Psychiatrische Multi-Target-Ablation

Behandlung von Krankheiten: Depressionsangst Indikation Psychose Multi-Target-Zerstörung gilt für: 1. Chronische Schizophrenie mit affektiver Störung und / oder impulsiver Aggression, die nach Langzeitpsychotherapie, medikamentöser Therapie und Elektrokrampftherapie unwirksam ist. 2. Affektive Psychosen und verschiedene Arten von Neurosen, wie chronische Depressionen, Angstzustände, Stress und Zwangsstörungen, Phobien. Diese Art von Patienten spricht jedoch gut auf Medikamente und / oder Elektrokrampftherapie an und kann sich spontan bessern.Die Operation ist auf einige schwerwiegende Fälle mit längerer Verlängerung beschränkt. Gegenanzeigen 1. Es ist strengstens verboten, Menschen mit psychischen Erkrankungen und Libido zu operieren. 2. Symptomatische Psychose, begleitet von offensichtlicher geistiger Behinderung und schwerer Gehirnregression. 3. Älteres Alter und Personen mit schwerer körperlicher Erkrankung. Präoperative Vorbereitung Neben der vollständigen körperlichen Untersuchung und verschiedenen Tests vor der Operation sollten Sie EEG-, CT- und andere zusätzliche Untersuchungen sowie intelligente Tests und Gedächtnistests durchführen und dabei die Skala für psychische Erkrankungen verwenden, um Änderungen des Zustands aufzuzeichnen. Diese Tests werden am besten von einem Psychiater vor und nach der Operation durchgeführt und unabhängig ausgewertet. Ob es sich für eine Operation eignet, entscheidet eine psychiatrische und neurochirurgische Diskussion. Chirurgisches Verfahren Anästhesie und Position Allgemeinanästhesie wird im Allgemeinen in Rückenlage und Sitzposition angewendet. Chirurgisches Verfahren 1. Installieren Sie die Orientierungsanzeige Es gibt eine Vielzahl von Orientierungsmessgeräten. Die Installation sollte genau den Anforderungen der verschiedenen Arten von Orientierungsinstrumenten entsprechen und dem Standard entsprechen. Bei der Bintian-Ausrichtung muss beispielsweise die Kopfposition des Patienten so angepasst werden, dass die Ohrstöpsel auf beiden Seiten des Rahmens mit dem äußeren Gehörgang ausgerichtet sind und die Mittellinie des Schädels mit dem Mittelloch vor und nach dem Rahmen (dh der Instrumentenmittellinie) ausgerichtet ist. Das Leksell-Richtungsinstrument muss so installiert werden, dass die sagittale Mittellinie des Rahmens mit der Mittellinie des Schädels übereinstimmt.Die Y-Achse des Rahmens verläuft parallel zur GI-Linie.Der Kopf in anteroposteriorer Richtung befindet sich in der Mitte des Rahmens, um ein Zurücklehnen des Rahmens zu vermeiden, nach vorne zu lehnen oder sich zu drehen und Positionierungsfehler so weit wie möglich zu vermeiden. Das Stirnloch befindet sich 9 bis 10 cm über der Augenbraue und 1,5 cm von der Mittellinie entfernt. 2. Zielauswahl Der Gyrus cinguli, der Amygdala und der Kern caudatus sind die Hauptzielstrukturen für die Behandlung von Psychosen und können in verschiedenen Kombinationen verwendet werden. Zum Beispiel unter dem Kern des Kerns mit einer Knickbandzerstörung, unter dem Caudatkern plus Amygdala-Zerstörung, Amygdala plus Knickbandzerstörung, Amygdala plus Caudatkern unter der Schnalle mit einem Schadensbündel. Die Koordinaten des Zielbereichs unter dem Schwanzkern lauten: 1Knight-Methode: 4 mm vor dem Sattelknoten, 15 mm über der Keilbeinplatte, 10 mm von der Mittellinie entfernt. 2Broseta-Methode: 10 mm vor der Basis des vorderen Bettes, 10 mm, 30 mm über der Basis der vorderen Schädelgrube, 16 mm von der Mittellinie entfernt. Komplikation Gelegentlich sind unilateraler oder bilateraler Auswurf (hauptsächlich im Bereich des Fußes oder der unteren Extremität), Harninkontinenz vorübergehend und können die Zerstörung des vorderen Astes der Hirnarterie oder des zentralen Läppchen-, unteren Extremitäten- und Fußbewegungsbereichs mit sich bringen, der von einer Ödemreaktion betroffen ist Zu. Wenn die Position der beschädigten Läsion zu spät ist, kann dies zu langsamer Reaktion, Bewegungseinschränkung und Mutismus führen.