Hornhautgeschwür
Einführung
Einleitung Augenkrankheiten durch Infektionen wie Bakterien, Viren und Pilze. Wenn die pathogenen Faktoren in die Hornhaut eindringen, dehnt sich das limbale Gefäßnetzwerk zunächst aus und ist verstopft, was als Ziliarverstopfung bezeichnet wird. Die Entzündung sickert durch, weiße Blutkörperchen dringen in die Läsion ein und verursachen Ödeme und Ödeme des Epithels und Stromas, die als Hornhautinfiltration bezeichnet werden. Wenn der Zustand nicht kontrolliert werden kann, wird sich die Infiltration weiter verschlechtern, und es kommt zu Degeneration, Nekrose und Gewebsverlusten, und es bilden sich Hornhautgeschwüre. Die infiltrierte Basis ist grauweiß und die Ränder unklar.Wenn die Behandlung angemessen ist, wird die Entzündung kontrolliert, die Basis und die Ränder des Geschwürs werden allmählich gereinigt, die Grenze ist klar, das umgebende Epithel wird regeneriert und das Bindegewebe vermehrt sich unter Bildung verschiedener Narben. Zelluläres Hornhautgeschwür ist eine Hornhautabsonderung, die durch Krankheitserreger wie Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae und Moraxella nach einer Verletzung des Hornhautepithels verursacht wird. Ernten, Nagelkratzer, Eisenspäne und Kontaktlinsenabrieb sind die Ursache für Verletzungen in den letzten Jahren. Pseudomonas aeruginosa in ländlichen Gebieten und Pseudomonas aeruginosa in der Erntesaison sind die wichtigsten Krankheitserreger. Pilzartige Hornhautgeschwüre wurden erstmals 1878 von Leber gemeldet. In der Vergangenheit wurde es aufgrund der geringen Inzidenzrate in der Literatur nur selten erwähnt. Nach den 1950er Jahren nahmen die Meldungen von außen nach und nach zu. In den letzten 10 Jahren hat die Krankheit auch in China einen offensichtlichen zunehmenden Trend gesehen. In der Tat können einige der sogenannten "überfüllten Hornhautgeschwüre", die nicht mit Antibiotika behandelt werden, pilzartig sein und Aufmerksamkeit verdienen.
Erreger
Ursache
Bakterielle Hornhautgeschwüre sind häufiger. Es ist ein schweres Hornhautgeschwür der Chemora. Gemeinsame Claudicatio Hornhautgeschwüre und Pseudomonas aeruginosa Hornhautgeschwüre. Ersteres wird häufig von einem Vorkammer-Empyem begleitet, das auch als pyogenes Hornhautgeschwür der Vorkammer bezeichnet wird. Häufiger bei älteren Patienten mit chronischer Unterernährung chronische Dakryozystitis. Oft verursacht durch eine Infektion mit S. pneumoniae Morax-Axenfelds Staphylococcus aureus nach einem Hornhauttrauma. Die klinischen Merkmale sind akut einsetzend. Die Läsion beginnt mit einer gelb-weißen Infiltration in der Mitte der Hornhaut. Geschwüre bilden sich schnell und schreiten bis in die Peripherie und in die Tiefe fort. In der Vorderkammer der Iridozyklitis kommt es zu einer Ausscheidung von Zellulose und zur Bildung eines Vorderkammer-Empyems. Das Empyem ist vor der Hornhautperforation steril. Schließlich können Hornhautperforationen gebildet werden. In den meisten Fällen trägt die Perforation zur Erholung bei. Eine Perforation kann jedoch in schweren Fällen zu intraokularen Infektionen oder zu Endophthalmitis oder totaler Augenentzündung führen. Wenn Sie an einer Dakryozystitis leiden, sollten Sie die Entfernung so bald wie möglich durchführen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Diagnose von bakteriellen Hornhautgeschwüren:
1, nach klinischen Manifestationen, kombiniert mit Ulkusbildung, Referenzätiologie und Anamnese kann im Allgemeinen eine vorläufige Diagnose stellen.
2, das Abkratzen der Bakterien für die bakterielle Färbung, Kultur, helfen, die Diagnose zu bestätigen. Die Diagnose von Pilz-Hornhautgeschwüren ist schwierig und sollte im Allgemeinen unter den folgenden drei Gesichtspunkten erfolgen.
1. Wenn die Anamnese eine der folgenden Erkrankungen aufweist, sollte der Erreger weiter untersucht werden.
1 Ländliche Patienten, bevor eine Geschichte von landwirtschaftlichen Traumata wie Reis oder eine Geschichte von Keratitis begann oder eine Geschichte von Fremdkörpern aufgegriffen wurde.
