Knochentransplantat

Osteoknochentransplantation (dh Knochentransplantation des Oberkiefers oder Knochentransplantation von außen) ist ein Verfahren, bei dem kortikale Knochenplatten auf zwei Knochen fixiert werden, um die Knochenheilung zu fördern. Die kortikale Knochenplatte ist hart und wird klinisch zur Behandlung der Nichtvereinigung der langen Knochenfraktur, des Knochendefekts und des extraartikulären Knochentransplantats während der Gelenkfusionsoperation verwendet. Diese Implantatosteotomie stimuliert nicht nur die Osteogenese, sondern nutzt auch hauptsächlich die interne Fixierung. In der Praxis wird häufig eine spongiöse Knochentransplantation verwendet, um Hohlräume zu füllen und die stimulierende Osteogenese zu verbessern. Der Nachteil der Knochentransplantation besteht darin, dass der Durchmesser des Knochens nach der Knochentransplantation zunimmt und die Wunde nur schwer zu nähen ist. Behandlung von Krankheiten: Frakturen Indikation 1. Knochendefekte durch oder nach Knochentumorentfernung. 2. Angeborene sakrale Pseudoarthrose oder Pseudoarthrose, die durch Nichtzusammenführung der Fraktur verursacht wird. 3. Nach dem Abschaben können verschiedene gutartige Knochentumoren oder entzündliche Läsionen mit Hohlräumen gefüllt werden, und es kann eine Knochenfüllung durchgeführt werden, um die Festigkeit der Knochen wiederherzustellen. 4. Verschiedene interne und externe Fusionstechniken, Gliedmaßenverlängerung, Osteotomie und schlechte Durchblutung in der Fraktur zur offenen Reposition, Knochentransplantation können den Defekt füllen, die Heilung fördern und die Fusion stärken. 5. Angeborene Hüftluxation mit Hüftpfannendeckel oder Hüftknochenrotation. 6. Durchblutungsstörungen wie intrakapsuläre Femurhalsfrakturen oder ischämische Osteonekrose wie adulte Femurkopfnekrose, Knochentransplantate, die anastomosiert werden können, um den sklerotischen Knochen zu ersetzen, die lokale Blutversorgung zu erhöhen und die Knochenheilung zu fördern. Präoperative Vorbereitung 1. Die Vorbeugung von Wundinfektionen ist eine wichtige Garantie für den Erfolg der Knochentransplantation. Die anti-infektiöse Kraft des Knochentransplantats ist sehr schwach. Sobald es infiziert ist, wird das Knochentransplantat in den Eiter eingeweicht, es tritt eine Nekrose auf und es tritt ein Versagen auf. Die Vorsichtsmaßnahmen sind: Die Haut sollte genau auf die betroffene Stelle und die Spenderfläche vorbereitet sein, der Lagerungsprozess des gelagerten Knochens muss strenge Anforderungen an die Sterilität stellen, bei Knochen- und Weichteilinfektionen muss die Heilung nach 3 bis 6 Monaten der Infektion erfolgen. Knochentransplantationschirurgie, sonst ist die Operation leicht lokal latente Bakterien zu stimulieren, so dass die Infektion erneut auftritt. Solche Patienten sollten vor der Operation Antibiotika verwenden und das antiinfektiöse spongiöse Knochentransplantat oder das anastomotische Knochentransplantat verwenden. 2. Das Weichgewebe im Bereich des Knochens und die Blutversorgung des Knochens sollten reichhaltig und die Wachstumskraft stark sein, um den Heilungsprozess des Knochentransplantats zu gewährleisten. Wenn die lokale Haut und das Weichgewebe ausgedehnte Narben aufweisen, ist die Durchblutung unzureichend und der Inhalt nach der Knochentransplantation steigt, die Haut ist schwer zu nähen und es kommt leicht zu Infektionen, die einen Sinus bilden. Daher sollte die Narbe vor der Operation entfernt und der Lappen transplantiert werden, um Bedingungen für die Heilung des Knochentransplantats zu schaffen. 