Liquor-Rhinorrhoe-Reparatur über einen oral-nasal-sphenoidalen Zugang

Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe ist eine Erkrankung, die durch Meningealruptur, Zerebrospinalflüssigkeit aus dem Sinus oder der Nasenhöhle des Schädels in den Sinus oder die Nasenhöhle verursacht wird und häufig von eitriger Meningitis und lebensbedrohlich überfließt. Die chirurgische Reparatur ist eine wirksame Behandlung. Vor der Operation muss die austretende Flüssigkeit sorgfältig analysiert werden, um festzustellen, ob es sich um zerebrospinale Flüssigkeit handelt. Der Ort der Undichtigkeit wird durch Untersuchung der Symptome, Anzeichen und der erforderlichen Bilder oder Isotope bestimmt. Zunächst sollte die Hirnflüssigkeit Otorrhoe ausgeschlossen werden, dh die Hirnflüssigkeit fließt durch das Mittelohr und die Eustachische Röhre zum Nasopharynx und zur Nasenhöhle. Chirurgische Reparaturmethoden umfassen hauptsächlich den Stirnansatz, den transnasalen Nasennebenhöhlenansatz, den oral-nasal-sphenoidalen Ansatz und den kranial-nasalen Ansatz, die je nach Situation angewendet werden können. Die Prinzipien der cerebrospinalen Flüssigkeitsrhinorrhoe lauten wie folgt: 1 Die cerebrospinalen Flüssigkeitsrhinorrhoe, die früh nach einem Trauma auftritt, wird nicht für die chirurgische Reparatur in Betracht gezogen, da viele Patienten sich selbst heilen können; 2 Die Krankheit ist schwer oder es liegt eine offensichtliche eitrige Meningitis vor Nach der Kontrolle wird die Operation durchgeführt; 3 es liegt eine Grunderkrankung vor, wie z. B. eine durch Tumor, Meningen, Schwellung des Gehirns usw. verursachte zerebrospinale Flüssigkeitsrhinorrhoe, und ein Nasenleck sollte nach der Behandlung der Grunderkrankung oder zur gleichen Zeit behoben werden. Behandlung von Krankheiten: Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe Indikation Oral-nasal-sphenoid Sinus Ansatz für die Hirnflüssigkeit Rhinorrhoe Reparatur eignet sich für die Hirnflüssigkeit Rhinorrhoe Reparatur nur in der Sella-Region, wie Rhinorrhoe nach Hypophysenoperation. Präoperative Vorbereitung 1. Präoperative systemische Untersuchung, einschließlich Leber- und Nierenfunktion, kardiopulmonaler Erkrankung und positiver oder lateraler Röntgenuntersuchung des Schädels, CT-Scan des Kopfes usw., um Stirnhöhle und Schädelbasis zu verstehen, biochemische Untersuchung der Nasenleckage. 2. Präoperative Antibiotika und nach den Anforderungen der Vollnarkose, um die notwendige Vorbereitung und Medikation, wie präoperative Verweilkatheter, Atropinsulfat intramuskuläre Injektion zu tun. 3. Mund-, Nasen- und Nasennebenhöhlenentzündungen sollten entsprechend behandelt werden, Mundpflege vor der Operation mit Antibiotika. 4. Blut vorbereiten. 5. Schneiden Sie die Nasenhaare, rasieren Sie den Bart, nehmen Sie die Faszie und bereiten Sie die Haut an den Muskeln vor. Chirurgisches Verfahren 1. Die Inzision macht eine transversale Inzision im Sulcus intercondylaris und erreicht die Knochenoberfläche. 2. Trennung Um die Trennung der Septumschleimhaut des Nasenseptums zu erleichtern, kann 0,5% Procain zur submukosalen Infiltration beider Seiten des Nasenseptums verwendet werden. Der Periost-Stripper wurde verwendet, um das distale Ende des Nasenseptums und die piriformen Ränder auf beiden Seiten zu trennen, und dann wurde die Nasenschleimhaut durch den Nasenseptum-Stripper getrennt, und das Periost wurde zum piriformen Loch getrennt und das Nasenseptum wurde ebenfalls getrennt. , nach hinten und oben trennend, den Vomer, die vertikale Platte des Siebbeins und das Keilbeinmaul (Pterin) sichtbar machend. 3. Nasenscheidewandknorpel durchschneiden und Nasenscheidewandknorpel von vorne nach hinten durchschneiden, lange Nase in die ipsilaterale Mukochondrale und den Nasenscheidewandknorpel einführen, ipsilaterales Perichondrum zur lateralen Seite schieben, Nasenscheidewandknorpel zur gegenüberliegenden Seite schieben und mukös vergrößern. Membransack, freiliegender Vomer, Siebbeinplatte und Keilbeinmund. 4. Entfernung des oberen Teils des Vomer und des unteren Teils der vertikalen Platte des Siebbein- und des Keilbeinmundes, wobei die vordere und hintere Wand der Keilbeinhöhle freigelegt werden. Die Bohrmaschine öffnet ihre vordere Wand und wird mit einer Keilbein-Quetschzange einschließlich der vorderen Wand des kontralateralen Keilbein-Sinus vergrößert. 5. Entfernung der Keilbeinhöhle, Klärung der Vorderwand der Keilbeinhöhle der Sinusschleimhaut, Entfernung der Keilbeinhöhle, vollständige Trennung und Entfernung der Sinusschleimhaut und Freilegung des Sattelbodens, um das Leck zu finden. 6. Reparieren Sie die undichte Nasennebenhöhle nach vollständiger Entfernung der Schleimhaut, füllen Sie die Nasennebenhöhle mit gebrochenen Muskeln und Faszien und legen Sie sie gegebenenfalls auf beide Seiten der Vorderwand der Keilbeinhöhle oder nach oben und unten, um den in die Nasennebenhöhle implantierten Muskel zu stützen. Fett oder Faszien, um den Zweck der Reparatur von Lecks zu erreichen, wird die Nasenhöhle mit Jodoform-Gaze gefüllt. Komplikation 1. Eine Operation mit olfaktorischem Verlust kann den Riechnerv oder die Struktur des Riechbereichs schädigen und einen Riechverlust verursachen. Achten Sie darauf, den kontralateralen Riechnerv und den Riechbereich während der Operation zu schützen. 2. Eine suppurative Meningitis tritt häufig auf, wenn die Sinusschleimhaut nicht vollständig abgekratzt und das Transplantat gefüllt ist.Die Infektion, Verflüssigung und Nekrose verursachen eine intrakranielle Infektion.Daher muss die Sinusschleimhaut vollständig entfernt werden, wenn die Sinushöhle gefüllt und repariert wird. . 3. Perforation des Nasenseptums.