Verminderter Tonus des unteren Ösophagussphinkters
Einführung
Einleitung Lower Ösophagussphinkterspannung ist eines der Symptome der Sklerodermie Ösophagus, Sklerodermie bezieht sich auf Sklerodermie, auch bekannt als progressive systemische Sklerose, die Dysplasie der Speiseröhrenmuskelschicht.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Sklerodermie ist eine Bindegewebskrankheit, die mehrere Organe von fibrösem Gewebe und kleinen Blutgefäßen betrifft und bei Beteiligung an der Speiseröhre Krämpfe der glatten Muskulatur und Atrophie der glatten Muskulatur sowie Kollagenablagerung und Fibrose der Submukosa verursacht.
(zwei) Pathogenese
1. Immunologie: Diese Krankheit wird häufig mit Autoimmunerkrankungen wie LE-Dermatomyositis und rheumatoider Arthritis in Verbindung gebracht.Es gibt verschiedene Autoantikörper im Serum.Obwohl die Rolle dieser Autoantikörper bei der Pathogenese noch unklar ist, wurde sie gefunden und die Art der Krankheit. Verwandte.
2. Kollagensynthese-Abnormalitätstheorie: Es wurde geklärt, dass die Hautstraffung und -festigkeit von Sklerodermie-Haut auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass das neu synthetisierte Kollagen den größten Teil oder die gesamte Dermis und / oder das subkutane Fett ersetzt, um die Haut nahe an das darunter liegende Gewebe zu bringen.
3. Gefäßtheorie: Das Raynaud-Phänomen ist häufig die frühe Manifestation von PSS. Der Ort der Teleangiektasie bei PSS ist normalerweise die Vorliebe für das Raynaud-Phänomen. Das heißt, das Gesicht der Zunge und der oberen Brust bei 95% der Patienten mit Sklerodermie haben das Raynaud-Phänomen. Von diesen weisen 75% das erste Symptom des Raynaud-Phänomens auf: Diese Patienten haben häufig einen viszeralen Schaden, und die Prognose und das endgültige Ergebnis der Sklerodermie hängen weitgehend vom Ausmaß und der Schwere des Gefäßschadens ab.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Ösophagographie Ösophagus-Barium Mahlzeit Perspektive
Symptome und Anzeichen:
Ösophagusbeteiligung, Schluckbeschwerden, Sodbrennen, mehr von Erbrechen begleitet, Völlegefühl hinter dem Brustbein oder Oberbauch. Wenn der untere Ösophagussphinkter geschlossen ist, wird die Ösophagus-Clearance wie bei der Achalasie verringert, und die Sklerodermie führt zu langsam fortschreitender Flüssigkeit und festen Nahrungsmitteln, die schwer zu schlucken sind. Die Symptome von Sodbrennen sind aufgrund des schweren gastroösophagealen Reflux sehr signifikant. Bei Patienten mit Sklerodermie, die mit einer typischen Ösophagusbeteiligung kompliziert ist, sind auf dem Röntgenbild der Brust luftgefüllte Ösophagusbilder zu sehen. Der untere Ösophagussphinkter kann nicht geschlossen werden. Die Untersuchung der Bariummahlzeit zeigt ferner, dass der normale Ösophagus verloren ist. Und kann auch Hinweise auf Ösophagitis oder Stenose liefern. Esophageal Manometrie wurde durchgeführt, um den Ösophagus-Körper und den unteren Schließmuskel der Speiseröhre zu untersuchen. Eine progressive Beteiligung kann bei der Verringerung der Länge der Ösophaguskontraktion beobachtet werden. Eine partielle Peristaltik der glatten Muskulatur des Ösophaguskörpers und eine verminderte Spannung des unteren Ösophagussphinkters sind typisch für Patienten mit Sklerodermie-Ösophagus-Beteiligung, so dass dies als "Sklerodermie-Ösophagus" -Radionuklidtransfertest zur Erkennung von Ösophagusbewegung und Sklerodermie-Ösophagus definiert ist Die Druckmessung hat auch eine gute Korrelation:
1. Zuallererst, um Sklerodermie zu diagnostizieren;
2. Ösophagusentleerung verzögert die Schwierigkeit des Schluckens oder der Rückflußsymptome;
3. Ösophagus-Manometrie zeigt ein Three-Low-Phänomen;
4.24h Ösophagus-pH-Überwachung bestätigt pathologischen Reflux;