3. Viele Patienten, die eine Knochentransplantation benötigen, wurden mehrfach operiert oder über einen längeren Zeitraum von außen fixiert, was zu einer Muskelatrophie der verletzten Extremität, einer Entkalkung der Knochen, unterschiedlichen Gelenkaktivitäten, einer schlechten Durchblutung und einer geringen Infektionshemmung führte. Die Fähigkeit zum Gewebewachstum ist ebenfalls schlecht. Eine externe Fixierung nach einer unabdingbaren Zeit des Knochentransplantierens führt zu Muskelschwund und erhöhter Gelenksteifigkeit. Daher sollte vor der Operation eine Phase der funktionellen Bewegung und der physikalischen Therapie durchgeführt werden.Für Patienten mit nicht verlagerter Fraktur der unteren Extremitäten, die keine Gewerkschaft oder keinen Knochendefekt aufweisen, kann eine funktionelle Bewegung unter Schutz des Stents oder einer externen Fixierung durchgeführt werden. 4. Präoperativer Röntgenfilm, um den Zustand des erkrankten Knochens zu verstehen. Entwerfen Sie die Operation gemäß dem Zustand (einschließlich des Knochentransplantationsteils, der Größe des Knochentransplantats und der Knochentransplantationsmethode). Wenn das Knochentransplantat anastomosiert werden soll, sollten vor der Operation die gesamte Länge des Transplantatknochens und der seitliche Röntgenfilm entnommen werden, um die Stelle und Länge des Knochentransplantats auszuwählen. 5. Vor dem Knochentransplantat des anastomotischen Blutgefäßes sollte die Ultraschallarterie verwendet werden, um das Vorhandensein und den Blutfluss der Hauptarterie in den Gliedmaßen des Spenders und Empfängers zu erfassen, um die Operation zu planen. Im Allgemeinen werden die Zweige der Hauptarterien der Gliedmaßen zur Anastomose verwendet, wie die tiefe Oberschenkelarterie der Oberschenkelarterie, die innere und die äußere Arterie der Oberschenkelarterie des Zirkumflexes. Befinden sich im Empfangsbereich 2 Hauptarterien wie die Ulnararterie, die Radialarterie, die A. iliaca anterior und die A. iliaca posterior, so darf eine der Hauptarterien zur Anastomose verwendet werden, Voraussetzung ist die Bestätigung einer weiteren Hauptarterie durch Ultraschalldurchflussmesser oder klinische Untersuchung. Die Blutversorgung ist gut. Die Venen im Empfängerbereich werden üblicherweise mit oberflächlichen Venen wie der Cephalic Vene, der Venous Vene, der Great Crypt, der Small Saphenous Vene und ihren Ästen behandelt. Daher sollte die oberflächliche Vene des Empfängerbereichs vor der Operation auf Schäden oder Entzündungen untersucht werden. In letzter Zeit als Punktion verwendet, kann die oberflächliche Vene der Infusion nicht als Empfangsvene verwendet werden. Chirurgisches Verfahren 1. Chirurgie im Spenderbereich Wählen Sie je nach Bedarf des erkrankten Knochens aus der Knochenbank den entsprechenden langen Knochen der entsprechenden Größe oder schneiden Sie die kortikale Knochenplatte mit einer bestimmten Länge, Breite und Dicke aus der autologen Sehne und der Tibia. Im Allgemeinen beträgt die Länge der Knochenplatte das Fünffache des Knochendurchmessers, und die beiden Enden davon überlappen den Knochen um mindestens 2 bis 3 cm, und die Breite sollte 1/6 bis 1/4 des Knochenumfangs betragen. 2. Wählen Sie bei der Operation des betroffenen Bereichs den geeigneten Expositionsweg, um die beiden Enden des erkrankten Knochens freizulegen, entfernen Sie den verhärteten Knochen und das Narbengewebe am Knochenende, schneiden Sie die Markhöhle durch oder bohren Sie sie durch und bilden Sie an beiden Enden eine neue Wunde. Die transplantierte kortikale Knochenplatte wird dann auf die Oberfläche des Knochens gelegt, und die Knochentransplantatoberfläche sollte so ausgewählt werden, dass sie die Seite des Knochens ohne Verbiegen oder Biegen trägt, und der kortikale Knochen der Oberfläche wird in eine dünne Schicht geschnitten, deren Fläche etwas größer sein sollte als die transplantierte Oberfläche. Kortikale Knochenplatte, die es dem Transplantatknochen ermöglicht, in engem Kontakt mit dem Knochen zu sein, was der Fixierung und beschleunigten Heilung förderlich ist. Nachdem das Knochenende zurückgesetzt und der transplantierte kortikale Knochen platziert worden war, wurde er mit Schrauben fixiert. Dann werden alle Lücken und Defekte mit spongiösen Knochenfragmenten um den Knochendefektbereich und den Transplantatknochen herum gefüllt.