Pyloroplastik mit Hufeisenschnitt

Es eignet sich für eine ausgedehnte Adhäsion am Zwölffingerdarmgeschwür und es besteht eine große Spannung bei der longitudinalen Sulcus pyloricplastic. Behandlung von Krankheiten: Magengeschwür, Narbenpylorusobstruktion, Zwölffingerdarmgeschwür, Pylorusobstruktion Indikation 1. Pylorus Obstruktion durch Magenkrebs verursacht, der Tumor wurde behoben, kann nicht entfernt werden, kann für die Magen-Jejunostomie verwendet werden, um Obstruktion zu lindern. 2. Magengeschwür durch Pylorus Obstruktion verursacht wird, ist der Zustand schwer, kann eine partielle Resektion des Magens nicht tolerieren, und wegen solcher Patienten mit niedrigem Magensäuregehalt kann für die Magen-Jejunostomie verwendet werden. 3. Zwölffingerdarmgeschwür mit Pylorusobstruktion kompliziert, der Patient ist in einem schlechten Zustand, kann die Mehrheit der Magenresektion nicht tolerieren, kann Magen-Vagus-Nerven-Schneiden durchführen, um Magensäure zu reduzieren, und Magendrainage hinzufügen (wie Pyloricplasty, Magen Zwölffingerdarmanastomose oder Gastrojejunostomie) zur Linderung der Mageninhaltsretention. Gegenanzeigen Das Alter des Körpers ist schwach, die lebenswichtigen Organe wie Herz und Lunge sind arm und die Operation stellt die Hoffnung nicht wieder her. Präoperative Vorbereitung 1. Patienten mit Pylorusobstruktion können sich aufgrund der Beibehaltung des Mageninhalts leicht vermehren, was zu einer Verstopfung der Schleimhaut und zu Ödemen führt, die die Heilung des postoperativen anastomösen Stomas behindern. Fasten vor der Operation, Magenspülung vor der Operation, damit der Magen so weit wie möglich entleert wird, um Entzündungen zu reduzieren. 2. Geeigneter Flüssigkeitsaustausch, Bluttransfusion und Korrektur von Wasser- und Elektrolytstörungen. 3. Vor dem Betreten des Operationssaals sollte der Magenschlauch herausgenommen werden, um den Mageninhalt zu evakuieren und Erbrechen während der Anästhesie zu vermeiden, das Ersticken und Lungenkomplikationen verursacht. Chirurgisches Verfahren 1. Position, Schnitt: Rückenlage. Der mediane Einschnitt im Oberbauch oder der rechte obere Rectus abdominis-Einschnitt. 2. Trennung des Duodenums: Nach der Laparotomie wird das Peritoneum (Kocher-Schnitt) an der Außenseite des absteigenden Teils des Duodenums aufgeschnitten, um den absteigenden Teil des Duodenums zu trennen und die Krümmung von Antrum und Duodenum zu erleichtern. Die Innenkante des Unterteils ist eng. 3. Nähen der hinteren Wand der Anastomose: Der innere Rand der großen Krümmung des Magens und der absteigende Teil des Zwölffingerdarms nähten eine Reihe von sarkoplasmatischen Muskelnähten vom oberen Ende aus. Die erste Nadel beginnt am unteren Rand des Pylorus und ist 6 ~ lang 8 cm, etwa 8 bis 10 Stiche. 4. Schneiden Sie die Magen-Darm-Wand ab und nähen Sie die innere Schicht der Wand: 0,5 cm von der äußeren Schicht der hinteren Wand, 0,5 cm kürzer als das untere Ende der Naht, beginnend am inneren Rand des absteigenden Teils des Zwölffingerdarms (Punkt A). Machen Sie vom Pylorus (Punkt B) bis zur Magenbeuge (c) einen hufeisenförmigen Schnitt, schneiden Sie den Magen, den Zwölffingerdarm und den Pylorussphinkter ab und nähen Sie die Blutungsstelle. Nach dem Entfernen des Magen- und Darminhalts werden die Därme vom B-Punkt an der hinteren Wand gestartet, und zuerst wird eine Naht in voller Dicke durchgeführt, und die Ligatur wird nicht geschnitten. Verwenden Sie dann diese Linie, um die gesamte Schicht der Rückwand zu vernähen und die Punkte A und C zusammenzunähen. 5. Nähen Sie die innere und äußere Schicht der Vorderwand zusammen: Verwenden Sie weiterhin denselben Darm, um sich um die Vorderwand zu wickeln, und machen Sie eine durchgehende Vollschicht-Varusnaht bis zum Punkt B. Der Zweidrahtkopf wird abgebunden und der Knoten in die Höhle geschlagen. Die Vorderwand der Vorderwand wurde mit einem Seidenfaden vernäht. Nachdem Sie die Glätte der Anastomose mit den Fingern festgestellt haben, nähen Sie die Bauchdecke schichtweise. Komplikation Asphyxie und Lungenkomplikationen.