Perikardiotomie

Suppurative Perikarditis sollte als perikardiale Inzision und Drainage diagnostiziert und nicht verzögert werden. Behandlung von Krankheiten: Indikation Suppurative Perikarditis Präoperative Vorbereitung 1. Anti-infektiöse Behandlung. 2. Systemische Unterstützungstherapie zur Korrektur von Anämie, niedrigem Plasmaprotein- und Elektrolytungleichgewicht. 3. Wenn der Aszites schwerwiegend ist und die Atmung und den Kreislauf beeinträchtigt, kann der Aszites angemessen gelindert werden, um den Druck zu verringern. Im Allgemeinen sollte er am 2. und 3. Tag vor der Operation durchgeführt werden. 4. Wenn das Herz stark gestresst ist und die Perikardinzision und -drainage nicht sofort durchführen kann, kann vor der Drainage eine Perikardpunktion und -dekompression durchgeführt werden, um die Herz-Lungen-Funktion zu verbessern. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Der Hang liegt. 2. Inzision: Eine 5 cm lange transversale Inzision wurde entlang des linken 5. Knorpels durchgeführt und der Knorpel ca. 4 cm vom Kostenbett in den präkordialen Bereich entfernt. Wenn die Pleura bedeckt ist, drücken Sie sie nach links. 3. Für die perikardiale Traktionslinie: Schieben Sie das lose Bindegewebe vor das Perikard, um das Perikard mit verdicktem Ödem freizulegen, und machen Sie zwei Traktionslinien an der Vorderwand des Perikards. 4. Punktion: Punktion zwischen den beiden Traktionslinien Wenn Eiter erhalten wird, ist die vordere Wand des Perikards klar definiert. 5. Schneiden Sie den Happy-Bag durch: Schneiden Sie den Happy-Bag zwischen den Traktionslinien durch und stecken Sie den Sauger sofort in die Herzbeutelhöhle, um den Eiter anzuziehen und ein Überlaufen zu vermeiden. Greifen Sie nach dem Ablassen des Eiters mit den Fingern in das Perikard, probieren Sie es herum, trennen Sie alle Zellulose-Septen, ziehen Sie den Zellulose-Block ab, der am Perikard oder am Herzen befestigt ist, und gießen Sie ihn aus. 6. Entfernung eines Teils des Perikards: Unter der Bedingung, dass der Brustwandschnitt nicht erweitert wird, sollte das Perikard der Vorderwand so weit wie möglich entfernt werden (der Elektrochirurg kann gleichzeitig zur Blutstillung verwendet werden. Wenn das Elektrochirurgiegerät nicht verwendet wird, sollte das Perikardgefäß vernäht werden). Das anteriore Wandperikard ist bis zum Zwerchfell vollständig abgeschnitten, so dass die Perikardhöhle und das anteriore Mediastinum ungehindert transportiert werden können. 7. Setzen Sie den Drainageschlauch ein: Setzen Sie einen weichen Gummi-Drainageschlauch in das vordere Mediastinum ein. Der Innendurchmesser des Schlauchs beträgt nicht weniger als 0,8 cm. Schneiden Sie 1 bis 2 seitliche Löcher und schneiden Sie eine kleine Öffnung zwischen dem Xiphoid-Prozess und dem linken Rippenbogen. Beachten Sie, dass der Drainageschlauch nicht in der Perikardhöhle platziert wird, sondern im vorderen Mediastinum der freien Kommunikation mit dem Perikard, um eine Reizung des Herzens zu vermeiden. 8. Nahtschnitt: Nach dem Nähen der Drainageöffnung wird der Drainageschlauch mit einer Ligatur fixiert. Der Schnitt wird in zwei Schichten genäht, dh der Muskel ist eine Schicht, und das Unterhautgewebe und die Haut sind eine weitere Schicht. Spülen Sie die Wunde nach dem Nähen der Muskeln gründlich aus und nähen Sie dann die Haut.