Nervenschmerzen
Einführung
Einleitung Neuropathischer Schmerz: Nach dem pathologischen Schmerzmechanismus können chronische Schmerzen in nozizeptive oder entzündliche Schmerzen (angemessene Reaktion auf schmerzhafte Reize) und neuropathische (pathologische) Schmerzen (unangemessene Reaktion aufgrund einer Schädigung des Nervensystems) eingeteilt werden. Die Internationale Vereinigung für Schmerzforschung (IASP, 1994) definiert neurogenen Schmerz als "Schmerz, der durch primäre oder sekundäre Schädigung oder Dysfunktion oder vorübergehende Störung des peripheren oder zentralen Nervensystems verursacht wird"; neurologisch (pathologisch) Der neuropathische Schmerz wird aus den vier Wörtern der vorübergehenden Störung gestrichen, es gibt jedoch keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden in der klinischen Praxis und sie können austauschbar verwendet werden.
Erreger
Ursache
Neuropathischer Schmerz war schon immer ein Problem, das die medizinische Gemeinschaft plagt: Die Pathogenese ist unklar, Opioide sind nicht wirksam und Patienten sind sehr schmerzhaft. In den letzten Jahren haben die Menschen mit der Entwicklung der Molekularbiologie und der elektrophysiologischen Techniken den komplexen pathologischen Mechanismus neuropathischer Schmerzen allmählich erkannt und neue Ideen und Methoden für die Behandlung geliefert.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Elektromyographie F-Welle
Merkmale des neuropathischen Schmerzes:
Symptome, die nicht mit der Stimulation zusammenhängen (vom Patienten beschrieben)
1. Spontane Schmerzen (vor allem nachts): anhaltendes Brennen, zeitweise Kribbeln, elektrischer Schlag und schlagende Schmerzen.
2, anormales Gefühl: Es gibt keinen objektiven Grund für anormales Gefühl auf der Haut.
3, fühle mich langsam: Schmerzen in der Haut taub.
Bezogen auf Stimulation (Stimulation induziert)
1. Allodynie - Schmerz in normalen, schmerzlosen Reizen.
2, Hyperalgesie (Hyperalgesie) - erhöhte Schmerzreaktion oder anhaltende Schmerzen.
Die oben genannten Symptome können während der Aktivität oder während kalter Kompressen verbessert und nach Aktivitäten oder Müdigkeit verschlimmert werden, der Rest der Symptome verschlechtert sich nachts.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Diagnose sollte von folgenden Symptomen unterschieden werden:
1. Intensive Radikulopathie: Die zervikale spondylotische Radikulopathie bezeichnet die degenerativen Veränderungen der Bandscheibe und die sekundären klinischen Manifestationen der Schmerzen, die durch die durch die Nervenwurzelkompression verursachte Nervenwurzelkompression verursacht werden. Die degenerative Bandscheibenveränderung stellt in ihrer Ätiologie die wichtigste Ursache für die Pathogenese der Spondylose des Gebärmutterhalses dar. Auf dieser Grundlage kommt es zu einer Reihe von sekundären pathologischen Veränderungen, wie Bandscheibenvorfall, posteriorer Rand und lateraler Rand benachbarter Wirbelkörper. Die Bildung von Sporen, die Hypertrophie der Facettengelenke und der Hakengelenke, die Verdickung des Ligamentum Flavum und die Bildung von Falten im Wirbelkanal, diese pathologischen Faktoren und die Bandscheiben sind voneinander abhängig und beeinflussen sich gegenseitig und können einen Druck auf die Nervenwurzeln des Gebärmutterhalses ausüben Klinische Symptome. Die vorherige Behandlung der zervikalen spondylotischen Radikulopathie ist relativ einfach, konservative Behandlung nur physikalische Therapie, Medikamente und Traktion, konservative oder unwirksame Patienten können nur Operationen ins Gesicht. Die Entstehung von Laser und Ozon füllt die Lücke zwischen konservativ und chirurgisch, aber aufgrund der engen Indikationen gibt es immer noch viele Patienten, die die Schmerzen nicht loswerden können. In unserem Krankenhaus werden jährlich mehr als 200 Fälle von Radikulopathie mit zervikaler Spondylose behandelt. Die Wirkung der Radiofrequenz-Behandlung ist bemerkenswert und die Heilungsrate liegt bei über 96%.
2. Trigeminus Ein oder zwei Zweige regionaler Schmerzen: Die klinischen Manifestationen eines Meningioms der Nasennebenhöhlen können Schmerzen im ersten oder zweiten Zweig des Trigeminus haben. Der Sinus cavernosus ist eine relativ komplexe und komplexe anatomische Region des Schädels, die wichtige Arterien und Hirnnerven enthält. Grob gesagt gehören alle Meningeome, die in den Sinus cavernosus eindringen, zu dieser Kategorie. Wie Keilbeinkamm mediales Meningiom, Meningiom des Sattelknotens, Meningiom des mittleren Schädels.
3. Interkostale Neuralgie: Interkostale Neuralgie, auch als Interkostalneuritis bezeichnet, ist eine Gruppe von Symptomen, die sich auf die Schädigung der Wurzel des Brustnervs (dh des Interkostalnervs) aus verschiedenen Gründen bezieht, wie z , thorakale Duralmeningitis, Tumor, ankylosierende Spondylitis und andere Krankheiten oder Rippen, Mediastinum, Pleuraläsionen, Interkostalnerven sind den oben genannten Krankheiten, Unterdrückung, Stimulation, Entzündungsreaktion ausgesetzt und treten in der Brust interkostal oder im Bauch auf Schmerzsymptome.
Interkostalneuralgie ist ein wiederkehrender Schmerz, der in einem oder mehreren Interkostalbereichen auftritt und verstärkt wird. Primäre Interkostalneuralgien sind selten und sekundäre Infektionen gehen mit Virusinfektionen, Toxinstimulation, mechanischer Schädigung und Fremdkörperunterdrückung einher. Der Schmerz ist meist stechend oder brennend und verteilt sich entlang der Interkostalnerven.
4. Ischias: Ischias bezieht sich auf eine Ischiasneuropathie, eine Gruppe von schmerzhaften Symptomen, die entlang der Ischiasnervenbahnen auftreten, dh der Rückseite der Taille, des Gesäßes, der Rückseite des Oberschenkels, der hinteren Seite des Unterschenkels und der lateralen Seite des Fußes. Der Ischiasnerv ist der Hauptnervenstamm, der die unteren Extremitäten steuert. Ischias bezieht sich auf Schmerzen im Ischiasnervenweg und seiner Verteilung (Hüfte, Oberschenkelrücken, hinterer Aspekt der Wade und lateraler Aspekt des Fußes).
