Knochen- und Gelenktuberkulose-Debridement

Knochen- und Gelenktuberkulose sind sekundär zu Tuberkulose und Verdauungssystemtuberkulose. Es ist noch häufiger in ländlichen Gebieten und Berggebieten. Die Grundbehandlung bei Knochen- und Gelenktuberkulose ist Ruhe, vermehrte Ernährung und lokale Aktivitätseinschränkungen. Die Durchführung einer Läsionsentfernung auf der Basis einer Arzneimittelbehandlung gegen Tuberkulose kann die Wirksamkeit erheblich verbessern und den Behandlungsverlauf verkürzen. Die Operation zur Entfernung von Läsionen dringt durch chirurgische Methoden direkt in die Tuberkulose ein und entfernt so weit wie möglich kalten Abszess, toten Knochen, tuberkulöses Granulationsgewebe, nekrotisches Gewebe und hypertrophes Synovialgewebe. Obwohl die Therapie zur Entfernung von Knochen- und Gelenktuberkulose viele Vorteile bietet, müssen nicht alle Patienten mit Knochen- und Gelenktuberkulose operiert werden, sondern nur einige Patienten mit Indikationen und allgemeinen Erkrankungen. Moderne nicht-chirurgische Behandlungen haben ebenfalls große Fortschritte gemacht, wie z. B. eine frühzeitige Diagnose, eine frühzeitige nicht-chirurgische Behandlung (einschließlich Ruhe, Ernährung, medikamentöse Behandlung und topische Injektion). Einige Knochen- und Gelenktuberkuloseerkrankungen können insbesondere bei Säuglingen geheilt werden. Die Fähigkeit zur Reparatur ist stark und es sollte zuerst mehr nicht-chirurgische Behandlung angewendet werden. Die Entfernung von Läsionen ist zwar ein wichtiger Bestandteil der Behandlung bestimmter Knochen- und Gelenktuberkulose, stellt jedoch nicht den einzigen Zusammenhang dar und kann andere Therapien nicht ersetzen. Führen Sie eine Läsionsentfernung durch. Behandlung von Krankheiten: Knochentuberkulose Kniegelenktuberkulose Handgelenkstuberkulose Hüfttuberkulose Sprunggelenkstuberkulose Schultertuberkulose Indikation 1. Einfache Knochentuberkulose in den Extremitäten mit freiem Totraum, totem Knochen oder Sinus. 2. Die nichtoperative Behandlung der einfachen Synovialtuberkulose an den Extremitäten war nicht wirksam. 3. Der Gelenkteil ist tief, die Punktionsinjektionsbehandlung ist schwierig und der nicht-chirurgische Behandlungseffekt ist nicht offensichtlich (wie z. B. Hüftgelenktuberkulose). 4. Allartikuläre Tuberkulose der Extremitäten, offensichtliche Zerstörung des Gelenkknorpels, toter Knochen oder komplizierter Nebenhöhlen, Deformität. 5. Wirbelsäulentuberkulose mit kaltem Abszess, abgestorbenem Knochen, Paraplegie, unheilbarem Sinus und mehr Eiterausfluss. Gegenanzeigen 1. Aktive Tuberkulose (wie invasive Tuberkulose, tuberkulöse Meningitis usw.) in anderen Körperteilen sollte als chirurgische Kontraindikation in Betracht gezogen werden (z. B. nach einer angemessenen Behandlung, stabilen oder geheilten Läsionen kann die Entfernung von Läsionen weiterhin in Betracht gezogen werden). 2. Allgemein schlechte systemische Multiple Tuberkulose. 3. Wirbelsäulentuberkulose mit Paraplegie kompliziert, gab es eine breite Palette von Hämorrhoiden, schwere Infektionen der Harnwege, Anämie, Ödeme und andere allgemeine Krankheiten, sollten nach der Operation aktiv behandelt werden, um für die Operation zu kämpfen. 4. Nach der Behandlung mit Streptomycin und anderen Arzneimitteln gegen Tuberkulose zeigten sich keine signifikanten Verbesserungen der systemischen Vergiftungssymptome. 5. Ältere Menschen haben eine schlechte Toleranz gegenüber Operationen und die Reparaturfähigkeit von Säuglingen ist hoch. Alle nicht-chirurgischen Behandlungen sollten zuerst angewendet werden. Präoperative Vorbereitung Knochen- und Gelenktuberkulose ist eine chronisch verfallende Krankheit, und die meisten Patienten haben einen schlechten Allgemeinzustand. Um sicherzustellen, dass der Patient die Operation sicher durchführen kann und die Operation gute Ergebnisse erzielt, muss eine adäquate präoperative Vorbereitung erfolgen, und eine Operation sollte bei unzureichender Vorbereitung vermieden werden. Zusätzlich zur präoperativen Vorbereitung für die allgemeine Chirurgie muss die Knochen- und Gelenktuberkulose wie folgt vorbereitet werden. 