Hohe und symmetrische T-Wellen
Einführung
Einleitung Subendokardiale Myokardischämie führt zu einer hohen und symmetrischen T-Welle. Nach einer akuten Koronarinsuffizienz kann die subendokardiale Ischämie induziert werden, und der T-Wellenvektor führt zu den V4- und V5-Ableitungen (zurück zur Endokardoberfläche) .Daher ist die T-Welle in diesen Ableitungen und angrenzenden Ableitungen erhöht und symmetrisch. Und durch einen Pfeil verändert.
Erreger
Ursache
Belastungsbedingte Koronarinsuffizienz führt zu einer akuten Myokardischämie im Subendokard und Subepikard des Herzmuskels, was zu einer T-Wellen-Morphologie und Richtungsänderungen führt.
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Verwandte Inspektion
EKG Brust B-Ultraschall
EKG-Kontrolle:
(1) subendokardiale Ischämie
T-Welle ist hoch und symmetrisch
Nach einer akuten Koronarinsuffizienz kann die subendokardiale Ischämie induziert werden, und der T-Wellenvektor führt zu den V4- und V5-Ableitungen (zurück zur Endokardoberfläche) .Daher ist die T-Welle in diesen Ableitungen und angrenzenden Ableitungen erhöht und symmetrisch. Und durch einen Pfeil verändert. Solche Veränderungen gehen oft mit einer Abnahme des ST-Segments bei subendokardialen Verletzungen und einer Verkürzung von Q Tc einher. Zu diesem Zeitpunkt nimmt die Amplitude der T-Welle zu und 10% der Patienten mit koronarer Herzkrankheit können 0,5 mV oder das Dreifache der Amplitude der Ruhe überschreiten.
(2) epikardiale Ischämie
T-Wellen-Inversion
Bei der subepikardialen Ischämie wird der T-Wellenvektor auf die äußere Membranoberfläche zurückzentrifugiert, und die Rückseite der V4- und V5-Ableitungen. Die Ableitung und ihre benachbarten Ableitungen erscheinen als T-Wellen-Inversion, die Doppelsymmetrie und pfeilartige Änderungen zeigt. Die T-Wellen-Inversion kann alleine oder gleichzeitig mit dem ST-Segment und der U-Wellen-Anomalie auftreten. Das heißt, wenn in derselben Ableitung (V4, V5) das ST-Segment abfällt und gleichzeitig die Symmetrieumkehr der T-Welle vorliegt, deutet dies darauf hin, dass sowohl subendokardiale Schädigung als auch subepitheliale Ischämie vorliegen. Die T-Wellen-Inversion der V5-Ableitung tritt häufig später auf, normalerweise einige Minuten nach dem Ende des Belastungstests, und dauert lange, manchmal bis zu 40 Minuten mit Q Tc-Verlängerung. Eine separate T-Wellen-Inversion weist in den folgenden Situationen häufig auf eine Koronarinsuffizienz hin:
1 invertierte T-Welle ist offensichtlich pfeilförmig, symmetrisch und das ST-Segment bleibt lange auf der Äquipotentiallinie (> 0,12 Sekunden);
2Q T Intervallverlängerung;
3 Der Grad der T-Wellen-Inversion nach dem Training ist größer als die Elektrokardiogrammaufzeichnung für 30 Sekunden bei stehender und leiser Beatmung.
4 T-Wellen-Inversion nach dem Training geht mit einer relativ langsamen Herzfrequenz einher;
5 T-Wellen-Inversion tritt in der I-Ableitung auf (was darauf hinweist, dass der QRS-T-Winkel zunimmt.) Wenn die invertierte T-Welle vom Abfallen des ST-Segments begleitet wird, erscheint die invertierte T-Welle häufig später, dh die T-Wellen-Inversion tritt im ST-Segment auf. Danach tritt die T-Wellen-Inversion erst auf, nachdem das ST-Segment verschwunden ist oder nach dem Training verschwunden ist.
(3) Physiologische T-Wellen-Inversion
Die T-Wellen-Inversion ist manchmal eine normale physiologische Reaktion, die durch körperliche Betätigung hervorgerufen wird und gekennzeichnet ist durch:
Die 1T-Welle ist eine asymmetrische pfeilartige Änderung.
2 keine QT-Intervallverlängerung;
Das 3. Segment bleibt für kurze Zeit auf der Basislinie.
Die Tiefe der 4T-Welleninversion beträgt <0,2 mV.
Physiologische T-Wellen-Inversionen treten bei folgenden Faktoren auf:
1 übermäßige Belüftung;
2 erhöhter sympathischer Ton;
3 Die Auswirkung der Tachykardie auf das Myokard;
4 Der normale weite QRS-T-Winkel wird weiter verbreitert: Zu diesem Zeitpunkt weist das Elektrokardiogramm die folgenden Merkmale auf: Das beruhigende Elektrokardiogramm weist eine höhere R-Welle auf, die von einer niedrigeren T-Welle begleitet wird, die T-Welle ist während des Trainings niedriger oder invertiert, insbesondere wenn die Tachykardie überhöhte Geschwindigkeit aufweist Orales Kaliumsalz kann das Auftreten verhindern, häufiger in der länglichen und schwachen Form, T-Wellen-Inversion kann auch bei übergewichtigen jungen Menschen gefunden werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Aufragende und symmetrische T-Wellen müssen wie folgt identifiziert werden:
Die positive Rate der 1T-Wellenänderung betrug 6,34% (523/8 248), und 95,60% (500/523) waren unter 50 Jahre alt.
2T-Wellenveränderungen traten in II.III auf, aVF-Ableitungen machten 43,02% (225/523) aus, II, III, aVF- und V4 ~ V6-Ableitungen machten 53,35% (279/523) aus und andere Ableitungen machten 3,63% aus (19 / 523). Die Veränderung der einzelnen T-Welle betrug 72,85% (381/523), und die leichte Rückverschiebung des ST-Segments betrug 27,15% (142/523).
Der niedrige 3T-Wellenpegel machte 89,87% (470/523) und der doppelte Peak oder invertierte Pegel 10,13% (53/523) aus.
Die Änderung der 4T-Welle wurde als funktionelle Verantwortlichkeit von 99,24% (519/523) beurteilt, von denen 144 Fälle spontan durch T-Welle wiederhergestellt wurden, 14 Fälle normale T-Welle waren, 195 Fälle im Laufband-Belastungstest negativ waren und 166 Fälle im Propranolol-Test positiv waren. Pathologische T-Wellen-Veränderungen machten 0,76% (4/523) aus, was für den Belastungstest positiv war. Schlussfolgerung T-Wellen-Veränderungen beim Fachpersonal sind häufig und treten häufiger bei Personen unter 50 Jahren auf, von denen die meisten funktionsfähig sind. Die Verwendung des "Vier-Stufen-Identifizierungsverfahrens", dh "Auffinden physiologischer Anreize, Identifizieren normaler Mutationen, Durchführen eines guten Identifizierungstests und Charakterisieren umfassender Daten", kann genau identifiziert und als Referenzindikator für die Gesundheitsidentifizierung verwendet werden.
