autologe Knochenmarktransplantation

Eine allogene Transplantation hat einen guten Effekt auf die akute Leukämie, aber den meisten Patienten fehlen ein geeigneter Spender und hohe Transplantationskosten, was sehr begrenzt ist. Beste Zeit: Es wird generell empfohlen, nach der Erstdiagnose der Erkrankung zu behandeln, wobei eine spezielle Operation vorgeschrieben werden sollte. Postoperative Genesung: Postoperative Genesung bei guter Behandlung von Krankheiten: Pädiatrische chronische myeloische Leukämie Akute myeloische Leukämie Adulte chronische myeloische Leukämie Angeborene Leukämie Sekundäre Leukämie Akute Leukämie Leukämie Indikation Die autologe Knochenmarktransplantation eignet sich für akute Leukämie, chronische myeloische Leukämie, malignes Lymphom, multiples Myelom, Lungenkrebs, Brustkrebs, Hodenkrebs, Eierstockkrebs, Neuroblastom und dergleichen. Präoperative Vorbereitung 1. Wählen Sie den richtigen Fall und versuchen Sie, die Chemotherapie so weit wie möglich zu verstärken, damit die Tumorzellen im Knochenmark des Patienten auf ein Minimum reduziert werden. Das Alter kann im Vergleich zur allogenen Knochenmarktransplantation angemessen gelockert werden. 2. Erläutern Sie den Patienten und ihren Familien die Vor- und Nachteile der Behandlung, um die Zusammenarbeit zwischen Ärzten und Patienten zu erreichen. 3. Entwickeln Sie einen sorgfältigen Implementierungsplan. 4. Umfassende körperliche Untersuchung, achten Sie besonders auf das Vorhandensein oder Fehlen von infizierten Läsionen. 5. Hämatologie, Immunologie und Untersuchung der Herz-, Lungen-, Leber- und Nierenfunktion. 6. Entwickeln Sie ein Modell zur Bestimmung der Strahlungsdosis. 7. Die Entnahmezeit des Knochenmarks sollte gemäß den Konservierungsbedingungen der Knochenmarkszellen und der Frage, ob es in vitro gereinigt wird, bestimmt werden. 8. Beginnen Sie 10 Tage vor der Operation mit der Einnahme von Medikamenten zur Darmsterilisation. 9. Friseur 8 Tage vor der Operation den sterilen Raum nach dem medizinischen Bad betreten und eine sterile Diät einleiten. 10. Verweilen des intravenösen Katheters 7 Tage vor der Operation. 11. Die Sammlung von Kryokonservierungs-, Strahlentherapie- und Chemotherapie-Vorbehandlungsplänen für Selbst-Myelin-Zellen kann sich auf allogene Knochenmarktransplantationen beziehen. Bei Lagerung bei 4 ° C kann der Vorverarbeitungsplan angepasst werden, um sicherzustellen, dass die Lagerzeit 72 Stunden nicht überschreitet. Chirurgisches Verfahren Knochenmarkinfusion (1) Wenn die Knochenmarkzelllinie am Tag der autologen Knochenmark-Reinfusion kryokonserviert ist, sollte sie vor der Rückgabe in einem Wasserbad mit 40 ° C schnell aufgetaut werden. (2) 5 mg Dexamethason wurden intravenös vor der Knochenmarkinfusion verabreicht. (3) Starten Sie die Volladerernährung. Komplikation 1. Immundefektinfektion: Nach der Transplantation ist der Patient in einem Zustand schwerer Neutropenie und Immundefekt. Der Granulozytenmangel tritt am stärksten innerhalb eines Monats nach der Transplantation auf. In diesem Zeitraum kommt es häufig zu einer bakteriellen Infektion, insbesondere zu einer gramnegativen Bazillensepsis. Es können auch Pilzinfektionen auftreten, und Patienten in diesem Zeitraum sollten zum Schutz der Umwelt in die Laminar Flow Station eingeliefert werden. Die vollständige Wiederherstellung der Immunfunktion dauert ein Jahr oder länger. Von März bis 1 Jahr nach der Transplantation gehen lebensbedrohliche Infektionen hauptsächlich von Viren aus, insbesondere von interstitieller Pneumonie, die durch das Cytomegalievirus verursacht wird, aber auch von Bakterien und Pilzen. Und parasitäre Infektionen usw. 2. Interstitielle Pneumonie: Die mediane Zeit bis zur interstitiellen Pneumonie beträgt 60 Tage nach der Transplantation, 45% sind auf das Cytomegalievirus (CMV) zurückzuführen, 15% sind auf andere Viren zurückzuführen und das Serum besteht aus CMV-Antikörper-positiven Rezeptoren Ein Spender, der einen CMV-Antikörper-positiven Spender erhält, hat eine größere Chance, nach der Transplantation eine CMV-Infektion zu entwickeln. Angesichts der hohen Sterblichkeitsrate bei interstitieller CMV-Pneumonie können CMC-Antikörper-positive Patienten intravenös Ganciclovir (5 mg / (kg · d), qd, -8 Tage bis -1 Tag vor der Transplantation) erhalten. Oder Foscarnet (Foscarnet), nach der Gewinnung von Leukozyten und Thrombozyten nach der Transplantation, 7 bis 14 Tage nach der Prävention einer interstitiellen CMV-Pneumonie. Wenn eine interstitielle Pneumonie aufgetreten ist, kann zusätzlich zu den oben genannten antiviralen Arzneimitteln eine intravenöse Infusion von Propanol zu 5 mg / kg, q12h, hinzugefügt werden. Zusätzlich kann auch Anti-CMV-Immunglobulin verwendet werden. 3. Venenverschlusskrankheit (VOD): Ein Syndrom, das durch intrahepatische Venenverschlüsse mit Hepatozytenschäden im Zentrum der Läppchen und Sinusoiden und einer Verlangsamung des sinusförmigen Blutflusses verursacht wird. Die Inzidenzrate beträgt 30%. Links und rechts. Die Pathogenese ist unklar, und es wird angenommen, dass es sich um pathologische und physiologische Prozesse handelt, die durch eine hochdosierte Strahlentherapie und Chemotherapie hervorgerufen werden und zu mehreren Faktoren wie Immunität, Entzündung und Gerinnungsmechanismus führen. Klinische Manifestationen sind Hepatomegalie, Gelbsucht, Aszites und Gewichtszunahme. Der Verlauf schwerer VoD ist unheimlich, kann mit Enzephalopathie, hoher Mortalität und Multiorganversagen als Haupttodesursache einhergehen. VOD sollte auf Prävention basieren, häufig verwendetes Prostaglandin E1, 100 mg intravenöse Infusion, q12h. Gegenwärtig verwendet die Behandlung hauptsächlich intravenöse Prostaglandin E1-Infusionen, die Plasmaexpansion erhält den effektiven Blutfluss aufrecht, Dopamin verbessert die Nierenblutdurchblutung, sorgt für die richtige Diurese und hält das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht aufrecht. Die Patienten sollten täglich ihr Körpergewicht und ihren Bauchumfang messen.