Teilresektion des Oberkiefers durch intraoralen Zugang

Behandlung von Krankheiten: Indikation Eine partielle Entfernung des Kiefers durch intraoralen Zugang ist anwendbar auf: 1. Der odontogene bösartige Tumor des Oberkiefers ist auf den Alveolarraum des Oberkiefers oder das fibröse Alveolarosteom des oberen Alveolarknochens beschränkt. 2. Beschränkt auf das untere Ende des Oberkiefers, den Kieferhöhlenboden oder die Innenwand und einige harte bösartige Tumoren, wie Zahnschmelz, zylindrischer Tumor, Epitheltumor, gemischter Tumor. Gegenanzeigen 1. Der Malignitätsgrad ist hoch und die Läsion hat die Kieferhöhlenwand, die Vorderwand und die äußere Hinterwand beeinträchtigt. 2. Der Tumor hat die Nasennebenhöhlen und Keilbeinhöhlen verletzt 3. Bluthochdruck, gebrechliche ältere Menschen oder Leber- und Nierenfunktionsstörungen. Präoperative Vorbereitung 1. Gegenwärtig befürwortet Kieferhöhlenkrebs eine präoperative lokale Strahlentherapie (40Gy), um die Verengung von Krebstumoren und den Verschluss von Lymphgefäßen zu fördern. Nach der Strahlentherapie 3 bis 4 Wochen ruhen lassen und dann operieren. Während der Strahlentherapie sollte die vordere Wand des Sinus maxillaris in Löcher eingebracht und ein Gummischlauch angebracht werden, um die Ausscheidung des Sinus maxillaris zu erleichtern. Entfernen Sie am Ende der Strahlentherapie den Gummischlauch. 2. Präoperative Verabreichung von Antibiotika zur Kontrolle oraler und nasaler Infektionen. 3. Wenn Zahnkaries auftritt, entfernen Sie zuerst die Operation. 4. Vor der Operation muss eine Biopsie durchgeführt werden, um die Art der Diagnose und den Krebs zu bestätigen. 5. Bei Anämie beträgt das präoperative Blut 200 bis 400 ml. Während der Operation betrug die Blutpräparation 800 ml. 6. Reinigen Sie das Gesicht, schneiden Sie die Nasenhaare ab und lassen Sie die chlorierte Mischung in die Nasenhöhle fallen. 7. Vor der Operation kann die Zahnschale gut abgetrennt und der Mund von der Nasenhöhle getrennt werden, um die Kaufunktion so schnell wie möglich wiederherzustellen. 8. Herz-, Lungen-, Leber- und Nierenfunktionstests. 9. Allgemeinanästhesieoperation, präoperative Verabreichung durch Anästhesiologie. Chirurgisches Verfahren 1. Die Inzision kann nach dem erweiterten Denker-Verfahren durchgeführt werden. Entlang des Sulcus labialis erfolgt der Einschnitt von der betroffenen Seite bis zum dritten Molaren, und das Weichgewebe am harten Gaumen wird zum weichen Gaumen zurückgeschnitten. Nachdem der Einschnitt auf den dritten Molaren ausgedehnt wurde, wird er mit dem Einschnitt in die vordere Wand des Sinus maxillaris verbunden. Der Einschnitt muss mehr als 1 cm vom Tumor entfernt sein. 2. Trennen Sie das Mukoperiost, legen Sie die Vorderwand des Sinus maxillaris und das piriforme Loch frei, um die Schleimhaut des Nasenbodens und die Seitenwand der Nasenhöhle entlang des birnenförmigen Lochs zu trennen. 3. Schneiden Sie die Zähne, den harten Gaumen, die Vorderwand der Kieferhöhle, die Außenwand und die Innenseitenwand innerhalb von 1 cm vom Tumor aus heraus, schneiden Sie die Schleimhaut der Außenwand der Nasenhöhle ab, bringen Sie die Kieferhöhle mit der Nasenhöhle in Verbindung und entfernen Sie gegebenenfalls etwas Nasenschleimhaut. 4. Entfernen Sie die Knochen, die entfernt wurden, überprüfen Sie das Operationsfeld und entfernen Sie das restliche Tumorgewebe oder verbrennen Sie es richtig, um die Blutung richtig zu stoppen. 5. Installieren Sie das Fach. Die Jodoform-Gaze ist gefüllt. Komplikation 1. Eine intraoperative Infektion kann durch Antibiotika kontrolliert werden. 2. Bei einer Blutung sollte die Zahnschale entfernt werden. Beobachten Sie die Blutung der Operationshöhle zur Ligation oder Elektrokauterisation. Überprüfen Sie auch die äußere Seitenwand der Nasenhöhle auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Blutungspunkten. 3. Trockene Nasennarben können mit Minzparaffinöl getropft werden.