brustschmerzen während der schwangerschaft
Einführung
Einleitung Schmerzen in der Brust während der Schwangerschaft beziehen sich auf Schmerzen in der Brust, die während der Schwangerschaft auftreten. Die meisten Brustschmerzen, die während der Schwangerschaft auftreten, äußern sich klinisch in Schmerzen im präkordialen Bereich oder in der Angina pectoris. Es wird durch schwangerschaftsbedingten Myokardinfarkt verursacht. Schwangerschafts-Myokardinfarkt ist eine seltene Schwangerschaftskomplikation. Es gibt nur sehr wenige Inlandsberichte. Diese Art von Myokardinfarkt unterscheidet sich von anderen Arten von Myokardinfarkt, da sie nicht nur das Leben der schwangeren Frau gefährdet, sondern auch eine Bedrohung für den Fötus darstellt. Die klinischen Manifestationen des Myokardinfarkts während der Schwangerschaft haben einen wichtigen Bezugs- und Diagnosewert für die Diagnose.
Erreger
Ursache
Familiengenetische Faktoren
Eine positive Familiengeschichte von Myokardinfarkten vor dem 60. Lebensjahr, z. B. eine positive Familiengeschichte von Hyperlipidämie, Bluthochdruck und Diabetes.
2. Krankheitsfaktoren
Verschiedene Störungen des Fettstoffwechsels, z. B. persistierende oder refraktäre Hypertonie, Diabetes.
3. Schlechte Faktoren
Rauchen, Alkohol und Drogen.
4. Umweltfaktoren
Frauen mit Typ-A-Persönlichkeit und solche mit emotionaler Instabilität und Lebensstress.
5. Krankheitsfaktoren im Zusammenhang mit der Schwangerschaft
Schwangerschaft und Schwangerschaft, Schwangerschaft mit Diabetes, thromboembolische Komplikationen während der Schwangerschaft (bei Thrombophlebitis, Myokarditis, chronischem Vorhofflimmern, atrioventrikulärer Blockade, bakterieller Endokarditis, primärer Kardiomyopathie usw.).
6. Faktoren im Zusammenhang mit weiblichen endokrinen
Unzureichende weibliche Hormonsekretion, Amenorrhoe oder künstliche Menopause, langfristige orale Kontrazeptiva.
7. Andere Faktoren
Angeborene Anomalien wie abnorme koronare Herkunft und Aortenstenose, Koronararteriitis, hypertrophe Kardiomyopathie, Vasospasmus usw.
Laut ausländischen Berichten ist eine Koronarangiographie bei Patienten mit Schwangerschaft, die mit einem Myokardinfarkt kompliziert sind, häufig normal. Es wird spekuliert, dass die koronare Durchblutung aufgrund von Auswurf oder lokaler Thrombose verringert sein könnte. Die Ursache des Delirs ist unklar, wenn man bedenkt, dass es mit einer Schwangerschaft mit Bluthochdruck oder mit Medikamenten wie Oxytocin in Verbindung gebracht werden kann. Die Trennung der Koronardissektion während der Schwangerschaft oder nach der Geburt ist ebenfalls eine häufige Ursache.
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Die klinischen Manifestationen des Myokardinfarkts während der Schwangerschaft haben einen wichtigen Bezugs- und diagnostischen Wert für die Diagnose. Ein Schwangerschafts-Myokardinfarkt weist die folgenden wesentlichen klinischen Manifestationen auf.
Brustschmerzen während der Schwangerschaft
Die meisten Schmerzen in der Brust, die während der Schwangerschaft auftreten, werden durch Schmerzen in der Frontzahngegend oder Angina pectoris verursacht, die klinisch häufig leicht mit der Speiseröhre und / oder dem Verdauungstrakt zu behandeln sind (Magensäurereizung, Pyloruskrampf, Ulkuskrankheit). "brennendes Herz" ist verwirrt. Daher sollten klinisch Brustschmerzen oder Angina pectoris während der Schwangerschaft gescreent werden, insbesondere bei Patienten mit akutem Schwitzen, generalisierter Enge oder anhaltender Verschlimmerung von Brustschmerzen nach allgemeiner Behandlung, bei denen ein Verdacht auf einen Myokardinfarkt während der Schwangerschaft besteht.
2. Symptome und Anzeichen, die der normalen Schwangerschaftsphysiologie ähneln können
Schwangerschafts-Myokardinfarkt Aufgrund des Zusammenhangs zwischen Anzahl und Ort des Myokardinfarkts können viele Symptome und Anzeichen, die einer normalen Schwangerschaft ähneln können, in klinisch beobachteten Symptomen und körperlichen Untersuchungen gefunden werden und müssen identifiziert werden.
