Psychiatrische Amygdala-Zerstörung

Der Amygdala-Cluster befindet sich vor dem vorderen Temporallappen und am vorderen Oberen des lateralen Ventrikels. Dieser große Kern besteht aus einem größeren basolateralen Kern und einem kleineren kortikalen medialen Kern. Einige Leute maßen den Abstand der vorderen und hinteren Stangen von 12 mm, den Abstand der oberen und unteren Stangen von 16 mm, den Abstand der inneren und äußeren Stangen von 13 mm, den Abstand der inneren Stangen von 15 mm und den Abstand der äußeren Stangen von 28 mm zur Mittellinie. Der Amygdala-Cluster nimmt die äußeren Riechfasern auf, die Brausefasern sind entlang der gesamten Länge des kaudalen Kerns gebogen, dem so genannten terminalen Muster. Durch beschädigte Läsionen in der Amygdala kann die Stimmung stabilisiert werden, das Temperament ist mild und die Aggression wird gemindert oder verschwindet. Mehr Bedarf an bilateralen Operationen. Behandlung von Krankheiten: Temporallappen-Epilepsieschizophrenie Indikation Psychiatrische Amygdala-Schäden betreffen: 1. Chronische Schizophrenie mit schwerer Aggression über einen Zeitraum von mehr als 3 Jahren und verschiedene nichtoperative Behandlungen sind unwirksam. 2. Verbesserung der Erregbarkeit durch Gehirndysplasie. 3. Temporallappenepilepsie mit schweren Verhaltensstörungen. 4. Paroxysmaler Ärger (entspricht einer explosiven Persönlichkeitsstörung), begleitet von einer abnormalen Amygdala-Entladung. 5. Schwere Zwangsstörung. Gegenanzeigen 1. Es ist strengstens verboten, Menschen mit psychischen Erkrankungen und Libido zu operieren. 2. Symptomatische Psychose, begleitet von offensichtlicher geistiger Behinderung und schwerer Gehirnregression. 3. Älteres Alter und Personen mit schwerer körperlicher Erkrankung. Präoperative Vorbereitung Neben der vollständigen körperlichen Untersuchung und verschiedenen Tests vor der Operation sollten Sie EEG-, CT- und andere zusätzliche Untersuchungen sowie intelligente Tests und Gedächtnistests durchführen und dabei die Skala für psychische Erkrankungen verwenden, um Änderungen des Zustands aufzuzeichnen. Diese Tests werden am besten von einem Psychiater vor und nach der Operation durchgeführt und unabhängig ausgewertet. Ob es sich für eine Operation eignet, entscheidet eine psychiatrische und neurochirurgische Diskussion. Chirurgisches Verfahren Anästhesie und Position Allgemeinanästhesie wird im Allgemeinen in Rückenlage und Sitzposition angewendet. Chirurgisches Verfahren 1. Es sind verschiedene Orientierungshilfen installiert. Bei der Installation müssen die Anforderungen der verschiedenen Arten von Orientierungsinstrumenten genau befolgt und Standards angestrebt werden. Bei der Bintian-Ausrichtung muss beispielsweise die Kopfposition des Patienten so angepasst werden, dass die Ohrstöpsel auf beiden Seiten des Rahmens mit dem äußeren Gehörgang ausgerichtet sind und die Mittellinie des Schädels mit dem Mittelloch vor und nach dem Rahmen (dh der Instrumentenmittellinie) ausgerichtet ist. Das Leksell-Richtungsinstrument muss so installiert werden, dass die sagittale Mittellinie des Rahmens mit der Mittellinie des Schädels übereinstimmt.Die Y-Achse des Rahmens verläuft parallel zur GI-Linie.Der Kopf in anteroposteriorer Richtung befindet sich in der Mitte des Rahmens, um ein Zurücklehnen des Rahmens zu vermeiden, nach vorne zu lehnen oder sich zu drehen und Positionierungsfehler so weit wie möglich zu vermeiden. 2. Das Schädelloch befindet sich 10 cm über der Augenbraue und 3 cm neben der Mittellinie. Es kann auch durch die Sakralschuppen zugegriffen werden. 3. Zielkoordinaten: Die Amygdala befindet sich in der vorderen oberen Wand der unteren Ecke des lateralen Ventrikels und ragt leicht in den Ventrikel hinein, daher ist die gute Indikation der unteren Ecke ein Garant für eine erfolgreiche Operation. Die mediale Kortikalis der Kortikalis liegt 3 bis 5 mm vor der Spitze der unteren Ecke, 5 bis 7 mm in der unteren Ecke und 15 bis 18 mm in der sagittalen Mittellinie. Der basolaterale Kern ist 8,3 mm vor der unteren Eckenspitze, 7 mm in der unteren Ecke und 20 bis 23 mm in der sagittalen Mittellinie. Beispielsweise ist der Mittelpunkt der vorherigen und der nachgelagerten Linie (AC-PC-Linie) der Ursprung. Die Koordinaten des Mittelpunkts der Amygdala sind: 8 mm vor dem Mittelpunkt der AC-PC-Linie, 13,5 mm unter dem Mittelpunkt der Sagittallinie und 21 mm nach außen in der Sagittallinie (Yao Jiaqing et al., 1983). ) oder 2,5 bis 3 mm hinter dem vorderen Gelenk, 15 mm darunter und die sagittale Mittellinie nach außen 23 bis 25 mm (Heimburger, 1978). 4. Vor der Schädigung führt der elektrische Stimulationstest beim Stimulieren der Amygdala zu einer Atemdepression oder -pause, wodurch die Position der Elektrode korrigiert werden kann. 5. Die Produktion von beschädigten Öfen basiert hauptsächlich auf HF-Elektroheizung oder -gefrieren. Es ist ratsam, die Größe des Ofens auf einen Durchmesser von ca. 10 mm zu zerstören. Komplikation Im Allgemeinen keine Komplikationen. Patienten mit bilateralen Operationen leiden gelegentlich unter Gedächtnisstörungen, instabilem Gehen, vermindertem Geruchssinn und Hypersexualität und sind größtenteils vorübergehend.