Schwellung der Ohrspeicheldrüse
Einführung
Einleitung Die vordere Grenze der Parotis ist die vordere Grenze des Unterkieferastes, die hintere Grenze ist die obere Kyphose des Sternocleidomastoids und des äußeren Gehörgangs, die obere Grenze ist die Unterkante des Jochbogens, die untere Grenze ist der Unterkieferwinkel oder niedriger als der Unterkieferwinkel l-2cm. Es gibt viele Ursachen für eine Schwellung der Parotis, die Erkrankungen der Parotis selbst, lokale Anzeichen systemischer Erkrankungen oder Erkrankungen nicht-parotischen Gewebes wie Kaumuskulatur sein können.
Erreger
Ursache
Die Parotis stammt aus dem ektodermalen Epithel in der Nähe der Ober- und Unterkiefergabelung: An der Wange, die der Öffnung des Parotiskanals entspricht, wächst das Epithel nach außen und dreht sich dann nach dorsal, erreicht die Oberfläche der Unterkiefer- und Kaumuskulatur und gelangt dann nach innen. Fossa posterior des Menschen. Während der Entwicklung sind die Parotis und das Lymphgewebe eng miteinander verwandt. Gleichzeitig mit der Entwicklung der Parotis treten auch Lymphknoten im Nacken und in den Parotis auf. Das ursprüngliche Parotisgewebe ist lymphatisch infiltriert. Daher können sich Lymphknoten im Parotisgewebe befinden, und das Parotisgewebe kann auch in die Lymphknoten hineinragen. Gleichzeitig können die zervikalen Lymphknoten auch Parotisgewebe enthalten. Daher können lymphoide Gewebeverletzungen wie Adenolymphome in der Parotis beobachtet werden. Wenn das Syndrom qualifiziert ist, können auch die zervikalen Lymphknoten geschwollen sein.
Die Parotis ist zur Mundhöhle durch die Parotiskanalöffnung in den Wangenreizen gegenüber der Krone des zweiten Molaren des Oberkiefers hin offen. Eine durch hohes Fieber und Essstörungen verursachte Dehydration kann zu einem verminderten Speichelfluss, einem Mangel an mechanischem Waschen und einer verminderten antibakteriellen Fähigkeit führen.Im Falle einer geringen systemischen Resistenz des Patienten können die Bakterien durch akute suppurative Mumps durch den Parotisgang verursacht werden. Wenn der Weisheitszahn des jungen Patienten ausbricht, gibt es einen Duktusstimulus, und die ursprüngliche Narbe wird geheilt, wodurch sich der Katheter verengt. Ältere Patienten können auch Narben und Stenosen aufgrund von Zahnfehlern verursachen. Darüber hinaus verursachen Traumata, Fremdkörper, Steine und diffuse Entzündungen des Katheters einen Auswurf und eine retrograde Infektion führt zu chronisch obstruktiven Mumps.
(1) Tumor und tumorähnliche Läsionen in der Parotis
1. Gutartige Tumoren umfassen pleomorphe Adenome, Adenolymphome und myoepitheliale Tumoren.
2. Maligne Tumoren Primäre maligne Tumoren wie das Epidermoidkarzinom, das Adenoidzystenkarzinom, das Plattenepithelkarzinom, das Azinarzellkarzinom und das maligne pleomorphe Adenom sowie das metastatische Karzinom der Parotis.
3. Zu den tumorähnlichen Läsionen gehören die Gaumenspalte, die Parotiszyste, das eosinophile Lymphogranulom, das Parotishämangiom und Gefäßfehlbildungen.
(B) entzündliche Parotisschwellung
1. Akute Entzündungen wie Mumps, akute suppurative Mumps, Parotis-Lymphadenitis usw.
2. Chronisch entzündliche chronisch suppurative Mumps, Parotistuberkulose, Actinomykose in der Parotis.
(3) Parotisschwellung durch andere Ursachen
B. gutartige Hypertrophie der Parotis, auf Arzneimittel reagierende Vergrößerung und einige Syndrome wie das Sjögren-Syndrom, Hitze der Uvealdrüse usw., die durch Schwellung der Parotis verursacht werden.
(4) Nicht-Schilddrüsenerkrankungen
Wie gutartige Schwellung der Kaumuskulatur, Infektionen unter der Kaumuskulatur.
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AKA-Testmethode: Das untere Drittel der Speiseröhre von 6 Wochen alten männlichen Wistar-Ratten wurde als Antigen genommen, und Gefrierschnitte wurden hergestellt, und die Dicke betrug 4 & mgr; m bis 5 & mgr; m und wurde zur Verwendung bei 70 ° C gelagert. Das Serum wurde 1:20 verdünnt, in einer feuchten Box 30 Minuten bei 37 ° C inkubiert, mit PBS gespült, trocken geblasen und mit Fluorescein markiertes Anti-Human-IgG 1:20 verdünnt, 30 Minuten bei 37 ° C inkubiert, gespült, geblasen und mit Glycerin gepuffert Tabletten wurden unter einem Fluoreszenzmikroskop beobachtet.
