Subspermatocele Verschiebung Leistenbruch Reparatur

Behandlung von Krankheiten: Leistenbruch Indikation Die subdurale Ekchymose des Leistenbruchs eignet sich für erwachsene Patienten mit großem Leistenbruch und schwacher Bauchdecke. Es ist gekennzeichnet durch die Verlagerung des Samenstrangs zwischen dem intraabdominalen Schrägmuskel und der externen Schrägmuskel-Aponeurose. Gegenanzeigen Wenn der Patient mit Leistenbruch keine Manschette oder Strangulation hat, sollte die Operation unter den folgenden Bedingungen nicht durchgeführt werden. 1. Patienten mit akuten Erkrankungen, Läsionen in der Sputumhaut oder schwerem Husten usw. erhöhen den intraabdominalen Druck. 2. Ältere gelähmte Patienten mit langfristigem Überleben und ohne ernsthafte Symptome sind zu erwarten. Präoperative Vorbereitung 1. Wiederholen Sie die ausführliche körperliche Untersuchung und die erforderlichen Labortests vor der Operation und achten Sie dabei besonders auf den Hals, das Herz, die Lunge, das Blut und die Operationsstelle. 2. Schließen Sie die Hautvorbereitung einen Tag vor der Operation im Operationsbereich ab. 3. Wenn eine Infektion der oberen Atemwege, chronischer Husten, chronische Verstopfung oder andere den intraabdominalen Druck erhöhende Zustände vorliegen, sollte diese vor der Operation kontrolliert werden. Chirurgisches Verfahren Anästhesie und Position Lokalanästhesie (bei schwacher Bauchdecke) oder Wirbelsäulenanästhesie. Kinder mit Vollnarkose oder Vollnarkose plus örtlicher Betäubung. Im Allgemeinen in Rückenlage verwendet. Chirurgisches Verfahren 1. Beginnen Sie mit dem Schambeinknoten 1,5 bis 2,0 cm über dem Mittelpunkt des Leistenbandes und machen Sie einen 6 bis 8 cm langen, schrägen Schnitt parallel zum Leistenband. Die Haut und das subkutane Gewebe wurden präpariert, um die Aponeurose des äußeren schrägen Muskels aufzudecken, und das äußere Ende der Inzision wurde freigelegt. 2. Entlang der Richtung der Aponeurose des äußeren schrägen Muskels in der Mitte der Aponeurose einen kleinen Einschnitt machen, die Aponeurose auf beiden Seiten anheben, mit der Schere unter die Aponeurose schleichen und dann die Aponeurose und den äußeren Ring nach oben und unten schneiden. Verletzung der unteren Tibia und Leistenbruch unter dem Zwerchfell. 3. Die Aponeurose schälen und an den Seiten abtrennen, wobei die innere Oberfläche des Leistenbandes und des Beckenkamms vollständig freigelegt wird. Der Nervus epigastrica inferior und der Nervus inguinal werden vorsichtig von der Oberfläche der Bauch- und Hodenmuskulatur entfernt und zur Seite zurückgezogen, um die Außenseite und die Aponeurose des äußeren Schrägmuskels zu schützen. 4. Längstrennung des Hodenmuskels und der quer verlaufenden Faszienfasern, wobei der Bruchsack freigelegt wird. Der Sack befindet sich an der vorderen medialen Seite des Samenstrangs und ist leicht grauweiß. Wenn die Schwierigkeit erkannt wird, kann der Patient husten oder die Nasenlöcher können eingeklemmt werden, um zu ersticken. Es ist häufig zu sehen, dass der Sack entlang des Samenstrangs hervorsteht. 5. Heben Sie die Wand des Beutels an, schneiden Sie zuerst mit einem Messer eine kleine Öffnung in die Wand und vergrößern Sie dann den Einschnitt mit einer Schere. Achten Sie dabei darauf, den Inhalt des Auswurfs nicht zu beschädigen. Dann wird durch den Einschnitt der Zeigefinger in die Bauchhöhle gestreckt, die Position der Arteria epigastrica inferior wird gefunden und das Vorhandensein oder Fehlen des zweiten Sprunggelenks wird erkannt. 