Floating-Katheter-Intubation

Hämodynamische Überwachung kritisch kranker Patienten mit akuter linksventrikulärer Dysfunktion, Atemversagen, schwerem Schock und perioperativer Überwachung von Patienten mit schwerer Herzerkrankung, um die Entwicklung der Krankheit richtig zu verstehen, die Wirksamkeit und Prognose zu bestimmen und Behandlungsmaßnahmen festzulegen. Behandlung von Krankheiten: akute Herzinsuffizienz Indikation Hämodynamische Überwachung kritisch kranker Patienten mit akuter linksventrikulärer Dysfunktion, Atemversagen, schwerem Schock und perioperativer Überwachung von Patienten mit schwerer Herzerkrankung, um die Entwicklung der Krankheit richtig zu verstehen, die Wirksamkeit und Prognose zu bestimmen und Behandlungsmaßnahmen festzulegen. Chirurgisches Verfahren 1. Die Floating-Katheter-Intubation wird unter kontinuierlicher Überwachung von EKG und Blutdruck (vorzugsweise invasivem arteriellem Blutdruck) durchgeführt. 2, der Weg ist jetzt meist durch die innere Halsvene oder Oberschenkelvenenpunktion Intubation, gibt es auch venösen Einschnitt Punktion vor dem Ellenbogen. 3, Körperposition und Punktionsmethode siehe "intracervikale Venen- und Oberschenkelvenenpunktion". 4. Platzieren der schwimmenden Katheter-Punktionshülle Die Punktionsnadel und der Katheter werden in der Reihenfolge der Operation platziert, und der Venendilatator wird in Richtung der Einwegklappe in das perkutane Punktionshüllrohr platziert. Nachdem Sie sichergestellt haben, dass sich die 18. Nadel in der Vene befindet, entfernen Sie die Spritze, führen Sie den Führungsdraht schnell 12-15 cm entlang des Nadellochs ein, nehmen Sie die Punktionsnadel heraus, lassen Sie den Führungsdraht in der Vene und schneiden Sie die Haut mit einem kleinen scharfen Messer entlang des Drahts. Das Unterhautgewebe wurde durch eine kleine Mückenklemme unter Verwendung eines kleinen Einschnitts abgetrennt. Eine perkutane Hülle mit einem venösen Dilatator wird entlang des Drahts in die Vene eingebracht. Da die Länge des venösen Dilatators länger ist als die der perkutanen Punktionshülle, wird der Katheter zuerst in das Blutgefäß entlang des Drahts eingeführt, wenn der Schlauch eingeführt wird, und dann wird der venöse Dilatator langsam in den Schlauch eingeführt. Sobald die Hülle in das Blutgefäß eingeführt ist, werden der venöse Dilatator und der Führungsdraht herausgezogen, und das Blut wird aus dem damit verbundenen Bypass-Infusionsschlauch entnommen, um erneut zu bestätigen, ob es sich in der Vene befindet. 5. Platzierung des Schwimmkatheters Der Lungenarterien-Druckmessschlauch des Schwimmkatheters mit der Schutzhülle ist mit dem Monitor verbunden und zeigt den Druckverlauf an. Ein Schwimmkatheter wird entlang des Schwimmkatheters platziert, um die Einwegklappe der Schleusenhülle zu durchstechen. Wenn der Katheter durch die Vena jugularis interna eingeführt wird, wird der Katheter 20 cm platziert und dem Ballon wird Kohlendioxid oder gefilterte Luft mit 1,5 ml injiziert. Bei 20-25 cm ist die Wellenform des Katheters in den rechten Vorhof zu sehen. Schieben Sie den Katheter weiterhin langsam von Hand. Nachdem der Katheter durch die Trikuspidalklappe in den rechten Ventrikel eingetreten ist, steigt der Druck plötzlich an. Der absteigende Zweig kehrt schnell zur rechtsventrikulären Wellenform des Nullpunkts zurück und fährt dann zum vorderen Schlauch fort. Nachdem der Katheter in die Lungenarterie eingetreten ist, ist der systolische Blutdruck ähnlich. Die Wellenform des Lungenarteriendrucks mit erhöhtem rechtsventrikulären Druck und diastolischem Blutdruck steigt weiter an, und es gibt eine Druckwellenform ohne offensichtlichen Unterschied zwischen dem aufsteigenden Zweig und dem absteigenden Zweig, der der Lungenkapillardruck ist. Nachdem die Lungenkapillaren gesehen wurden, wird die Ballonentleerung zum Druck der Lungenarterie, und dann wird der Ballon erneut aufgeblasen, um zu einer Lungenkapillare zu werden, was darauf hindeutet, dass die Position des Schwimmkatheters zufriedenstellend ist. Notieren Sie die Länge des Kathetereintritts und schützen Sie die Einstichstelle mit einer Einwegfolie oder einem sterilen Verband, um Infektionen zu vermeiden. 6. Schließen Sie die verschiedenen Leitungen an und überwachen Sie den CVP-Druckmessschlauch mit dem Drucksensor und dem Monitor, um den CVP zu überwachen. Das andere Ende des Thermistors ist mit dem Herzleistungsmessgerät verbunden, um die Lungenbluttemperatur kontinuierlich zu überwachen und den CVP weiterzuleiten. Eine bestimmte Menge kalter physiologischer Kochsalzlösung wurde in das Druckmessloch injiziert, und das Herzzeitvolumen wurde durch ein Thermodilutionsverfahren gemessen und dann zur Berechnung anderer hämodynamischer Parameter verwendet. Der Bypass-Infusionsschlauch verbindet die Flüssigkeit, tritt bei Bedarf in die Flüssigkeit ein und verhindert Thrombosen in der Katheterhülle.