(1) Symptome: Die Aktivitätstoleranz ist verringert und das Atmen ist schwierig.
(2) Anzeichen: periphere Ödeme, Engorgement der Halsvenen, ektopischer Apexschlag.
(3) Herzauskultation: der erste und der zweite Herzton der Spaltung, der dritte Herzton (S3) im Galopp, das Jet-Murmeln an der linken Brustkorbgrenze, das kontinuierliche Murmeln (aus dem Murmeln der Brustvene), nicht pathologisch-diastolisch Das Rauschen hat 10% erreicht. Entsprechend den obigen Symptomen und Anzeichen sollte die dynamische Entwicklung des Elektrokardiogramms und des Myokardenzyms regelmäßig beobachtet werden, um eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung zu ermöglichen.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Identifizierung von Brustschmerzen oder Angina während der Schwangerschaft:
Wenn während der Schwangerschaft anhaltende und sich allmählich verschlimmernde Schmerzen in der Brust auftreten, ist dies mit Schwitzen, "Anziehen" der Brust und "Brennen des Herzens" verbunden. Wenn die Behandlung nicht gelindert werden kann, sollte die Möglichkeit eines Myokardinfarkts in hohem Maße vermutet werden. Schmerzen in der Brust während der Schwangerschaft sollten Magen-Darm-Erkrankungen wie Übersäuerung, Sodbrennen durch Pylorus-Auswurf und Auswurf durch erhöhten Bauchdruck im dritten Trimester umgehend ausschließen. Natürlich ist es auch notwendig, zwischen Episoden von Brustschmerzen zu unterscheiden, die durch das "X-Syndrom", die "variante Angina" und das "kardiovaskuläre Spasmus-Syndrom" verursacht werden.
2. Identifizierung bestimmter klinischer Anzeichen und Symptome während der Schwangerschaft:
Wenn schwangere Frauen an Halsvenenstauungen, Schweißausbrüchen, blassen, kalten Gliedmaßen oder anderen Symptomen wie Bradykardie, Hypotonie und Herzrhythmusstörungen leiden, sollten Sie an diese Krankheit denken Möglich. An diesem Punkt muss von Herzinsuffizienz und anderen Komplikationen, die durch eine Herzerkrankung verursacht werden, unterschieden werden.
3. Elektrokardiogramm zur Identifizierung eines schwangeren Myokardinfarkts:
Es ist die bequemste und bequemste Methode zur Diagnose von Myokardinfarkt in der Schwangerschaft. Beim Lesen und Auswerten des Elektrokardiogramms sollte jedoch auf die physiologische Q-Welle und das normale T während der normalen Schwangerschaft geachtet werden, da der transversale Auswurf zunimmt und sich die Herzposition ändert. QIII macht ungefähr 5% der normalen schwangeren Frauen aus, und TV4-Inversion macht ungefähr 8% aus. Diese werden nicht durch Myokardläsionen verursacht. Inländischer Zhang Guofen berichtete, dass tiefes QIII, umgekehrtes TV3 und linke axiale Verschiebung der elektrischen Achse während der Schwangerschaft auftreten können. Darüber hinaus sollte bei der Diagnose eine Prädisposition für funktionelle Arrhythmien während der Schwangerschaft, hauptsächlich für prä-systolische und supraventrikuläre paroxysmale Tachykardien, festgestellt werden. EKG-Veränderungen bei schwangerem Myokardinfarkt sind eine Reihe von QRS-ST-T-Evolutionsprozessen. Daher sollten EKG-Veränderungen klinisch auf eine normale Schwangerschaft überprüft werden.
4. Die Diagnose und Identifizierung von enzymatischen Veränderungen im Serum bei schwangerem Myokardinfarkt sollte folgende Punkte berücksichtigen:
(1) Eine erhöhte G0T-Aktivität während der Schwangerschaft und der Wochenbettzeit trägt zur Diagnose eines Myokardinfarkts bei. Diese Enzymaktivität ist jedoch auch während einer Schwangerschaftsvergiftung erhöht, was darauf hinweist, dass die Differenzialdiagnose von Präeklampsie und Hypertonie oder Nierenfrüherkrankung hilfreich ist. Die beiden letzteren haben keine kombinierte Schwangerschaft.
(2) Erhöhte CK-MB-Aktivität hat einen sensitiven diagnostischen Wert: Während der Geburt ist das CK-MB-Aktivitätsniveau jedoch auch aufgrund unterschiedlicher Verabreichungsmethoden unterschiedlich: Die CK-MB-Aktivität ist höher als die vaginale Entbindung. Einige.
(3) Der Nachweis anderer Enzyme trägt ebenfalls zur Diagnose eines Myokardinfarkts bei.
