Meningitis
Einführung
Einleitung Meningitis ist eine Krankheit, bei der empfindliche Meningen oder Meningen (eine Membran zwischen dem Schädel und dem Gehirn) infiziert sind. Die Krankheit wird in der Regel von einem Bakterium oder Virus begleitet, das einen beliebigen Teil des Körpers infiziert, z. B. ein Ohr, eine Nasennebenhöhlen oder eine Infektion der oberen Atemwege. Die bakterielle Meningitis ist eine besonders schwere Erkrankung, die eine rechtzeitige Behandlung erfordert. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig erfolgt, kann sie innerhalb weniger Stunden absterben oder bleibende Hirnschäden verursachen. Virale Meningitis ist schwerwiegender, aber die meisten Menschen können sich mit ein paar Folgen vollständig erholen. Meningitis ist relativ selten: In den USA gibt es weniger als 3.000 Fälle pro Jahr, von denen die meisten Säuglinge unter zwei Jahren sind. Die ersten Symptome ähneln Erkältungen wie Fieber, Kopfschmerzen und Erbrechen, gefolgt von Schläfrigkeit und Nackenschmerzen, insbesondere wenn man sich nach vorne streckt. Kinder haben oft Schmerzen, wenn sie einen Bogen zurück haben. JE hat dunkelrote oder hellviolette Flecken, die den ganzen Körper bedecken. Bei Kindern bewirkt der durch Enzephalitis verursachte Schädeldruck, dass die Kardia hervorsteht (die weiche Stelle, an der die Kopfknochen des Babys nicht gesäumt sind). Meningitis kann bei Menschen übertragen werden, die zusammenleben, z. B. in einem Studentenwohnheim. Meningitis, insbesondere bakterielle Meningitis, tritt selten auf. Obwohl der Ausbruch seit 1991 zugenommen hat, war nicht klar, warum.
Erreger
Ursache
Verbreiten Sie sich durch Husten oder Niesen. Einige Studien haben gezeigt, dass Menschen bei Erkältungen am ehesten mit Keimen infiziert sind, da Bakterien aufgrund von Nasenentzündungen sehr leicht in den Schädel gelangen können.
Die tuberkulöse Meningitis ist eine nicht-suppurative Entzündung der Meninge, die durch Mycobacterium tuberculosis verursacht wird und etwa 6% der systemischen Tuberkulose ausmacht. Die Infektion mit Mycobacterium tuberculosis wird durch Blut verbreitet und dann unter die Pia mater implantiert, um tuberkulöse Knötchen zu bilden.Nach dem Bruch der Knötchen tritt eine große Anzahl von Tuberkulose-Bakterien in den Subarachnoidalraum ein. In den letzten Jahren haben die Inzidenz und Mortalität von tuberkulöser Meningitis zugenommen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann die Wirksamkeit verbessern und die Mortalität senken.
Virale Meningitis kann durch mehrere Viren verursacht werden, einschließlich mehrerer durchfallbedingter Viren, von denen eines durch Bisse wie Wühlmäuse infiziert sein kann.