Bewertungskriterien: Die lineare oder lamellare Fluoreszenz mit typischer Regelmäßigkeit im Stratum corneum ist positiv.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Tumor und tumorähnliche Läsionen in der Parotis
Gutartiger Tumor der Parotis
Am häufigsten sind gemischte Tumoren der Parotis. Es ist eine schmerzlose Masse und wächst langsam. Die Oberfläche ist glatt oder knotig, mittelhart und aktiv. Die Angiographie wird angezeigt, wenn der Katheter verschoben wird. Die meisten Adenome befinden sich im hinteren Pol der Parotis. Die Oberfläche des Tumors ist glatt und die Textur ist weich. 99m-Zinnnuklidbildgebung zeigte "heiße Knötchen".
2. Parotis maligner Tumor
Zu den niedriggradigen bösartigen Tumoren zählen gut differenzierte mukoepidermoide Karzinome, Azinuszellkarzinome und papilläre Zystenkarzinome.Die klinischen Manifestationen sind schnelles Tumorwachstum, Anhaften der Masse an der Umgebung, Inaktivität und harte Textur. Hoch maligne Tumoren treten häufiger bei Adenokarzinomen, adenoiden zystischen Karzinomen, schlecht differenzierten epidermoiden Sputumkarzinomen und Plattenepithelkarzinomen auf. Neben der geringgradigen bösartigen Tumorleistung treten auch neurologische Symptome wie Schmerzen und Empfindlichkeit auf. In schweren Fällen kann es zu einer Gesichtslähmung, zu Hautulzerationen an der Oberfläche, zu Lymphknoten im Gebärmutterhals und sogar zu einer Fernmetastasierung durch das Blut kommen. .
3. Tumorartige Läsionen in der Parotis
Häufiger Parotishämangiom und Gefäßmissbildungen. Kapillares Hämangiom tritt häufiger bei Säuglingen mit klaren Tumorgrenzen, höherer Zähigkeit und geringerer Kompressibilität auf. Kavernöses Hämangiom tritt häufiger bei älteren Kindern und Erwachsenen auf. Der Tumor ist weich in der Textur, unklar an den Grenzen, komprimierbar und positiv im Bowdown-Test.
Zweitens schwellen Mumps
1. Mumps besteht hauptsächlich aus Kindern im Alter von 5 bis 15 Jahren, ist häufig im Frühling beliebt und hat eine Expositionsgeschichte. Die Parotis vergrößert sich zuerst von einer Seite und die andere Seite schwillt nach 3-5 Tagen an. Die Parotis ist diffus geschwollen und zart. Die Öffnung des Parotiskanals ist leicht rot, aber der klare Ausfluss ist in der Parotis sichtbar. Symptome wie Fieber, Müdigkeit und Kopfschmerzen können im ganzen Körper auftreten. Die routinemäßige Anzahl weißer Blutkörperchen ist normal oder niedrig, und der Krankheitsverlauf beträgt etwa 7-10 Tage. Nach dem Leben können Sie lebenslange Immunität erhalten.
2. Akute suppurative Mumps
Die meisten von ihnen treten bei mittleren und älteren Patienten auf, die lange im Bett gefastet haben und eine schwache Konstitution haben. Meist einseitige Parotisbeteiligung. Die Schwellung ist auf das Ohrläppchen zentriert und hat eine deutliche rote Farbe. Schwellung, Hitze, Schmerzen, schwere Symptome einer systemischen Vergiftung. Die Öffnung des Ductus parotis war deutlich rot und geschwollen, und aus der Parotis trat Eiter aus. Labortests für erhöhte Leukozytenzahlen.
3. Chronisch suppurative Mumps
Entsprechend den klinischen Merkmalen werden sie in zwei Kategorien unterteilt.
(1) Chronisch wiederkehrende Mumps: häufig bei Kindern. Erwachsene sind auch sichtbar, aber es gibt eine Geschichte der Kindheit. Mehr Männer als Frauen. Die Parotis hat eine Geschichte wiederholter Schwellung, und der Auswurf der Parotis kann als eitrige oder geleeartige Sekretion angesehen werden. Mit zunehmendem Alter nimmt die Anzahl der Episoden und Symptome allmählich ab. Die Parotisangiographie zeigte, dass der distale Katheter punktiert und globulär war.
