Bypass-Transplantation der inneren Jugularvene im rechten Vorhof

Da die Läsionen die Vena cava superior oder die Vena innominata komprimieren, ist der Tumor groß und die Adhäsion an das umgebende Gewebe stark und kann nicht entfernt werden. Zu den gebräuchlichsten Materialien gehören künstliche Blutgefäße, Vena saphena (genähte Spiralblutgefäße), oberflächliche Oberschenkelvenen, mit Glutaraldehyd behandelte Nabelvenen und dieselbe Aorta. Die Implantation künstlicher Endothelzellen befindet sich noch in klinischen Studien. Die beiden werden am häufigsten verwendet. Künstliche Blutgefäße sind einfach zu handhaben, und es werden künstliche Blutgefäße aus Polytetrafluorethylen (PTFE) empfohlen. Der Durchmesser der ausgewählten Blutgefäße muss groß genug sein (18 bis 20 mm), um die Durchgängigkeitsrate auf lange Sicht zu verbessern. Durch die Verwendung der Vena saphena zum Öffnen der Spiralscheibe zur Herstellung des Vena cava-Ersatzes oder der Gefäßbrücke kann die Durchgängigkeitsrate für mehr als 10 Jahre erreicht werden, die Operationstechnik ist jedoch mühsam. Herstellungsverfahren für spiralförmige Gefäßbrücken: Nehmen Sie die V. saphena magna mit Heparin-Kochsalzlösung, um alle Kollateralen unter Druck zu setzen und zu verschmieren. Brechen der Vena saphena in Längsrichtung unter Verwendung eines röhrenförmigen Stents mit demselben Durchmesser wie die Vena innominata oder die Vena jugularis interna, wobei die zerlegte Vena saphena spiralförmig entlang des röhrenförmigen Stents gewickelt wird, wobei die Intima dem Stent zugewandt ist, und Abbinden der Enden Die venöse Kante wird kontinuierlich mit einer nicht-invasiven 7-0-Gleitlinie vernäht.Die Naht sollte gleichmäßig sein und das äußere Membrangewebe sollte nicht in den Anastomoserand gelangen. Länge und Durchmesser der Gefäßbrücke: Von der Leistenfossa bis zur Anatomie der V. saphena magna wurde der Durchmesser der V. saphena magna in der Mitte des Femurs als durchschnittlicher Durchmesser gemessen. Die Länge der V. saphena magna entspricht der Länge des Gefäßes nach der Produktion multipliziert mit dem Verhältnis des Durchmessers der Gefäßbrücke zum mittleren Durchmesser der V. saphena magna. Beispielsweise ist eine spiralförmige Vena saphena mit einer Länge von 10 cm und einem Durchmesser von 12 mm erforderlich, und es wird eine Vena saphena mit einer Länge von 30 cm und einem durchschnittlichen Durchmesser von 4 mm verwendet (10 × 12/4 = 30). Tatsächlich kann die V. saphena magna von der Fossa ovalis bis zum Schoß zu einer Gefäßbrücke mit einem Durchmesser von 12 mm zwischen der Vena innominata und dem rechten Herzohr verarbeitet werden. Behandlung von Krankheiten: Indikation Das Bypass-Transplantat der V. jugularis interna rechts im Atrium eignet sich für Patienten mit überlegener Obstruktion der V. cava superior und doppelter Vena innominata und schwerer und untrennbarer Adhäsion an der Umgebung. Die Grundlage dieser Technik ist, dass das Vena jugularis keine Venenklappe besitzt und der Sinus intracranialis auf beiden Seiten gut befahren ist. Die Vena jugularis intern ist ausreichend, um die gesamte Vena cephalica mit einem zufriedenstellenden Rückfluss zu versorgen, um die venöse Verstopfung zu lindern. Gehirnsymptome und Linderung der Verstopfung des oberen Hohlvenen-Systems durch Verringerung des Drucks der Kollateralzirkulation. Chirurgisches Verfahren Der Patient liegt auf dem Rücken, den Kopf nach hinten und nach links geneigt. Die Mittellinieninzision der Brust nach der Blutstillung tritt in das Mediastinum ein, schneidet die Wundertüte ab und gibt den Blick auf das rechte Atrium frei. Bei Erkundung der oberen Vena cava-Läsionen kann der obere Einschnitt bis zur rechten Halswurzel verlängert werden, wobei sich die innere Halsvene an der Außenseite der Karotisscheide befindet und die innere Halsvene geschlossen ist. Die nicht-invasive Pinzette wurde verwendet, um die innere Jugularvene zu blockieren, und in der Mitte wurde ein Längsschnitt gemacht. Die Länge betrug ungefähr 1,5 cm. Die 10, 12 oder 14 cm Gefäßbrücke wurde verwendet, um die innere Jugularvene zu passen, und die nicht-invasive Gleitlinie 6-0 oder 5-0 wurde verwendet. Nähen Sie, lösen Sie die distale Blockierzange und lösen Sie nach dem Entlüften die proximale Okklusionszange. Klemmen Sie die rechte Atriumwand mit einer Herzohrklemme fest und schneiden Sie eine kleine Öffnung, die zum unteren Ende der Gefäßbrücke passt. Das Ende des internen Vorhof-Bypass-Transplantats der Halsvene rechts kann auch am Eingang des rechten Vorhofanhangs oder der oberen Hohlvene verwendet werden.Die Anastomose sollte so weit wie möglich von der Läsion entfernt sein, um ein Wiederauftreten zu verhindern.