2 Die Langzeitanwendung oder subkonjunktivale Injektion einer Vielzahl von Antibiotika und Geschwüren konnte nicht kontrolliert werden.
2, Symptome und Anzeichen
1 oft begleitet von weißen, gelb-weißen oder grau-weißen Geschwüren vor dem Empyem, wird der Entwicklungsgrad im Vergleich zum Krankheitsverlauf relativ chronisch.
2 Augenreizungssymptome und Ulkusgrößenvergleich, relativ gering.
3, der Erreger
1 Geschwür nekrotisches Gewebe zum Abschaben, kann Pilzhyphen finden, der Schaber wird auf das Pilzmedium geimpft, es kann Pilzwachstum auftreten.
2 Zellkulturen sind in der Regel negativ oder es wachsen nur Bakterien.
Pilzuntersuchungsmethode: Nehmen Sie an der Nektaruntersuchung des nekrotischen Gewebes der Ulkusoberfläche teil. Wenn die Pilzhyphen gefunden werden können oder das nekrotische Gewebe kultiviert werden kann und der Pilz wächst, ist dies die zuverlässigste Diagnosebasis. Die Probenmethode besteht darin, zuerst das Oberflächenanästhetikum fallen zu lassen und dann mit einer kleinen spitzen Klinge ein kleines Stück nekrotischen Gewebes mit einem Durchmesser von 0,5 mm im infiltrierten dichten Bereich als Probe abzukratzen. In der Regel wird zuerst der Kaliumoxychlorid-Abstrich überprüft. Wenn noch eine Probe verfügbar ist, kann gleichzeitig eine Pilzkultur durchgeführt werden. Manchmal wird das Kaninchen verwendet, um die Hornhaut im Pupillenbereich zu schädigen.Nehmen Sie keine Proben tief im Geschwür, um Geschwüre zu verhindern.
Beim Abkratzen von Proben ist es manchmal möglich, eine vorläufige Identifizierung zwischen Pilz und Bakterien vorzunehmen. Im Allgemeinen ist das nekrotische Gewebe der Oberfläche des Pilzgeschwürs "Tidal Scale" oder "Zahnpasta", die Textur ist locker und nicht viskos, und das nekrotische Gewebe der Oberfläche des bakteriellen Geschwürs ist "gelatiniert" und reich an Viskosität.
(1) Pilzabstrich-Methode Nehmen Sie ein kleines Stück ulzerierten nekrotischen Gewebes und legen Sie es auf einen Objektträger. Geben Sie einen kleinen Tropfen 5% ige Kaliumhydroxidlösung darauf, bedecken Sie es mit einem Deckglas und drücken Sie es vorsichtig an. Die Pilzhyphen können durch Hochleistungsmikroskopie nachgewiesen werden. Viele sind oft voller Sehkraft, aber eine kleine Menge von Hyphen muss sorgfältig untersucht werden, um dies herauszufinden. Abstrich positiv, kann in der Regel die Diagnose bestätigen. Die Proben müssen zu diesem Zeitpunkt untersucht werden und können nicht aufbewahrt werden.
(2) Pilzkulturmethode Nehmen Sie ein kleines Stück nekrotisches Gewebe und legen Sie es auf den Hang einer festen Kartoffel oder eines Sabouraud-Mediums. Wenn es gleichzeitig auf mehrere Medien geimpft werden kann, trägt dies zur Erhöhung der positiven Kulturrate bei. In einen 37-Grad-Inkubator geben und täglich beobachten. Pilzorganismen sind ab dem nächsten Tag nach der Inokulation möglich. Wenn es nach einer Woche kein Wachstum gibt, ist es positiv. Die Kulturmethode kann die Morphologie und Farbe der Pilzkolonien beobachten und die Hyphen, Sporen usw. unter dem Mikroskop untersuchen, um die Bakterien zu identifizieren, die Bakterien zu konservieren und die Arzneimittelsensitivität zu testen. Die positive Kulturrate ist im Allgemeinen niedrig.
Diagnose
Differentialdiagnose
Einige Geschwüre sind sehr bakteriell und müssen auf sorgfältige klinische Untersuchung und Pathogendiagnose angewiesen sein, um bakterielle Hornhautgeschwüre zu identifizieren.
Diagnose von bakteriellen Hornhautgeschwüren:
1, nach klinischen Manifestationen, kombiniert mit Ulkusbildung, Referenzätiologie und Anamnese kann in der Regel eine vorläufige Diagnose stellen.
