Ilioplastik

Die Pembertonoperation wird am Oberarm des oberen Teils des Acetabulums durchgeführt. Der Knochen wird um die Gelenkkapsel herum geschnitten und der y-förmige Knorpel ist tief. Der Acetabularkörper wird als Scharnier verwendet, um den oberen Teil des Acetabulums nach vorne und nach außen zu drücken. Ändern Sie die Richtung der Oberseite der Sehne, um den Femurkopf im Sprunggelenk zu stabilisieren. Behandlung von Krankheiten: Oberschenkelschädel und Rachitis Indikation 1. Angeborene Luxation der Hüfte, Subluxation, kombiniert mit Acetabuladysplasie, der Femurkopf kann bis zur yy-Linie geschleppt werden. 2. Reduzierbare angeborene Luxation der Hüfte, des großen Femurkopfes, des kleinen und flachen Acetabulums, der überproportionalen Kopfläuse oder des flachen Acetabulum und des Acetabulumwinkels über 45 °. Gegenanzeigen Diejenigen, die alt und schwach sind und deren körperliche Fitness nicht falsch ist, sind vorsichtig. Präoperative Vorbereitung 1. Knochentraktion der betroffenen Extremität, so dass der Femurkopf bis zur Höhe des acetabulären y-förmigen Knorpels oder darunter gezogen wird (durch Röntgenfilm bestätigt). Ab einem Alter von 3 Jahren sollte zuerst die Traktionsmethode und die Adduktionsmuskelspannung durchgeführt werden. Wenn der Femurkopf nach dem Ziehen nicht auf das Niveau des y-förmigen Knorpels absinkt, sollten das Absenken der Hüfte und der kleinen Muskeln unterstützt werden. 2. Präoperativer Blutabgleich. 3. Bereiten Sie sich darauf vor, den Operationstisch zu ziehen und den Betrieb unter Zug zu halten. Chirurgisches Verfahren 1. Position, Inzision, Exposition: Verwenden Sie den anterioren lateralen Zugang des Hüftgelenks (siehe Expositionspfad des Hüftgelenks). Die unteren Gliedmaßen sind an der Traktionsfußplatte des Traktionsoperationstisches befestigt, und das Perineum wird für die Rückzugkraft auf die Säule gelegt. Nach der Inzision ist es erforderlich, die Innen- und Außenseiten der Tibia freizulegen, um die Vorder- und Rückseite der großen Ischialkerbe zu erreichen. 2. Offene Reposition: T-förmiger Einschnitt an der Vorderseite der Gelenkkapsel. Beobachten Sie die Form der Gelenkkapsel, die Dicke der Kapselwand, die Form und Größe des Femurkopfes und die Form des Acetabulums. Beseitigen Sie alle Weichteile im Acetabulum, die die Reposition beeinträchtigen, z. B .: Fettfasern im Acetabulum, runde Bänder, Varus varus im Acetabulumrand und Querbänder im Infraorbitalrand. Das Hüftgelenk wurde unter direkter Sicht entfernt und die Röntgenuntersuchung bestätigte, dass der Femurkopf auf das erforderliche Niveau gefallen war und die richtige Position innerhalb des Acetabulums erreicht hatte. Es ist zu erkennen, dass zwischen dem Femurkopf und dem Acetabulum ein Spalt besteht, der der Höhe entspricht, in der sich das Acetabulum absenken sollte. Der Wert des Anteversionswinkels des Schenkelhalses sollte während der Operation erneut gemessen werden. Wenn der Anteversionswinkel größer als 45 ° ist, sollte die Knochenkorrektur unter der Augenhöhle durchgeführt werden (siehe Osteotomie unter dem Rotor). 3. Gelenkkapselbildung: Nach der Reposition wird der obere Teil des Hüftgelenks verdickt und überschüssiges Gelenkkapselgewebe entfernt. Die Gelenkkapsel, mit der die vorderen, oberen und hinteren Hüftgelenksränder befestigt sind, ist nur 0,5 cm dick. 4. Hüftpfannenformation: Führen Sie den großen Ischiasschnitt mit einem gezahnten Hüfthaken vor und nach der Hüftpfanne unter das Periost ein, um den inneren und äußeren Humerus freizulegen. Am Gelenkkapselrand (0,5 cm über dem Hüftgelenksrand) wurde mit einem Knochenmesser parallel zum Hüftgelenksrand eine gekrümmte Osteotomielinie gezogen. Verwenden Sie dann den Hüftpfannenmeißel, um den Knochen entlang der Linie und bis zum y-förmigen Knorpel nahe der Mitte der Hüftpfanne zu schneiden. Drücken Sie beim Meißeln nach vorne und nach außen und vergrößern Sie den Zwischenwirbelraum der äußeren Platte allmählich, um die Richtung der Hüftgelenkpfanne zu ändern. Schließlich wird der y-förmige Knorpel als Drehgelenk verwendet, und das Acetabulum wird nach vorne und außen gedrückt, so dass das Acetabulum leicht nach vorne geneigt ist und den Femurkopf vollständig bedeckt, der Sakralraum verschwindet und der Acetabulumindex Null erreicht. Wenn die Vorderseite nicht genug geneigt ist, kann das abgeschnittene Knochenende hinter dem Oberarmknochen nach hinten verlängert werden. 5. Knochentransplantation: Schneiden Sie die entsprechende Größe des dreieckigen Knochens im oberen Drittel der vorderen Seite des Humerus ab. In den unteren Teil der Osteotomie wird eine flache Knochennut eingebracht, und das Knochentransplantat wird zugeschnitten und in den Raum der Osteotomie entlang der Wanne bis in die Nähe des y-förmigen Knorpels eingeführt. In der Regel wird die Osteotomiespalte auf 2,5 bis 3 cm vergrößert und der nach der Knochentransplantation verbleibende Raum mit Knochenbrüchen gefüllt. Ist das Knochentransplantat nach dem Einsetzen instabil, kann es mit 1 oder 2 Nadeln Kirschnerdraht fixiert werden. Zu diesem Zeitpunkt sollte bestätigt werden, dass der Röntgenfilm eine gute Rückstellung aufweist, und die Acetabularrichtung ist zufriedenstellend, um die Operation zu beenden. Wenn es Mängel gibt, sollten diese rechtzeitig behoben werden. 6. Nähen: Den Einschnitt gründlich waschen, den Einschnitt 5 Minuten lang mit 1: 1000 Benzalkoniumlösung einweichen, mit normaler Kochsalzlösung abspülen und absorbieren. Die Gelenkkapsel wurde genäht und überlappt, und eine gewisse Spannung wurde aufrechterhalten.Der Katheter wurde mit einem Katheter Nr. 14 in den Einschnitt eingebracht und die Haut wurde durch einen kleinen Einschnitt zum Unterdrucksaugen herausgenommen. Der Schnitt wurde Schicht für Schicht genäht. 7. Externe Gipsfixierung: Führen Sie die hüftförmige Gipsfixierung unter der Traktion oder dem fixierten Halbkipppflaster fort. Die Oberkante muss bis zum Zeh zur Milchlinie reichen. Die Knochentraktionsnadel wird im Pflaster fixiert, um nach der Hüftgelenkspfanne keine Verformung zu verursachen und den Druck auf den Femurkopf zu verringern.