selektive hintere Rhizotomie

Selektive hintere / hintere Rhizotomie (SPR). Diese Technologie reduziert Muskelkrämpfe, indem die afferenten Impulse der Muskeln beseitigt werden. SPR ist eine wirksame Methode zur Linderung von Zerebralparese und zur Verbesserung der motorischen Dysfunktion. Der Vorteil ist, dass das Sputum vollständig entlastet wird, die Muskelspannung reduziert wird und die sensorische Funktion erhalten bleibt, was den Gang erheblich verbessern und die durch Muskelkrämpfe verursachte Gelenkdeformität erheblich verbessern kann. Nachdem sich die Muskelspannung verringert hat, ist es für den Patienten günstig, ein Rehabilitationstraining durchzuführen und das tägliche Leben zu verbessern. Behandlung von Krankheiten: gemischte Zerebralparese Indikation Chirurgische Indikationen: Die SPR-Chirurgie ist eine Behandlung für Sputum, nicht für alle Zerebralparesen. Schätzungen zufolge kommt fast ein Drittel der Patienten mit Zerebralparese für dieses Verfahren in Frage. Die Indikation für eine Operation ist: 1 einfacher Auswurf, Muskelspannung in Grad 3 oder höher. 2 keine offensichtliche feste Kontrakturdeformität oder nur leichte Deformität. 3 präoperative Wirbelsäule haben die Gliedmaßen eine gewisse Fähigkeit zu trainieren. 4 Intelligenz ist normal oder nahezu normal, um das postoperative Rehabilitationstraining zu erleichtern. 5 schwere Lähmungen und Steifheit, die das tägliche Leben, das Still- und Reha-Training beeinträchtigen. Gegenanzeigen Chirurgische Kontraindikationen: 1 geistige Behinderung, kann nicht mit postoperativen Rehabilitationstraining zusammenarbeiten. 2 schwache Muskelkraft, geringer Muskeltonus. 3 Hände und Füße, Bewegung, Ataxie und Verdrehen. 4 Extremitäten sind bei Kontrakturdeformität stark fixiert. 5 schwere Deformität der Wirbelsäule und Instabilität der Wirbelsäule. Chirurgisches Verfahren (1) Anästhesie und Inzision: Vollnarkose, Anästhesie mit endotrachealer Intubation, kein Muskelrelaxans während der Operation, um die Beobachtung der Muskelbewegung während der elektrischen Stimulation der Nervenschwelle zu erleichtern. Während der Operation wurde der Bauch gesenkt und der Bauch mit einem orthopädischen Rahmen angehoben, um den Verlust von Liquor cerebrospinalis zu verringern: 60 ° Hüftflexion und 45 ° Knieflexion. Die unteren Gliedmaßen werden zur leichteren Beobachtung unter den Instrumententisch gelegt. Die epinephrinhaltige physiologische Kochsalzlösung wurde von beiden Seiten der Inzision injiziert, um ein Durchsickern der intraoperativen Inzision zu verhindern. Nach dem präoperativen Operationsplan werden üblicherweise im oberen Teil der Taille 5, in der Taille 2, in der unteren Taille 3, in der Mitte der Lamina die 1 cm breite Längsrille des Knochens, die Sprunglaminektomie durchgeführt und die kleinen Gelenke erhalten. Nach dem Eintritt in den Spinalkanal wurden vor dem Einschnitt 15 ml Liquor cerebrospinalis zur Aufbewahrung entnommen, die Dura mater nach der Operation verschlossen und anschließend in die harte Kavität injiziert. (2) hintere Wurzel des Spinalnervs: Schnitt der Dura mater mit dem Zwischenwirbel-Dural-Loch als Hinweis, der Nervenwurzel im Foramen intervertebrale unter der Lamina, im Allgemeinen der Nervenwurzel lumbale 5 in der Lamina lumbale 5 unter dem Foramen intervertebrale, Und relativ groß. Finden Sie dann find 1, finden Sie die Taille 4 Nervenwurzeln nach oben, führen Sie bei Bedarf die Teilresektion der Lendenwirbelsäule 4 durch. In der Taille 2, Taille 3 aufgeschnitten die Wirbelsäule, Interspinalband, zusätzlich zu einem Teil der oberen und unteren Lamina Fenster, schneiden Sie die Dura Mater, können Sie auch die Taille 2, Taille 3 Nervenwurzeln finden, manchmal durch Ziehen, um festzustellen, ob es sich um Taille 3 oder Taille 4 Nervenwurzeln. Die hintere Wurzel des Spinalnervs hat einen relativ dicken Durchmesser mit wenigen oberflächlichen Gefäßen in der Nähe der Dorsalseite und es gibt eine natürliche Membran zwischen der hinteren Wurzel und der vorderen Wurzel, die sich problemlos trennen lassen. Wenn die Nervenwurzeln mutiert oder nicht unterscheidbar sind, kann ein Zupftest an den angespannten Nervenbündeln durchgeführt werden, um den Zustand der Muskelkontraktion zu beobachten und eine versehentliche Verletzung der vorderen Nervenwurzel zu verhindern. Die hinteren Wurzeln sind jeweils mit einem dünnen Gummistreifen markiert. Die hintere Wurzel des Nervus spinalis cervicalis ist klar angeordnet, die Traktion ist jedoch gering und kann leicht beschädigt werden. Bei der Operation ist besondere Vorsicht geboten. (3) Elektrostimulationsmethode und Ausmaß des Durchtrennens der hinteren Wurzel des Spinalnervs: Nachdem die markierte hintere Nervenwurzel durch einen feinen chirurgischen Trennhaken in 3 bis 5 Bündel unterteilt wurde, wird ein Elektrostimulator mit Nervenschwelle verwendet, und jedes kleine Bündel wird durch einen Elektrostimulationshaken stimuliert und beobachtet. Kontrollieren Sie die Aktivität der Muskeln. Der dominante Muskel hat einen weiten Expansionsbereich und der Nervenstrahl hat eine niedrige Stimulationsschwelle und eine hohe Erregbarkeit. Der Nervenstrahl wird etwa 0,5 bis 1,0 cm herausgeschnitten. Das Verhältnis jeder posterioren Wurzelresektion: Allgemeines Muskelverspannungsniveau III oder mehr, Schnitt 50%, pathologisches Reflexschnitt 50%, Muskelverspannungsniveau II, Schnitt 30%, Taille 3, Taille 4, Schnitt 30%, um vier Köpfe sicherzustellen Muskelkraft. Nachdem die hintere Wurzel des Spinalnervs durchtrennt ist, ordnen Sie die Nervenbündel sorgfältig im Spinalkanal an, um das Blutgerinnsel zu entfernen. Die Dura mater wurde mit einer nicht-invasiven 5-0-Naht mit kontinuierlicher Naht verschlossen und die Liquor cerebrospinalis im Epidural aufbewahrt. Die epidurale Injektion wird mit Natriumhyaluronat (Natriumhyaluronat) oder Fett mit Blut umhüllt, um ein Anhaften zu verhindern. Die andere Seite wurde als Drainageschlauchschnitt verwendet, und der Unterdruck-Drainageschlauch wurde 1 Tag lang abgelassen. Komplikation 1. Geringer Muskeltonus, unbefriedigende Auswurfabgabe, Liquorleckage und sensorischer Verlust. 2, einige ältere Patienten können auch Probleme wie Spondylolisthesis und Skoliose der Lendenwirbelsäule haben. 3, langfristig kann auch im chirurgischen Bereich Nervenwurzeladhäsion und andere Probleme auftreten.