Akute Schwangerschaftsfettleber
Einführung
Einleitung Akute Fettleber in der Schwangerschaft, auch als geburtshilfliche akute pseudogelbe Leberatrophie bekannt, ist eine seltene und seltene Erkrankung in der späten Schwangerschaft. Die Krankheit setzt schnell ein und der Zustand ändert sich schnell. Die klinischen Manifestationen ähneln denen der fulminanten Hepatitis. Frühere Berichte berichteten von einer Mütter- und Kindersterblichkeit von 75% bzw. 85%. Wenn jedoch eine frühzeitige Diagnose, eine frühzeitige Behandlung und ein rechtzeitiger Abbruch der Schwangerschaft erreicht werden können, kann die Krankheit verringert werden. Bei Müttersterblichkeit kann die Kindersterblichkeit auf 58,3% gesenkt werden. Darüber hinaus können Virusinfektionen, Vergiftungen, Medikamente (wie Tetracyclin), Mangelernährung, schwangerschaftsschädigende Hypertonie und andere Faktoren auch mit der Schädigung der Oxidation mitochondrialer Fettsäuren zusammenhängen.
Erreger
Ursache
Die Ursache von AFLP ist unbekannt. Da AFLP im dritten Schwangerschaftstrimester auftritt und erst nach dem Ende der Schwangerschaft geheilt werden soll, wird vermutet, dass die durch die Schwangerschaft verursachten Hormonveränderungen den Fettsäurestoffwechsel behindern und zur Akkumulation von freien Fettsäuren in Leberzellen, Nieren, Bauchspeicheldrüse, Gehirn usw. führen können. Andere Organe verursachen multiple Organschäden. In den letzten Jahren gab es viele Fälle von wiederkehrenden Fällen und ihre Nachkommen berichteten über genetische Defekte, so dass einige Menschen möglicherweise angeborene Krankheiten haben.
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Verwandte Inspektion
Blut Routine Serum der roten Blutkörperchen Gesamt-Bilirubin-Serum-Alanin-Aminotransferase-Serum-Aspartat-Aminotransferase
1. Blutroutine: Die Anzahl der weißen Blutkörperchen im peripheren Blut erhöhte sich auf (15,0 - 30,0) × 109 / l, es traten Vergiftungspartikel auf und es wurden rote Blutkörperchen und basophile rote Blutkörperchen festgestellt, die Thrombozytenzahl verringerte sich, der Abstrich im peripheren Blut zeigte Hypertrophie Thrombozyten.
2. Das Gesamtbilirubin im Serum ist mäßig oder stark erhöht, hauptsächlich direktes Bilirubin, im Allgemeinen nicht höher als 200 mol / l, die Bluttransaminase ist leicht oder mäßig erhöht, die ALT beträgt nicht mehr als 300 U / l und es liegt eine enzymatische Gallenflüssigkeit vor Trennungsphänomen, alkalische Phosphatase im Blut war signifikant erhöht, Serumalbumin war niedrig und -Lipoprotein war erhöht.
3. Der Blutzucker kann auf den Normalwert von 1/3 ~ 1/2 gesenkt werden, ist ein auffälliges Merkmal von AFLP, Blutammoniak ist erhöht, wenn das Auftreten einer hepatischen Enzephalopathie bis zum 10-fachen des Normalwerts betragen kann.
Diagnose
Differentialdiagnose
Akute schwere Virushepatitis
Leberversagen stellt die Hauptmanifestation einer akuten schweren viralen Hepatitis dar. Es ist klinisch sehr ähnlich zu AFLP und sollte spezifisch identifiziert werden.
2. Intrahepatische Cholestase der Schwangerschaft
Intrahepatische Cholestase der Schwangerschaft manifestiert sich in Juckreiz, erhöhten Transaminasen, Gelbsucht und erhöhten Gallensäuren, während AFLP keinen Juckreiz und erhöhte Gallensäuren aufweist. Die histologischen Veränderungen der Cholestase während der Schwangerschaft stellen hauptsächlich die Cholestase in der zentralen Kapillare der Leberläppchen und die Ablagerung der Galle im Plazentagewebe dar. Die Leberzellen von AFLP sind hauptsächlich mit Fetttröpfchen infiltriert, und die Plazenta weist keine offensichtlichen Veränderungen auf.
