Halbkugelförmige blauschwarze Knötchen im Gesicht
Einführung
Einleitung Klinische Manifestationen einer Kapillar- oder Venenthrombose: halbkugelförmige oder leicht gelappte Knötchen, mittlere Härte, 2 bis 10 mm groß, blauschwarze Farbe. Es ist rot oder braun pigmentiert. Der Schaden tritt plötzlich oder allmählich auf. Tritt im Gesicht auf, kann aber auch andere Teile wie die Mundschleimhaut betreffen.Die Bedeutung dieser Krankheit ist klinisch hauptsächlich mit dem malignen Melanom vergleichbar.
Erreger
Ursache
(1) Ätiologie: Die Ursache der Sarkoidose ist nicht bekannt und kann wie folgt mit verschiedenen Faktoren zusammenhängen.
1. Genetische Faktoren:
Sarkoidose kann eine polygene Erbkrankheit sein. Derzeit ist bekannt, dass HLA-A1, HLA-B8 und HLA-DR3 im Leukozyten-Histokompatibilitätsantigen (HLA) eng mit der Pathogenese der Sarkoidose verwandt sind. US Teistein berichtet, dass etwa 10% der amerikanischen Patienten mit Sarkoidose eine Familienanamnese haben. Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit, dass einovalente Zwillinge an Sarkoidose leiden, viel höher als die von doppelovalenten Zwillingen.
2. Umwelt- und Berufsfaktoren:
Japan berichtete, dass die Inzidenz von kalter Hokkaido-Sarkoidose hoch ist. Die Inzidenz von Sarkoidose ist im Südosten der Vereinigten Staaten hoch. Es wurde berichtet, dass Sarkoidose in der Winter-Frühjahrssaison auftreten kann. Metallisches Aluminium, Zirkonium, Hafnium, Talk, Kiefernpollen, Ton usw. können ebenfalls am Auftreten dieser Krankheit beteiligt sein.
3. Infektionsfaktoren:
Bestimmte Viren, Spirochäten, Propionibacterium acnes, Mycobacterium tuberculosis, nicht tuberkulöse Mykobakterien und Mycoplasma können diese Krankheit auslösen. Diese Krankheit spricht jedoch gut auf eine Hormontherapie an, was darauf hinweist, dass die Infektion bei der Pathogenese der Sarkoidose nicht anhält, da sie sonst die Ausbreitung der Infektion verursacht. Daher wurde der kausale Zusammenhang zwischen Infektionsfaktoren und Sarkoidose noch nicht bestätigt.
4. Immunologische Faktoren:
Das Th1 / Th2-Ungleichgewicht kann mit dem Einsetzen der Sarkoidose zusammenhängen. In den meisten Fällen handelt es sich bei den lokalen Helfer-T-Zellen hauptsächlich um Th1 (CD4 +) - Zellen, nur in wenigen Fällen dominieren Th2 (CD8 +) - Zellen. Es wurde vermutet, dass Anomalien in der Qualität oder Quantität von T-Lymphozytenrezeptoren (TCRs) mit der Entwicklung von Sarkoidose verbunden sind.
(zwei) Pathogenese:
1. Die Bildung eines Sarkoidosegranuloms erfordert mindestens drei Hauptglieder:
(1) Exposition gegenüber einem unbekannten Antigen.
(2) Zelluläre Immunantworten gegen unbekannte Antigene: einschließlich Antigen-präsentierender Zellen und Antigen-spezifischer Lymphozyten.
(3) Aggregation von Immuneffektorzellen: Diese aggregierten Zellen haben hauptsächlich zwei Ursachen: eine ist die Umverteilung im Lungengewebe durch Zellen im Blutkreislauf, die andere ist die lokale Proliferation dieser Zellen in der Läsion. Da diese Zellen lokal aggregieren und eine Vielzahl von Zytokinen freisetzen, fördern sie unspezifischere Entzündungsreaktionen.
2, Sarkoidose Granulombildungsprozess: eher als zellvermittelte allergische Reaktion vom Typ IV angesehen.
(1) Ein Antigen stimuliert Makrophagen, um Interleukin I zu produzieren. Wenn es wieder Antigen ausgesetzt wird, werden T-Lymphozyten aktiviert. Mit Hilfe von Interleukin II proliferieren T-Lymphozyten, um eine Vielzahl von Lymphokinen zu produzieren. Dies führt dazu, dass sich Makrophagen in der Läsion ansammeln.
(2) Im Gegenzug setzen proliferierende Alveolarmakrophagen Fibronektin frei, das die Proliferation von Fibroblasten und die Fibrose granulomatöser Läsionen stimuliert.
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Verwandte Inspektion
Sarkoidose-Antigen (Kveim) Testblut Routine
Klinische Manifestationen:
Halbkugelförmige oder leicht gelappte Knötchen mittlerer Härte mit einer Größe von 2 bis 10 mm und einer blau-schwarzen Farbe. Es ist rot oder braun pigmentiert. Der Schaden tritt plötzlich oder allmählich auf. Es tritt im Gesicht auf, kann aber auch andere Teile betreffen, einschließlich der Mundschleimhaut. Die Bedeutung dieser Krankheit ähnelt klinisch hauptsächlich dem malignen Melanom.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose von hemisphärischen blauschwarzen Knötchen im Gesicht:
Spezielle Gesichtslähmung: Die Tuberkulose, auch Bourneville-Krankheit genannt, ist durch Anfälle, psychische Störungen und spezielle Gesichtslähmung gekennzeichnet. Es kann von anderen Krankheiten unterschieden werden, die bei Säuglingen und Kleinkindern Epilepsie und psychische Störungen verursachen können.
Diagnose:
Entsprechend den klinischen Manifestationen kann eine Kombination mit einer Histopathologie diagnostiziert werden.