2, das Abkratzen der Bakterien für die bakterielle Färbung, Kultur, helfen, die Diagnose zu bestätigen. Die Diagnose von Pilz-Hornhautgeschwüren ist schwierig und sollte im Allgemeinen unter den folgenden drei Gesichtspunkten erfolgen.
1, Anamnese. Im Falle einer der folgenden Bedingungen sollte der Erreger weiter untersucht werden.
1 Ländliche Patienten, bevor eine Geschichte von landwirtschaftlichen Traumata wie Reis oder eine Geschichte von Keratitis begann oder eine Geschichte von Fremdkörpern aufgegriffen wurde.
2 Die Langzeitanwendung oder subkonjunktivale Injektion einer Vielzahl von Antibiotika und Geschwüren konnte nicht kontrolliert werden.
2, Symptome und Anzeichen
1 oft begleitet von weißen, gelb-weißen oder grau-weißen Geschwüren vor dem Empyem, wird der Entwicklungsgrad im Vergleich zum Krankheitsverlauf relativ chronisch.
2 Augenreizungssymptome und Ulkusgrößenvergleich, relativ gering.
3, der Erreger
1 Geschwür nekrotisches Gewebe zum Abschaben, kann Pilzhyphen finden, der Schaber wird auf das Pilzmedium geimpft, es kann Pilzwachstum auftreten.
2 Zellkulturen sind in der Regel negativ oder es wachsen nur Bakterien.
Pilzuntersuchungsmethode: Nehmen Sie an der Nektaruntersuchung des nekrotischen Gewebes der Ulkusoberfläche teil. Wenn die Pilzhyphen gefunden werden können oder das nekrotische Gewebe kultiviert werden kann und der Pilz wächst, ist dies die zuverlässigste Diagnosebasis. Die Probenmethode besteht darin, zuerst das Oberflächenanästhetikum fallen zu lassen und dann mit einer kleinen spitzen Klinge ein kleines Stück nekrotischen Gewebes mit einem Durchmesser von 0,5 mm im infiltrierten dichten Bereich als Probe abzukratzen. In der Regel wird zuerst der Kaliumoxychlorid-Abstrich überprüft. Wenn noch eine Probe verfügbar ist, kann gleichzeitig eine Pilzkultur durchgeführt werden. Manchmal wird das Kaninchen verwendet, um die Hornhaut im Pupillenbereich zu schädigen.Nehmen Sie keine Proben tief im Geschwür, um Geschwüre zu verhindern.
Beim Abkratzen von Proben ist es manchmal möglich, eine vorläufige Identifizierung zwischen Pilz und Bakterien vorzunehmen. Im Allgemeinen ist das nekrotische Gewebe der Oberfläche des Pilzgeschwürs "Tidal Scale" oder "Zahnpasta", die Textur ist locker und nicht viskos, und das nekrotische Gewebe der Oberfläche des bakteriellen Geschwürs ist "gelatiniert" und reich an Viskosität.
(1) Pilzabstrich-Methode Nehmen Sie ein kleines Stück ulzerierten nekrotischen Gewebes und legen Sie es auf einen Objektträger. Geben Sie einen kleinen Tropfen 5% ige Kaliumhydroxid-Lösung darauf, bedecken Sie es mit einem Deckglas und drücken Sie es vorsichtig an. Die Pilzhyphen können durch Hochleistungsmikroskopie nachgewiesen werden. Viele sind oft voller Sehkraft, aber eine kleine Menge von Hyphen muss sorgfältig untersucht werden, um dies herauszufinden. Abstrich positiv, kann in der Regel die Diagnose bestätigen. Die Proben müssen zu diesem Zeitpunkt untersucht werden und können nicht aufbewahrt werden.
(2) Pilzkulturmethode Nehmen Sie ein kleines Stück nekrotisches Gewebe und legen Sie es auf den Hang einer festen Kartoffel oder eines Sabouraud-Mediums. Wenn es gleichzeitig auf mehrere Medien geimpft werden kann, trägt dies zur Erhöhung der positiven Kulturrate bei. In einen 37-Grad-Inkubator geben und täglich beobachten. Pilzorganismen sind ab dem nächsten Tag nach der Inokulation möglich. Wenn es nach einer Woche kein Wachstum gibt, ist es positiv. Die Kulturmethode kann die Morphologie und Farbe der Pilzkolonien beobachten und die Hyphen, Sporen usw. unter dem Mikroskop untersuchen, um die Bakterien zu identifizieren, die Bakterien zu konservieren und die Arzneimittelsensitivität zu testen. Die positive Kulturrate ist im Allgemeinen niedrig.
