagen ist, kann die Tunnel-Laryngotracheal-Rekonstruktion die Schmerzen des Patienten signifikant reduzieren, die postoperative Versorgung vereinfachen und den Krankenhausaufenthalt verkürzen. Das Prinzip der tunnelartigen laryngotrachealen Rekonstruktion besteht nicht darin, den Kehlkopf durch die Hals-Tracheal-Pupille zu öffnen, die Linie mit dem Dilatator mit der Zuglinie und der Dilatatormethode einzuführen, den Schritt zur Vergrößerung der Stenose, den Außendurchmesser des zuletzt entworfenen Dilatators Der zu verwendende T-förmige Silikonschlauch hat den gleichen Außendurchmesser. Nach dem Aufweiten wird der T-förmige Silikonschlauch eingezogen und der gesamte Vorgang in einem Arbeitsgang abgeschlossen. Da das Trauma klein ist, ist die Reaktion leicht, der neue Sinus und der T-förmige Schlauch werden auf den gleichen Durchmesser ausgedehnt und der Versiegelungseffekt wird übernommen. Unabhängig davon, ob die Epiglottisfunktion normal ist oder nicht, ist keine nasale Ernährung erforderlich und die Behandlung kann in der Klinik durchgeführt werden. Behandlung von Krankheiten: Indikation 1. Traumatische Laryngotrachealstenose. 2. Nach der Operation, einschließlich der durch die Rekonstruktion verschiedener Arten der Kehlkopfentfernung verursachten Stenose. Gegenanzeigen 1. Akute traumatische Periode. 2. Die Stenose ist schmaler als die Länge von 1 cm. Präoperative Vorbereitung Erfahren Sie mehr über die Stenose und verwenden Sie ein indirektes, direktes Laryngoskop oder ein faseroptisches Mikroskop. Die Jodölangiographie wird nach Bedarf durchgeführt, um den Ort und das Ausmaß der Stenose zu bestimmen. Da die Operation unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird, ist es notwendig, einen guten geistigen Trost zu haben und eine uneingeschränkte Zusammenarbeit zu erreichen. Für diejenigen, die nervös sind, sollten Beruhigungsmittel oder Schlaftabletten in der Nacht vor der Operation gegeben werden. Chirurgisches Verfahren Aufgrund der Verengung des Rachens ist der normale Atemweg blockiert und der Patient mit der Trachealkanüle sollte zuerst entfernt werden, um die Halspupille freizulegen. Die Haut wurde routinemäßig sterilisiert und einmal mit 1% Tetracain in die Pupille anästhesiert. Wie Reaktion Husten und Aushusten von Sekreten, kann sauber anziehen, Patienten können nach Ruhe wieder aufgefüllt werden, und routinemäßig Handtücher, Infiltration Anästhesie zu verbreiten. Das Compoundiermittel wurde mit den obigen Baumwollsamen beschichtet, und die Stenose wurde für eine ausreichende Anästhesie an Ort und Stelle belassen. 1. Die Inzision muss keine Inzision aufgrund eines Tunnelbetriebs sein. Wenn Sie beispielsweise einen 10-mm-Trachealtubus tragen, sollten Sie die oben genannte Pupille aus der Kanüle herausschneiden, normalerweise mit einem Hochfrequenz-Elektromesser, um eine Blutstillung zu vermeiden. . Zur leichteren Handhabung kann der Mastoidspreizer zur Unterstützung der Pupille verwendet werden. 2, die Einführung der Linie mit dem Dilatator zu diesem Zeitpunkt kann in den Kehlkopf in den Induktor sein, schmal und leicht, kann Katheter verwendet werden, schwer kann Edelstahldraht verwendet werden. Die oben erwähnte Watte aus rostfreiem Stahldraht kann auch als Induktor verwendet werden. Nach einer gewissen Zeit der Vollnarkose wird sie bis zum Eintritt in die Rachenhöhle verlängert, und ihr Ende wird zu einem kleinen Kreis gebogen, der eingefädelt werden kann. Die Kopflinie des Drahtexpanders wird eingeführt, so dass der Patient den Mund öffnet, auf den Edelstahldraht drückt, die Watterolle sehen kann, und der Assistent verwendet die hämostatische Zange, um den Zug aus dem Auslass zu klemmen, dh den Expander herauszubringen. 