intrathorakales extrapleurales Debridement

Entfernung transthorakaler extrapleuraler Läsionen zur Entfernung von Läsionen aus der Wirbelsäulentuberkulose. Behandlung von Krankheiten: Wirbelsäulentuberkulose Indikation Das Verfahren zur Entfernung von thorakoskopischen extrapleuralen Läsionen ist bei Thoraxtuberkulose an jedem Ort anwendbar. Wenn die zweite Brusttuberkulose die zweite Rippe entfernen und die Pleura von oben nach unten drücken kann, kann eine zufriedenstellende Exposition erzielt werden. Bei Brust- und Lumbaltuberkulose kann das Zwerchfell aufgeschnitten werden. Anschließend wird das Zwerchfell nach vorne gedrückt, um die unteren Brust- und oberen Lumballäsionen freizulegen. Dies hat den Vorteil, dass es nicht in die Brust eindringt und die durch die Thorakotomie verursachte Atemstörung vermieden wird. Gegenanzeigen 1. Aktive Tuberkulose-Läsionen in anderen Körperteilen wie invasive Tuberkulose, tuberkulöse Meningitis usw. sollten als chirurgische Kontraindikationen betrachtet werden. Eine chirurgische Behandlung kann jedoch weiterhin in Betracht gezogen werden, wenn die Behandlung geheilt oder stabilisiert ist. 2. Nach der Behandlung mit Arzneimitteln gegen Tuberkulose wie Streptomycin zeigen sich keine Verbesserungen der Symptome einer systemischen Vergiftung. 3. Schlechter Allgemeinzustand oder Säuglinge, ältere Menschen und Personen, die schwer zu operieren sind, sollten die Operation unterbrechen und auf andere Methoden umsteigen. Präoperative Vorbereitung Präoperatives System für Medikamente gegen Tuberkulose für 2 bis 3 Wochen, um die Ausbreitung der intraoperativen Tuberkulose zu verringern oder zu verhindern. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Bei der oberen Thoraxtuberkulose beginnt der Einschnitt in Höhe des Schulterblatts, erstreckt sich bis zum distalen Ende entlang des medialen Randes des Schulterblatts und zwischen den Dornfortsätzen, und die untere Ecke des Schulterblatts ist nach vorne und unten gekrümmt und endet an der vorderen Linie der Brustwand. Bei niedriger Thoraxtuberkulose sollte der Einschnitt entsprechend gesenkt werden. 2. Freilegen des erkrankten Wirbelkörpers Schneiden Sie die Haut und die tiefe Faszie entlang der Inzisionslinie, suchen Sie das Skapulardreieck aus Trapezius, Latissimus und großen Rautenmuskeln, trennen Sie Trapezius und tiefen Latissimus dorsi stumpf und schneiden Sie das Obige in Richtung der Hautinzision Sowohl Muskeln als auch Rautenmuskeln und achten Sie darauf, Blutungen zu stoppen. Ziehen Sie die Schnittmuskeln zur Seite, um die Rippen freizulegen. Entsprechend der Läsion wird das entsprechende Rippenperiost geschnitten und das Subperiost abgezogen, und die zu entfernenden Rippen werden geschnitten und vom Rippenwinkel zur Mittellinie der Beckenlinie entfernt. Schneiden Sie dann vorsichtig das Rippenperiost auf dem Rippenbett durch, schneiden Sie nicht die Pleura, führen Sie vorsichtig eine stumpfe Dissektion durch, lassen Sie die Pleura parietalis vom Brustkorb schälen und erweitern Sie schrittweise den Pleurastreifenbereich, einschließlich mindestens 2 bis 3 Wurzelrippen, die Innenseite überschreitet die Mittellinie der Wirbelsäule. 3. Entfernen Sie die Läsion Wenn der Pleuraerguss der Brustwand abgeschlossen ist, kann die Wand des Abszesses durch Ziehen an der Brustwand freigelegt werden. Die Punktion wird zuerst positioniert und das Gewebe um den Einschnitt wird mit Kochsalzlösung geschützt. Als nächstes wird die Abszesswand in Längsrichtung geschnitten, der Eiter wird abgesaugt und der Einschnitt wird vergrößert und der erkrankte Wirbelkörper wird vollständig freigelegt. Durch die Abszesshöhle wurden der tote Knochen und das nekrotische Gewebe mit einer Kürette vollständig entfernt und der Abszess wurde wiederholt mit Kochsalzlösung gespült. Wenn ein einstufiges Knochentransplantat erforderlich ist, werden die Läsion und die laterale Seite des benachbarten Wirbelkörpers mit einem schmalen Knochenmesser gerillt. Der Chirurg ersetzt dann den Handschuh und schneidet den Humerusblock mit einem nicht kontaminierten chirurgischen Instrument, dessen Größe von der Form der Knochennut abhängt. Der entfernte Tibiablock ist fest in die vertebrale Knochennut eingebettet. Schließlich wurde eine geeignete Menge an Tuberkulose-Medikamenten und Antibiotika in die Läsionen eingebracht, die Abszesswand wurde sorgfältig vernäht und der Brustwandschnitt wurde geschichtet.