6. Führen Sie den Inhalt des Sputums in die Bauchhöhle zurück. In der Mitte des Bruchsacks werden der Samenstrang und das umgebende Gewebe außerhalb des Beutels abgezogen, so dass der mittlere Teil des Beutels völlig frei ist. Der Sack wird horizontal abgeschnitten und nach sorgfältiger Blutstillung wird der distale Sack in den Hodensack gelegt. Nähen Sie nicht den distalen Sack des Sacks, um keinen Erguss oder Blut im Sack zu bilden. 7. Der proximale Bruchsack wird mit einer hämostatischen Zange angehoben, die linke Hand zeigt die innere Oberfläche des Sacks, die rechte Hand zeigt die Gaze und schält den proximalen Sack weiter bis zum Hals. Achten Sie beim Abstreifen darauf, die Spermiengefäße und die Samenleiter nicht zu beschädigen. 8. Ziehen Sie den intraabdominalen schrägen Muskel und die Unterkante des transversalen Bauchmuskels nach außen zurück. Die Handtasche wird mit einem mittelgroßen Seidenfaden ca. 0,5 cm über dem Sackhals vernäht, um den Kreis gewickelt und verknotet und bei Bedarf an der distalen Seite abgebunden. 9. Ungefähr 0,5 cm distal von der Ligaturlinie die überschüssige Sackwand abschneiden, die beiden Enden der Ligatur verwenden, nachdem die Nadel durch den Bauchquermuskel und den Rücken des Bauchschrägmuskels eingeführt und dann abgebunden wurde Dort wird der Sackhals fixiert. 10. Heben Sie den Samenstrang an und ziehen Sie einen Gazestreifen unter den Samenstrang, während Sie die Hodenmuskeln und die Querfaszie um den Samenstrang herum trennen. 11. Wenn der Innenring einen großen Defekt aufweist oder die Faszie am Innenring durchtrennt wurde, sollte die abdominale Querfaszie am Innenring vor der Reparatur genäht werden, oder es kann zuerst eine Naht in "8" -Form hergestellt werden. Die Naht sollte jedoch nicht zu eng sein und der Innenring sollte eine kleine Fingerspitze aufnehmen können. 12. Ziehen Sie den Samenstrang ab dem unteren Teil der Inzision zurück, nähen Sie den Beckenkamm und das Leistenband mit einer dicken, nicht resorbierbaren Naht und nähen Sie etwa 4 oder 5 Nadeln, wobei jede Nadel etwa 1 cm voneinander entfernt ist, die erste Nadel Das Periost hinter der Schamknolle sollte ebenfalls zusammengenäht werden, damit dort keine dreieckigen Hohlräume verbleiben. Beim Nähen des Leistenbandes sollte die Nadel nahe der posterioren Richtung platziert werden, um eine Beschädigung der Oberschenkelarterie und der Vene zu vermeiden. Die Nadeleinführungs- und -austrittspunkte jeder Nadel sollten in unterschiedlichen Ebenen gewählt werden, um ein Reißen des Leistenbandes beim Abbinden der Naht zu vermeiden.Die letzte Nadel sollte darauf achten, dass der Samenstrang am Innenring nicht zusammengedrückt wird. 13. Entfernen Sie den Gazestreifen, um die Traktion zu gewährleisten, und legen Sie das Samenstrangband zurück, um den zurückgezogenen Nerv wieder in seine ursprüngliche Position zu bringen. Spülen Sie die Wunde. Vor dem Samenstrang wird die äußere Schrägmuskelaponeurose mit einem dünnen, nicht saugenden Strich vernäht, der Außenring sollte einen Platz haben, der den Durchtritt einer kleinen Fingerspitze aufnehmen kann, damit die Blutversorgung des Samenstrangs nicht beeinträchtigt wird. 14. Das Unterhautgewebe und die Haut mit einer dünnen, nicht resorbierbaren Schicht vernähen. Wenn der Einschnitt stärker blutet, kann eine Gummiplatte zur Drainage unter die Haut gelegt werden. Die Drainage wird in der Regel innerhalb von 48 Stunden nach der Operation entfernt. Komplikation 1. Blutungen während der Operation. 2. Schneiden Sie die Samenleiter ab. 3. Schädigung der Nerven des Unterbauchs. 4. Schädigung der arteriellen Blutversorgung der Hoden. 5. Schädigung der Bauchorgane.