3. Dilatator ziehen, um die Stenose zu erweitern Der Durchmesser des Dilatators beträgt 6 mm, wobei jeder Abstand um 1 mm zunimmt. Der größte ist gleich dem Außendurchmesser des T-förmigen Silikongummischlauchs, und jeder andere ist in Zahnradform gefertigt, und die Spitze ist zu einer Klinge geschliffen. Wenn der Puller zu schmal ist, ist dies umständlicher. Der Assistent sollte den Finger zum Rachen führen und die äußere Linie mit einer Hand festziehen. Der Finger wird verwendet, um die Spannung der Linie zu erhöhen und den Dilatator durch den schmalen Teil zu schieben. Nachdem alle Dilatatoren bestanden haben, beeilen Sie sich nicht, die Linie zu ziehen, Sie können ein Ersatzteil an der Schwanzlinie anbringen, den Ausgang ziehen. Nach Durchsicht wurde festgestellt, dass, wenn die Länge des T-förmigen Rohrs nicht geeignet ist, das T-förmige Rohr herausgezogen werden kann und das modifizierte T-förmige Rohr unter Verwendung der Ersatzleitung erneut gezogen wird. 4, Messung der Länge des T-förmigen Rohres Verweilzeit kann der Katheter oder der oben genannten Edelstahldraht Baumwolle, vom Hals in den Rachen, der Assistent durch die Nasenhöhle in das optische Fiberskop zu beobachten, so dass die richtige Position. Wenn die Spitze des Katheters oder die Watte 1 mm in der Kammer erreicht und das Ventrikelband unklar ist, kann der Sakralknorpel als Markierung verwendet werden.Unterhalb der Oberkante kann der Chirurg den Hämostat im unteren Halsbereich verwenden. Klemmen Sie den Katheter oder den Wattestäbchen fest und ziehen Sie ihn heraus. Sie können den T-Schlauch gemäß diesem Abschnitt kürzen. 5. Bauen Sie den T-förmigen Schlauch mit dem Dilatatorschwanz in den T-Schlauch-Abzieher ein. Wenn kein Retraktor vorhanden ist, kann der dicke Draht auch zum Durchziehen des oberen Rohrendes verwendet werden. Der Chirurg klemmt die Oberseite des oberen Abzweigrohrs mit einem Hämostat und drückt es von der Pupille nach oben. Der Assistent zieht den Mund ein und drückt nach oben und zieht nach oben, um die Stenose reibungslos zu überwinden. Wenn Sie es einfach aus dem unteren Mund senden, ist der Schlauch im schmalen Teil wahrscheinlich gewellt und kann nicht richtig platziert werden. Nachdem der obere Zweig vollständig eingeführt ist, kann der Chirurg das Ende des unteren Zweigs mit dem Hämostat klemmen, und der Schlauch wird gequetscht und gequetscht, um den unteren Rand der Pupille freizulegen. Anschließend kann der T-förmige Schlauch in Richtung der Luftröhre in den unteren Zweig eingeführt werden Tube. 6. Überprüfen Sie die Verweilhöhe des T-Rohrs. Das nach der obigen Methode gemessene und zugeschnittene T-Rohr ist möglicherweise nach dem Einbau nicht vollständig konform. Es muss mit einem Lichtleiterspiegel erneut untersucht werden. Die Höhe der Kammer sollte 1 mm betragen, und der Vorgang kann abgeschlossen werden. Wenn die Höhe zu niedrig ist, muss das T-förmige Rohr herausgezogen werden.Nach dem erneuten Trimmen die Ersatzschnur verwenden, gemäß der obigen Betriebsmethode wieder einarbeiten und die Höhe erneut überprüfen.Nach den obigen Anforderungen kann die Ersatzschnur entfernt und der Betrieb beendet werden. Wenn der Faden gezogen wird, kann der Faden an einem Ende geschnitten und am anderen Ende gezogen werden, nachdem die klare Platzierung angemessen ist.