Kryptokokken-Meningitis: Kann auch durch Pilze verursacht werden. Die häufigste ist Kryptokokken, die in Tauben gefunden werden können. Gesunde Menschen sind nicht anfällig für pilzbedingte Meningitis, sondern unterscheiden sich von denen, die mit HIV, einem humanen Immunschwächevirus, das AIDS verursacht, infiziert sind.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Die Diagnose einer Meningitis sollte durch eine Lumbalpunktion erfolgen. Um die durch diese Operation verursachten Schmerzen zu lindern, sollte sie nach der Anästhesie im Krankenhaus durchgeführt werden. Verwenden Sie eine Nadel, um eine Probe von Liquor cerebrospinalis zwischen den beiden Knochen der Wirbelsäule zu punktieren. Wenn die klare Liquor cerebrospinalis trübe wird oder eitrige Zellen aufweist, besteht der Verdacht auf Meningitis, und es sind spezielle Kulturtests erforderlich. Es werden Blutproben, Urinproben sowie Augen- und Nasensekrete gesammelt. Da sich die Krankheit schnell entwickelt, sollte die Behandlung unmittelbar vor den Testergebnissen durchgeführt werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Diagnose sollte von folgenden Symptomen unterschieden werden:
1. Suppurative Meningitis: Die verwirrendste ist die Haemophilus influenzae-Meningitis, die bei Kindern unter 2 Jahren häufiger auftritt. Gefolgt von Meningokokken-Meningitis und Pneumokokken-Meningitis. Identifizierung der Geschichte der Tuberkulose-Exposition, Tuberkulose-und Lungen-Röntgen-Untersuchung kann helfen, zu diagnostizieren, das Wichtigste ist die cerebrospinale Untersuchung, im Falle von mehr als der Anzahl der Zellen, das Wichtigste ist die cerebrospinale Flüssigkeitsuntersuchung, die Anzahl der Zellen ist höher als 1000 × 106 / L (1000 / mm2), und wenn die Mehrheit der neutralen polymorphkernigen Granulozyten in der Klassifikation enthalten ist, sollte eine suppurative Meningitis in Betracht gezogen werden, wichtiger ist jedoch die Zytologie.
2. Virusinfektion des Zentralnervensystems: Hauptsächlich Virusenzephalitis, Virusmeningoenzephalitis und Virusmyelitis können mit dem Gehirn verwechselt werden, und die Virusenzephalitis, die ausgelöst wird, muss mehr als die Epidemie identifiziert werden. Die diagnostischen Punkte verschiedener viraler Meningitis sind:
1 Es gibt oft bestimmte Jahreszeiten.
2 Jedes hat seine eigenen systemischen Manifestationen, wie Enteroviren, die mit Durchfall, Hautausschlag oder Myokarditis in Verbindung gebracht werden können.
3 cerebrospinalen Flüssigkeitsveränderungen zusätzlich zu Zellzahl und Klassifizierung und Gehirn ist nicht leicht zu identifizieren, biochemische Veränderungen sind nicht gleich, virale Meningoenzephalitis cerebrospinalen Flüssigkeit Zucker und Chlor normal oder etwas höher, Protein ist nicht offensichtlich, mehr als 1 g / l (100 mg / Dl). 4 Verschiedene virale Enzephalitiden oder Meningitiden haben ihre eigenen spezifischen labordiagnostischen Methoden wie die serologische Untersuchung und die Virusisolierung (siehe verwandte Abschnitte).
Leichte Virusenzephalitis und die Früherkennung des Gehirns sind schwieriger, das Prinzip der Behandlung ist:
1 Verwenden Sie zuerst Medikamente gegen Tuberkulose und führen Sie gleichzeitig verschiedene Tests durch, z. B. Lignintest, Lungenröntgenfilm usw., um die Diagnose zu erleichtern.
2 Keine Hormonbehandlung, wie die kurzfristige Wiederherstellung normaler Liquor cerebrospinalis, ist eher eine virale Enzephalitis als eine Gehirnentzündung.
3 keine Injektion von Medikamenten in die Hülle, um keine Veränderungen in der Zusammensetzung der Liquor cerebrospinalis zu verursachen, was die Schwierigkeit der Differentialdiagnose erhöht.
3. Cryptococcus neoformans-Meningoenzephalitis: Die klinischen Manifestationen, der chronische Krankheitsverlauf und die Veränderungen der zerebrospinalen Flüssigkeit ähneln denen des Gehirns, der Krankheitsverlauf ist jedoch länger und es tritt eine spontane Linderung auf. Chronisch fortschreitende intrakranielle Hypertonie tritt häufiger auf, und andere Erscheinungsformen von Meningitis sind nicht gleichbedeutend. Die Krankheit ist bei Säuglingen und Kleinkindern selten, so dass es leicht ist, als Gehirn falsch diagnostiziert zu werden. Der Abstrich wurde durch Cerebrospinalflüssigkeit-Abstrich bestätigt, und die Kryptokokkensporen mit runden und dicken Kapseln wurden durch Schwarzfärbung mit Tinte beobachtet. Das Kryptokokkenwachstum wurde auf dem Sandschutzmedium beobachtet.
