Vitrektomie bei traumatischen Augen

Ein Augentrauma wird durch mechanische, physikalische, chemische und andere Faktoren verursacht, die sich direkt auf das Auge auswirken und strukturelle und funktionelle Schäden am Auge verursachen. Entsprechend den traumatischen Faktoren des Traumas kann das Augentrauma in mechanische und nichtmechanische unterteilt werden. Mechanische Augentraumata umfassen gewöhnlich Quetschungen, Durchdringungsverletzungen, Fremdkörperverletzungen usw. Nicht-mechanische Augentraumata umfassen thermische Verbrennungen, chemische Verletzungen, Strahlenverletzungen und Gasverletzungen. Behandlung von Krankheiten: Augenverletzung, Augapfelruptur Indikation 1. Nicht pünktliches Augentrauma bei Glaskörperblutung. 2. Punktionstrauma proliferative Glaskörperläsionen. 3. Traumatische Netzhautinsuffizienz durch das Loch. 4. Fremdkörper in der Kugel (einschließlich metallischer oder nichtmetallischer Fremdkörper). 5. Traumatische Netzhautablösung. 6. Traumatische Endophthalmitis. Präoperative Vorbereitung 1, visuelle Funktionsprüfung: optische Positionierung, Zwei-Punkt-Auflösung, elektrophysiologische Untersuchung: Wenn die visuelle Funktion ernsthaft niedrig ist, wird sie zur Schätzung der Netzhautfunktion verwendet. 2, Augengewebeuntersuchung: (1) Hornhaut: Transparenz. (2) Iris: Vorhandensein oder Fehlen neuer Blutgefäße. (3) Schüler: Reagiert auf Licht und kann vollständig dispergiert werden. (4) Kristall: Transparenz und Vorhandensein von Blutzellen oder Pigmenten auf der Vorder- und Rückseite des Kristalls. (5) Glaskörper: Farbe, Lage und Dichte der Glaskörperblutung, Adhäsion, Proliferation der Netzhaut und Vorhandensein oder Fehlen einer Neovaskularisation. (6) Netzhaut: Vorhandensein oder Fehlen einer Netzhautablösung, Netzhautrisse, Neovaskularisation, vordere Membran usw. (7) Fremdkörper im Auge. 3, systemische Untersuchung: Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und so weiter. Chirurgisches Verfahren 1. Bindehautinzision: 2 mm hintere Hornhautinzision der Bindehaut. Die Skleraoberfläche ist elektrokoaguliert, um Blutungen zu stoppen. 2. Gerade Muskeltraktionslinie: Entspricht der oberen und unteren Rektusmuskeltraktions-Fixationslinie, und wenn die Beschneidung beabsichtigt ist, sollten die vier Rektusmuskeln eingeschlossen werden. Die meisten müssen eine breite Cerclage durchführen, dh eine voreingestellte Sklera-Sputum-Naht. 3. Sklerale Inzision: Zuerst den Perfusionskopf platzieren und dann andere Inzisionen vornehmen. Die Position sollte sich in der Nähe der oberen, unteren und oberen und unteren Ebene befinden, aber eine Verletzung der vorderen Ziliararterie vermeiden. Der Abstand zwischen den beiden oberen Instrumenten beträgt mindestens 120 ° (150 ° - 170 ° sind geeignet). Diejenigen, die beabsichtigen, die Linse 4 mm vom Limbus entfernt zu halten, halten die Linse nicht oder aphakisch, 4 mm vom Limbus entfernt, halten die Linse nicht oder aphakisch und die Intraokularlinse ist 3,5 mm vom Limbus entfernt. Beibehaltung der Linse oder des aphaken Skleraschnitts: Paralleler Limbus mit dem MVR-Messer senkrecht zur Skleraoberfläche, Punktion in Richtung der Ballmitte, bis der zweischneidige Teil vollständig in die Sklera eintritt, vom Pupillenbereich aus sichtbar, und das MVR-Messer herausgezogen wird. Die Größe des Einschnitts ist die Länge des Einschnitts mit dem maximalen Durchmesser der MVR-Klinge. 