(2) Chronisch obstruktive Mumps: häufiger im mittleren Alter, häufiger auf einer Seite. Die Schwellung hängt mit dem Essen zusammen und erreicht in kurzer Zeit einen Höhepunkt. Die allgemeine Dauer beträgt etwa 2 Tage. Es ist zu sehen, dass der Auswurf der Parotis aus der trüben Probe fließt. Ältere Patienten mit einer Vorgeschichte der Krankheit können sich unter der Bukkalmembran und einem dicken, schnurartigen Parotisgang befinden. Die Angiographie der Parotis zeigte eine partielle Dilatation, eine partielle Stenose und eine Veränderung des wurstartigen Erscheinungsbildes des Hauptkatheters und des Zwischenblattganges.
Drittens nicht entzündliche Parotisschwellung
Gutartige Hypertrophie der Parotis
Häufiger bei mittleren und älteren Menschen, meist beidseitige Schwellung. Die Parotis vergrößert sich allmählich und kann wiederkehrend, aber nicht schmerzhaft sein. Die Drüse ist diffus geschwollen, weich, keine Empfindlichkeit, keine Rötung im Mund des Katheters und ein klarer Flüssigkeitsfluss aus der extrudierten Parotis. Es gibt häufig assoziierte Krankheiten wie Diabetes, Lebererkrankungen, Unterernährung usw. und die Vorgeschichte der Einnahme von blutdrucksenkenden Arzneimitteln. Die Parotisangiographie zeigte ein normales Erscheinungsbild, aber ein erhöhtes Volumen. Die Entleerungsfunktion war leicht verzögert, und der Ultraschall zeigte eine diffuse Vergrößerung der Drüse und ein verstärktes Echo, jedoch keine lokalisierten Echoanomalien.
2. Sjögren-Syndrom
Häufiger bei Frauen mittleren Alters und älteren Frauen ist die Inzidenz langsam. Die Krankheit kann durch das Vorhandensein von zwei der drei Symptome Mundtrockenheit, trockene Keratokonjunktivitis und Bindegewebskrankheit diagnostiziert werden. Die meisten Parotis sind bilateral und können wiederkehrend sein. Es ist diffus, keine Empfindlichkeit und es gibt keine Sekretion oder Sekretion von Speichel im Gang der Parotis. Im Falle einer Sekundärinfektion besteht Empfindlichkeit und es kann trüber, schneebedeckter Speichel herausfließen. Eine kleine Anzahl von Patienten kann eine knotige Masse erreichen und wird leicht als Tumor diagnostiziert. Orale Symptome sind vor allem Mundtrockenheit, kann nicht trockenes Essen, Mundhaar, abnormalen Geschmack eingeben. Der Film von Zunge und Zunge ist rot, die Zunge ist gerissen, der Zungenrücken ist verkümmert und die Zunge ist glatt. Augensymptome sind trockene Augen, Juckreiz, Schmerzen und Fremdkörpergefühl. Eine Vergrößerung der Kehlkopfdrüse kann zu Blinzelproblemen und Gaumenspalten führen. Die meisten Bindegewebserkrankungen sind rheumatoide Arthritis, und es können auch systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, Polymyositis und Knotenarteriitis auftreten. Die Parotisangiographie zeigte eine sphärische Ausdehnung des distalen Katheters. Es kann auch als nur der Hauptkatheter und der Zwischenblattgang Entwicklung ausgedrückt werden, und das periphere Drüsengewebe ist nicht entwickelt, sogenannte zentripetale Atrophie, die eine späte Läsion ist. Die Entleerungsfunktion ist offensichtlich langsam. Die histologische Untersuchung der kleinen Parotis ergab eine Infiltration der Lymph- und Plasmazellen sowie eine Atrophie des Drüsenparenchyms. Labortests zeigten, dass eine beschleunigte Erythrozytensedimentationsrate, ein erhöhter Immunglobulinspiegel, Rheumafaktor, ein antinukleärer Antikörper, SS-A, SS-B usw. positiv sein können.
Viertens Parotis-Krankheit
1. Kaumuskel gute Testhypertrophie
Das Gesicht des Patienten war asymmetrisch und hatte keine offensichtlichen Symptome. Es gibt im Allgemeinen eine Geschichte des einseitigen Kauens. Die Kaumuskulatur ist deutlich sichtbar, wenn der Patient die gesamte Kaumuskulatur sieht. Die Parotis ist normal zum Mund und die Parotis hat einen klaren Flüssigkeitsausfluss. Es wurden keine Anomalien in der Parotis gefunden.
2. Gummy Muscle Gap-Infektion
Patienten haben eine Vorgeschichte von Schmerzen in der perikardialen Parodontitis oder einer mandibulären Molareninfektion. Die Kaumuskulatur ist offensichtlich rot, geschwollen und heiß, und die Empfindlichkeit ist offensichtlich, begleitet von einer eingeschränkten Mundöffnung. Punktion kann eitrige Sekrete extrahieren. Es wurden keine Anomalien in der Parotiskanalöffnung gefunden. Speichel ist gut abgesondert.