4. Gehirnabszess: Bei Kindern mit Gehirnabszess trat in der Vorgeschichte eine Mittelohrentzündung oder ein Schädeltrauma auf, manchmal sekundär zur Sepsis. Oft begleitet von angeborenen Herzerkrankungen. Zusätzlich zu Meningitis und Symptomen eines hohen Hirndrucks haben Kinder mit Gehirnabszessen häufig fokale Gehirnsymptome. Cerebrospinalflüssigkeit verändert sich in Abwesenheit einer sekundären eitrigen Meningitis, die Anzahl der Zellen kann von normal bis Hundert reichen, meist Lymphozyten, Zucker und Chlorid sind normal, Protein ist normal oder erhöht. Differentialdiagnose mittels Ultraschall, EEG, Hirn-CT und Hirn-Angiographie.
5. Der Unterschied zwischen Hirntumor und Gehirn ist jedoch:
1 weniger Fieber.
2 Krämpfe sind seltener, auch wenn es Krämpfe gibt, die meisten sind nach dem Pumpen bei Bewusstsein und Kinder mit fortgeschrittener Zerebralparese liegen nach Krämpfen im Koma.
3 Koma ist seltener.
4 Symptome eines hohen Hirndrucks und Gehirnsymptome sind nicht parallel.
5 Veränderungen der Cerebrospinalflüssigkeit sind gering oder geringfügig. 6 Der Test war negativ und die Lungen waren normal. Zur Diagnose von Hirntumoren sollten rechtzeitig CT-Untersuchungen des Gehirns durchgeführt werden, um die Diagnose zu erleichtern.
Eine typische Hirndiagnose ist einfacher, einige jedoch atypisch und die Diagnose schwierig. In atypischen Gehirnen gibt es mehrere Situationen:
1 Säuglinge und Kleinkinder haben einen akuten Beginn und entwickeln sich rasch weiter. Manchmal können sie als erstes Symptom zu Krämpfen führen.
2 Frühsymptome einer parenchymalen Hirnschädigung, manifestiert als Chorea oder psychische Störungen.
3 frühe zerebrovaskuläre Schädigung, manifestiert als Extremitätenlähmung.
4 In Kombination mit einem Gehirntuberkulom kann dies wie eine intrakranielle Tumormanifestation sein.
5 andere Teile der Tuberkulose-Läsionen sind äußerst schwerwiegend, können die Symptome und Anzeichen einer Meningitis maskieren und sind nicht leicht zu identifizieren.
6 Wenn während der Behandlung mit Tuberkulose eine Meningitis auftritt, scheint diese häufig frustriert zu sein. Bei den oben genannten verschiedenen atypischen Skalen muss die Diagnose besonders sorgfältig sein, um Fehldiagnosen zu vermeiden.
Die Diagnose einer Meningitis sollte durch eine Lumbalpunktion erfolgen. Um die durch diese Operation verursachten Schmerzen zu lindern, sollte sie nach der Anästhesie im Krankenhaus durchgeführt werden. Verwenden Sie eine Nadel, um eine Probe von Liquor cerebrospinalis zwischen den beiden Knochen der Wirbelsäule zu punktieren. Wenn die klare Liquor cerebrospinalis trübe wird oder eitrige Zellen aufweist, besteht der Verdacht auf Meningitis, und es sind spezielle Kulturtests erforderlich. Es werden Blutproben, Urinproben sowie Augen- und Nasensekrete gesammelt. Da sich die Krankheit schnell entwickelt, sollte die Behandlung unmittelbar vor den Testergebnissen durchgeführt werden.