1. Erworbene Mitarbeit von Patienten Die Knochen- und Gelenktuberkulose ist eine chronische Erkrankung mit einem langen Behandlungsverlauf und einem gewissen Grad an Funktionsstörungen nach der Behandlung, weshalb die meisten Patienten gereizte Gefühle und eine ideologische Belastung haben. Vor der Operation müssen wir die Arbeit gründlich erklären und den Behandlungsplan und die Konsequenzen (einschließlich der Anzahl der Operationen, der externen Fixierung und der Schlafenszeit, der Medikationszeit und möglicher Funktionsstörungen) gegenüber dem Patienten und seinen Familienangehörigen wahrheitsgemäß einholen, um eine Zusammenarbeit zu erreichen. 2. Notwendige Untersuchungen durchführen Vor der Operation sollten eine sorgfältige körperliche Untersuchung und eine Thorax-Durchleuchtung durchgeführt werden, um festzustellen, ob der Körper über andere Tuberkuloseerkrankungen verfügt. Bei Patienten mit langer Krankheitsdauer und vielen Nebenhöhlensekreten sollte die Leber- und Nierenfunktion überprüft werden. An den Läsionen sollte eine Röntgenuntersuchung durchgeführt werden.Gegebenenfalls sollten Spinal-Tuberkulose und Querschnittslähmung durch eine CT-Untersuchung durchgeführt werden, um die Läsionen für das chirurgische Design zu verstehen. 3. Verbesserung des Allgemeinzustands: Unmittelbar nach der Aufnahme sollten Sie sich im Bett ausruhen und ein Bettdefäkationstraining durchführen, um Defäkationsschwierigkeiten aufgrund ungewohnter postoperativer Eingriffe zu vermeiden. Im Allgemeinen haben TB-Patienten einen schlechten Appetit und sollten versuchen, ihren Appetit vor der Operation zu verbessern. Stärken Sie die Ernährung so weit wie möglich, um den Allgemeinzustand zu verbessern. 4. Arzneimittelbehandlung Die Anwendung von Arzneimitteln gegen Tuberkulose ist ein wichtiger Bestandteil der präoperativen Vorbereitung, hauptsächlich um die Ausbreitung von Läsionen zu verhindern. Sobald die Diagnose bestätigt ist. Es sollten Medikamente gegen Tuberkulose angewendet werden. Eine einzelne medikamentöse Behandlung ist nicht wirksam und es ist leicht, bakterielle Resistenzen hervorzurufen. Im Allgemeinen wird Streptomycin in Kombination mit Isoniazid angewendet. Die Menge an Streptomycin variiert je nach Alter: 0,25 g pro Tag für Kinder unter 5 Jahren, 0,33 g für 5 bis 10 Jahre, 0,5 bis 1,0 g für Erwachsene und ein- oder zweimalige intramuskuläre Injektion. Isoniazid wird täglich in einer Menge von 5 bis 10 mg / kg oral oder in drei aufgeteilten Dosen eingenommen. Nach einer Woche mit Tuberkulose-Medikamenten können sich die Symptome einer Tuberkulose-Vergiftung bessern: In etwa zwei Wochen haben die meisten Patienten verbesserte Symptome und können operiert werden. Natriumsalicylat kann leicht gastrointestinale Symptome hervorrufen, den Appetit beeinträchtigen und ist weniger klinisch anwendbar. Wenn jedoch die Wirksamkeit von Streptomycin oder Isoniazid nicht gut ist, kann Natriumsalicylat oral oder intravenös in einer Menge von 8 bis 10 g pro Tag zugesetzt werden. Für Patienten mit Arzneimittelresistenz kann Kanamycin zweimal täglich, 0,5 g intramuskuläre Injektion, Rifampicin oral, Erwachsene 450-600 mg täglich, ein- oder dreimal Ethambutol angewendet werden Der Alkohol wurde täglich mit 25 mg / kg eingenommen und die anschließende Reduktion betrug 15 mg / kg pro Tag. In Kombination mit Streptomycin und Isoniazid ist die Wirkung besser. Patienten mit Knochen- und Gelenktuberkulose und Nasennebenhöhlen müssen vor der Operation Penicillin oder andere Antibiotika verwenden, um eine suppurative Infektion zu kontrollieren und eine postoperative Wundinfektion zu verhindern. 5. Lokal gebremste Wirbelsäulentuberkulose-Patienten sollten in ein hartes Bett oder Pflasterbett gelegt werden, Extremitäten-Tuberkulose, insbesondere aufgrund von starken Schmerzen oder Muskelkrämpfen, die durch Gelenkdeformitäten verursacht werden, sollte eine externe Fixierung oder Zugkraft sein, um Schmerzen zu lindern, Lähmungen, Patienten können sich ausreichend ausruhen Es kann eine pathologische Luxation verhindern oder allmählich eine Deformität korrigieren und die Schwierigkeit einer chirurgischen Operation verringern. 6. Wirbelsäulentuberkulose- und Hüfttuberkulose-Läsionen sind traumatischer und sollten mit Blut abgeglichen werden.