totale Zystektomie

Die totale Zystektomie entfernt bei Männern die Blase, die Prostata und die Samenbläschen und bei Frauen die Blase und die Harnröhre. Die radikale totale Zystektomie ist eine vollständige Resektion von Blase, Prostata, Samenblase, Beckenperitoneum, Beckenseitenwänden und umgebenden Geweben von Blutgefäßen (einschließlich Lymphknoten und Lymphgefäßen). Behandlung von Krankheiten: Blasenadenokarzinom Blasenkrebs Indikation 1. Blase basaler oder zervikaler invasiver bösartiger Tumor oder ausgedehnter papillärer Tumor der Blase, der nicht mit anderen Methoden behandelt werden kann. 2. Wiederholtes multiples papilläres Karzinom. 3. Blasen-Karzinom in situ, Blasen-Biopsie-Tumorzellen sind vom Grad II ~ III. 4. Tuberkulöse Kontraktionsblase mit Blasenhals oder Harnröhrenstriktur. 5. Angeborener Blasenvalgus, der nach einer Reparaturoperation versagt hat. 6. Komplexe Vaginalfistel der Blase, wiederholte Reparaturen sind ungültig. 7. Refraktäre interstitielle Blasenentzündung Präoperative Vorbereitung 1. Präoperative körperliche Untersuchung, rektale Untersuchung und doppelte Bauchuntersuchung, Tumorbiopsie und Brustpenetration usw., um die Art der Blasentumoren, die Invasionstiefe und den Ferntransfer zu bestimmen. 2. Überprüfen Sie die Blut-Harnstoff-Stickstoff-, Kreatinin- und intravenöse Pyelographie usw., um die Funktion der oberen Harnwege mit oder ohne Hydronephrose, Steine und Tumore zu verstehen. 3. Bei einer ureteroskopischen Sigma-Anastomose sollte die Funktion des Analsphinkters vor der Operation verstanden werden. Falls erforderlich, kann mit Ausnahme von Dickdarmtumoren eine Bariumeinlaufuntersuchung durchgeführt werden. 4. Die präoperative Darmvorbereitung entspricht der ureteralen Sigma-Anastomose. 5. Spülen Sie die Blase vor der Operation unter Narkose mit Kochsalzlösung, bis der Rückfluss klar ist. Lassen Sie den Katheter an Ort und Stelle. 6. Bereiten Sie Blut 1000 ~ 1500 ml vor. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Der Kopf befindet sich in einer niedrigen Rückenlage und der Schwanz des Schwanzes wird mit einem Schwammpolster angehoben. 2. Inzision, aufgedeckt: die Inzision in der unteren Mittellinie, Trennung der vorderen Blase und beider Seiten der Blase, drücken Sie den Peritonealreflex auf und legen Sie die vordere Wand der Blase direkt auf die Prostata frei. 3. Erkundung der Bauchhöhle: Inzision des vorderen Peritoneums, Erkundung der Leber und der retroperitonealen und Beckenlymphknoten mit oder ohne Metastasierung, wie Leber ohne Metastasierung, durchführbare Operation. Wenn die Lymphknoten über der Beckenhöhle geschwollen sind, sollten die hochgradig vergrößerten Lymphknoten zur Untersuchung auf Metastasen in die Gefrierschnitte geschickt werden, bei Metastasen ist sie nicht für eine Operation geeignet. Zweitens sollte der Nachweis lokaler Blasenläsionen, wie z. B. einer Dünndarm- oder Sigmoidkolonfistel, nicht als Grundlage für nicht resezierbare Erkrankungen herangezogen werden. 4. Schneiden Sie den Harnleiter: Schneiden Sie das Peritoneum am Rand der Beckenhöhle ab, trennen Sie den Harnleiter, schneiden Sie den Harnleiter 4 bis 5 cm unter dem Beckenrand ab, binden Sie die distale Ligatur ab und nähen Sie sie und lassen Sie sie mit der Blase (da der Harnleiter häufig vom Tumor infiltriert ist) Daher sollte die Resektion nicht zu kurz sein. Ein Ureterkatheter wird in das proximale Ende eingeführt, um den Urin aus dem Operationsfeld abzuleiten und die Kontamination der Bauchhöhle zu verringern. Ein vorzeitiges Abschneiden des Harnleiters kann ein Anschwellen der Blase nach der Lagerung verhindern und die Operation beeinträchtigen. 5. Trennung der Blase: Schälen Sie weiterhin die Ober- und Rückseite der Blase. Wenn das Peritoneum an der Blasenwand haftet und eine lokale Infiltration vermutet wird, sollte das Peritoneum in einem Abstand von mehr als 2 cm vom Rand der Adhäsion aufgeschnitten werden, um das Peritoneum der Adhäsion in der Blasenwand zu erhalten. Ein, muss noch entfernt werden. Dann wurde das Peritoneum von der Seitenwand von der hinteren Peritonealinzision getrennt und die verschlossene Nabelarterie und die vas deferens wurden jeweils geschnitten und ligiert. Der untere Teil des Vas deferens entlang der beiden Seiten ist nach innen und unten bis zum unteren Ende der Blase getrennt. Die obere Blasenarterie wird durchtrennt und abgebunden. Die Lymphknoten unterhalb der Bifurkation der A. iliaca communis sind zusammen mit dem Vas deferens nach unten abgetrennt. Die Blase und die Prostata sind stumpf bis zur Spitze der Prostata getrennt. Achten Sie beim Trennen der Denovillier-Faszie zwischen Prostata und Rektum darauf, dass die vordere Wand des Rektums nicht beschädigt wird. Das Schamband des Penis wird abgetrennt, durchtrennt und die tiefen Venen des Penis abgebunden. 6. Harnröhre abschneiden: Der Harnröhrenkatheter wird herausgezogen, die Harnröhre mit einer langen Klemmklemme abgeschnitten, das proximale Ende wird nach oben gedreht und das distale Ende mit einem Chromdarm Nr. 0 vernäht. 7. Lokale Entfernung: Die Bänder der Blase und der Prostata sowie die Arteria blase inferior, die die Blase und die Prostata versorgt, werden geschnitten und abgebunden. Die Prostata, die Samenblase, die Blase und die lokalen Lymphknoten (in der Nähe der Beckengefäße, des Femurnervs und der Lymphknoten unter der Gabelung der Bauchaorta) wurden entfernt. Bei Blutungen stammen die meisten von ihnen aus dem Plexus genitalis. Sie können zur Blutstillung unter die Schambein-Symphyse gelegt werden. Sie können nach einer Harnleiter-Sigma-Anastomose oder einer Operation an der Harnblase entfernt werden. Im Allgemeinen können Blutungen gestoppt werden. kann den Mullstopfen zurückhalten. 8. Ureter-Sigma-Anastomose oder Darmzystenchirurgie (Methode siehe Darmvergrößerung). 9. Drainage und Naht: 3 bis 4 Zigaretten wurden in die Blase abgelassen und die Schnitte schichtweise vernäht.