Resektion der unteren Speiseröhre und Kardia-Krebs

Stadium 1.0, Stadium I, Stadium II Speiseröhrenkrebs und oberes Thoraxkarzinom, unteres Thoraxkarzinom kann auf Stadium III gelockert werden, beschränkter auf das Kardia-Karzinom, der allgemeine Zustand ist gut, keine chirurgischen Kontraindikationen. 2. Ösophaguskarzinom Rezidiv nach Strahlentherapie, das Ausmaß der Läsionen ist nicht groß, keine Fernmetastasen und guter Allgemeinzustand. 3. Hohe Obstruktion der Speiseröhre, keine Fernmetastasen und allgemeine Bedingungen sollten aktiv nach chirurgischen Untersuchungen suchen. Inoperable, durchführbare Bypass-Operation, ergänzt durch Strahlentherapie, Chemotherapie und Immuntherapie. Behandlung von Krankheiten: Speiseröhrenkrebs, andere bösartige Tumoren Indikation Stadium 1.0, Stadium I, Stadium II Speiseröhrenkrebs und oberes Thoraxkarzinom, unteres Thoraxkarzinom können auf Stadium III gelockert werden, begrenzteres Kardiakarzinom, Allgemeinzustand, keine chirurgischen Kontraindikationen. 2. Ösophaguskarzinom Rezidiv nach Strahlentherapie, das Ausmaß der Läsionen ist nicht groß, keine Fernmetastasen und guter Allgemeinzustand. 3. Hohe Obstruktion der Speiseröhre, keine Fernmetastasen und allgemeine Bedingungen sollten aktiv nach chirurgischen Untersuchungen suchen. Inoperable, durchführbare Bypass-Operation, ergänzt durch Strahlentherapie, Chemotherapie und Immuntherapie. Gegenanzeigen Der Patient ist zu alt und sollte einen schlechten Allgemeinzustand haben. Präoperative Vorbereitung 1. Patienten mit hohem Ösophagusverschluss waschen die Speiseröhre 3 Tage vor der Operation. 2. Orale entzündungshemmende Medikamente werden nach dem Krankenhaus eingenommen. 3. Stärken Sie die Ernährung und korrigieren Sie Wasser- und Elektrolytstörungen. 4. Darmtransplantationen werden auf Darmkrebs vorbereitet. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision: 7. Interkostalraum oder gerippte Inzision im posterioren Bereich der linken Brust. 2. Der linke Unterlappen wird nach vorne und oben zurückgezogen und die Pleura mediastinalis wird in Längsrichtung zwischen Perikard und Aorta thoracica geschnitten. 3. Ziehen Sie mit den Fingern den unteren Teil der Speiseröhre heraus und ziehen Sie ihn mit einem Mullstreifen heraus. Sollte versuchen, eine Schädigung der kontralateralen Pleura mediastinum zu vermeiden. 4. Untersuchen Sie die Läsion. Achten Sie auf die Lage und Größe des Tumors, ob eine Infiltration an der Vorderseite vorliegt und ob eine Lymphknotenmetastasierung im Mediastinum vorliegt. Sobald der Tumor resezierbar ist, sollte die Speiseröhrenablösung ausgesetzt werden. 5. Inzision des Zwerchfells zwischen dem linken Leberlappen und der Milz. Hören Sie beim Schneiden auf zu bluten und vermeiden Sie eine Schädigung des N. phrenicus. 6. Untersuchung des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins einer Metastasierung der Bauchorgane unter besonderer Berücksichtigung von Leber, Milz und Lymphknoten um die linke Magenarterie. 7. Öffnen Sie das Magen-Darm-Band, klemmen Sie die linke Magenarterie und die kurze Magenarterie fest, schneiden Sie sie ab und ligieren Sie sie. 8. Freier Magen kleine Biegungen. Die linke Magenarterie wurde vom oberen Rand der Bauchspeicheldrüse abgetrennt, nach dem Klemmen abgeschnitten und das proximale Ende wurde abgebunden und vernäht. Die umgebenden Lymphknoten sollten entfernt werden. Achten Sie beim Umgang mit den oben genannten Magengefäßen immer darauf, den Rand der Blutgefäße auf der gekrümmten Seite des Magens nicht zu beschädigen. 9. Schneiden Sie den Magen 5 cm vom Rand des Tumors entfernt ab. Die Schnittfläche ist schräg und der Bauch meist gekrümmt. 10. Das distale Ende des Magens wird in einer kontinuierlichen (oder intermittierenden) Schicht voller Dicke vernäht, und dann wird die Muskelschicht vernäht. 11. Esophagogastrische End-to-Side-Anastomose: Die Speiseröhre in der Nähe der großen gekrümmten Seite der Vorderwand des Fundus und 5 cm vom oberen Rand des Tumors entfernt als Anastomoseebene. In der ersten Reihe wurden die Muskelwand der hinteren Wand der Speiseröhre und die vordere Wand des Fundus mit einem dünnen Draht vernäht und der Nadelabstand betrug 0,3 cm. Alle Nähte sind fertig und dann verknotet. 12. In einem Abstand von 1 cm von der Nahtlinie wurde die Muskelwand der Magenwand entsprechend der Breite der Speiseröhre geschnitten und die submukosalen Blutgefäße wurden vernäht. Schneiden Sie die Schleimhaut ab und entleeren Sie den Magen. Die Muskelschicht der hinteren Wand der Speiseröhre wurde am gleichen Rand geschnitten, und die Schleimhaut sollte 0,3 cm gehalten werden. 13. Die zweite Reihe wird durch eine Vollschichtnaht unterbrochen. Im Allgemeinen 8 bis 10 Nadeln, der Nadelabstand beträgt 0,3 cm und der Rand beträgt 0,5 cm. Die beiden Ränder der Schleimhaut müssen sauber ausgerichtet sein. Der Magenschlauch wird durch die Anastomose zum Magen geschickt und erreicht den Pylorusbereich. 14. Die dritte Nahtreihe wird von den Enden der Anastomose zur Mitte hin abgeschnitten, und die Vorderwand der Speiseröhre wird unterbrochen und die gesamte Schicht wird invertiert oder umgedreht. 15. Zum Schluss die Speiseröhrenmuskelschicht und die Magenmuskelschicht vernähen. Im Allgemeinen 5 bis 7 Nadeln, 1 cm von der oberen Naht entfernt. Die Anastomose bildet einen Satz gestapelter prothetischer Klappen, die den postoperativen Lebensmittelrückfluss reduzieren. 16. Esophagogastrische End-to-End-Anastomose: Aufgrund der starken Krümmung des Magens bleibt der große gekrümmte seitliche Einschnitt des distalen Magenendes 3 bis 4 cm lang erhalten, ohne zu nähen, und wird als Anastomose für den Magen verwendet. Nachdem die kleine gekrümmte Seite genäht ist, ist der restliche Magen natürlich schlauchförmig. Die Speiseröhre wird an das Ende der großen gekrümmten Linie des Magens anastomosiert, und die Methode ist dieselbe wie die der Speiseröhre. 17. Die dicke Seide näht das Zwerchfell und der Einschnittrand der Magenwand und des Zwerchfells wird mit einem dünnen Drahtfaden fixiert, und der Nadelabstand beträgt 1 cm. Es ist darauf zu achten, dass der Gefäßbogen der Magenwand nicht beschädigt oder zusammengedrückt wird. 18. Spülen Sie die Brust aus, setzen Sie einen geschlossenen Drainageschlauch ein, setzen Sie Antibiotika ein und nähen Sie den Einschnitt. Komplikation Ösophagus-Reflux.