4. Platzierung und Fixierung des Perfusionskopfes: Vor der Punktion der Sklera wird der voreingestellte Nahtstich voreingestellt, der Perfusionskopf wird auf die vertikale Oberfläche gelegt und der voreingestellte Nahtfaden wird fest an den beiden Flügeln des Kopfes gebunden, um den Knoten zu aktivieren. Der Kopf wird gegen die Mitte der Kugel gedrückt, und aus dem Pupillenbereich wird bestimmt, dass die Öffnung des Perfusionskopfes vollständig in die Glaskörperhöhle eingetreten ist, und das T-Stück wird geöffnet, um in das Perfusat einzutreten. 5. Fixierung des Kontaktlinsenrings (Lander-Ring): Naht auf der oberflächlichen Sklera von 3 und 9 Uhr in der Nähe des Limbus. Die Naht ist fest gebunden. Handheld-Kontaktrahmen müssen nicht repariert werden. 6. Der Lichtleitfaserkopf und der Glaskörperschneidkopf treten in das Auge ein und setzen zuerst den Lichtleitfaserkopf ein.Nachdem Sie im Pupillenbereich gesehen haben, setzen Sie den Schneidkopf ein und die Öffnung des Schneidkopfs sollte zum Chirurgen zeigen. Da der Einschnitt gleich dem Durchmesser jedes Instruments ist, ist der Einschnitt eng und der Kopf ist relativ leicht einzugeben, und die Richtung des Kopfes ist zur Mitte der Kugel gerichtet. Die Lichtleitfaser wird in der linken Hand und der Schneidkopf in der rechten Hand gehalten, das Gerät kann jedoch bei Bedarf ausgetauscht werden. 7. Starten Sie die intraokulare Operation: Entfernung des Glaskörpers, einschließlich des Basisteils, Behandlung der proliferierenden Membran, Gas- / Flüssigkeitsaustausch, lasergekapselter Schlitz. Bei Bedarf Füllgas oder Silikonöl einspritzen. 8. Beenden Sie die Operation: Entfernen Sie das Intraokular und nähen Sie, um die Inzision zu schließen. Spritzen Sie immer Gas oder Flüssigkeit in das Auge, um einen stabilen Augeninnendruck aufrechtzuerhalten. Ligation von jedem Paar voreingestellter Skleranähte. Schließlich trifft unter dem erforderlichen Augeninnendruck die voreingestellte Linie der Perfusionsinzision auf den ersten Knoten und wird festgezogen, und der Perfusionskopf wird herausgenommen, und es sollte kein Gas- oder Ölüberlauf vorhanden sein, und die Naht wird geschlossen, um die Inzision zu schließen. 9. Nahtkonjunktivale Inzision: Injektion und Anwendung von entzündungshemmenden und erweiterten Medikamenten. Komplikation 1. Nachdem der Körper erneut blutet: Sehen Sie sich die diabetische Retinopathie an. 2. Sägezahnablösung: Tritt häufiger 3 bis 10 Tage nach der Operation auf, insbesondere nach Endophthalmitis. Es sollte eine sofortige Kompression oder Cerclage der Sklera durchgeführt werden, kombiniert mit einer extrakleralen Kondensation und einem Gas-Flüssigkeits-Austausch. 3. Reaktive Exsudation der Traubenmembran: Insbesondere nach der Entfernung von Fremdkörpern in der Kugel und der Endophthalmitis kann es zu einer schweren exsudativen Reaktion der Uvea kommen, manchmal in Form von Watte oder zum Verschluss der Pupillenmembran. Zusätzlich zur Anwendung von Breitbandantibiotika sollte die Dosierung von Glukokortikoiden erhöht und die Anwendungsdauer verlängert werden, und es sollte ein sekundäres Glaukom festgestellt werden. 4. Wiederauftreten der Glaskörperproliferation: Die postoperative Glaskörperepopulation ist gering oder es besteht keine Dissoziation der Netzhauttraktion. Eine klinische Nachverfolgung ist möglich und wird engmaschig beobachtet. Wenn die Bildung der vorderen Netzhautmembran das Sehen beeinträchtigt oder eine Netzhautablösung verursacht, muss eine Glaskörperoperation durchgeführt werden, um die vordere Netzhautmembran zu entfernen und die Traktion zu lösen.