5. Endoskopie Ösophagitis bestätigt und andere Erkrankungen der Speiseröhre ausgeschlossen.
Überprüfen Sie den Test:
Ösophagus manometrische Untersuchung der Speiseröhre und des unteren Schließmuskels der Speiseröhre zeigte eine abnormale Progression der betroffenen Länge der Speiseröhre Kontraktion.
1. Patienten mit Sklerodermie und typischer Ösophagusbeteiligung können auf dem Röntgenbild der Brust mit luftgefüllter Speiseröhre gesehen werden. Der untere Ösophagussphinkter kann nicht geschlossen werden.
2. Barium Mahlzeit Untersuchung zeigt weiterhin, dass die normale Bewegung der Speiseröhre Verlust der sichtbaren schlaffen Speiseröhre und des Schließmuskels der Speiseröhre offen ist oder sogar völlig fehlende primäre Peristaltik und kann auch Hinweise auf Ösophagitis oder Stenose bieten.
3. Radionuklid-Transfer-Test zur Erkennung der Bewegung der Speiseröhre und Sklerodermie Ösophagus-Manometrie haben auch eine gute Korrelation.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Ösophagustuberkulose: Patienten mit Ösophagustuberkulose haben in der Regel wegweisende Symptome einer Tuberkulose in anderen Organen, insbesondere Tuberkulose. Die Symptome der Speiseröhre werden häufig durch andere Organsymptome verwechselt oder verdeckt, so dass sie nicht rechtzeitig entdeckt werden können.Im Frühstadium der Infiltration können Symptome wie Müdigkeit, Unterkühlung und Blutsenkungsrate auftreten, aber es gibt auch Symptome, die nicht offensichtlich sind. Nach Schluckbeschwerden und fortschreitender Dysphagie, häufig begleitet von anhaltendem Rachen- und retrosternalen Schmerzen, geschwollene Ulzera beim Schlucken, meist gekennzeichnet durch Schmerzen beim Schlucken. Das Verschütten von Nahrungsmitteln in die Luftröhre sollte die Bildung einer tracheoösophagealen Fistel berücksichtigen. Dysphagie deutet darauf hin, dass Läsionsfibrose zu Narbenbildung führt.
2. Pilzösophagitis: Die klinischen Symptome einer Pilzösophagitis sind meist atypisch. Einige Patienten können keine klinischen Symptome haben. Häufige Symptome sind Schluckschmerzen, Schluckbeschwerden, Beschwerden im Oberbauch, Schmerzen nach dem Sterbensdruck und Brennen. Das schwere Brustbein ist eine messerartige Kolik, die wie eine Angina nach hinten ausstrahlen kann. Candida-Ösophagitis kann schwere Blutungen verursachen, ist aber nicht häufig. Unbehandelte Patienten können epitheliale Ausscheidungen aufweisen und sich sogar verbreiten. Candidiasis Perforation der Speiseröhre kann mediastinale Entzündung der Speiseröhre Trachealfistel und Ösophagusstriktur verursachen, Patienten mit anhaltendem hohem Fieber von Neutropenie sollten auf das Vorhandensein von Haut, Leber, Milz und Lunge und anderen disseminierten akuten Candidiasis überprüft werden.
3. Virale Ösophagitis: Eine HSV-Infektion der Speiseröhre führt häufig zu Nasen- und Herpesinfektionen. Das Hauptsymptom ist das Schlucken von Schmerzen, die sich beim Schlucken von Nahrungsmitteln häufig verschlimmern. Nach dem Schlucken befindet sich die Nahrung langsam in der Speiseröhre. Einige Patienten haben Schwierigkeiten beim Schlucken. Leicht infizierte Menschen können asymptomatisch sein.
