Papillenödem
Einführung
Einleitung Das Papillenödem wird auch als Brustwarze bezeichnet. Es ist ein passives Stauungsödem ohne primäre Entzündung des Sehnervenkopfes. Unter dem Ophthalmoskop ist die Brustwarze verstopft, gewölbt und verschwommen. Papillenödem ist keine wirklich eigenständige Krankheit, sondern ein häufiges Anzeichen dafür, dass auf beiden Seiten des Bildschirms ein Druckungleichgewicht auftritt. Oft verursacht durch intrakranielle, intraokulare, intraorbitale und bestimmte systemische Erkrankungen.
Erreger
Ursache
Papillenödem wird durch einen Anstieg des Hirndrucks verursacht. Papillenödem ist fast immer beidseitig, verursacht durch Hirntumor oder Gehirnabszess, Hirntrauma oder -blutungen, Meningitis, Arachnoidaladhäsionen, Sinus cavernosus oder Duralembolie, Enzephalitis, raumgreifende Gehirnerkrankungen, schwere Hypertonie und Durch Emphysem verursacht. Pseudo-Hirntumoren können ebenfalls Papillenödeme verursachen, sind jedoch viel leichter als andere Ursachen. Da ein Papillenödem ein Zeichen für einen erhöhten Hirndruck ist, sind weitere Tests oder Eingriffe erforderlich, um die Ursache zu finden.
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Verwandte Inspektion
CT-Untersuchung der CT im Augen- und Schläfenbereich
Im Frühstadium des Ödems tritt häufig eine paroxysmale vorübergehende visuelle Obszönität auf, die Sehschärfe kann jedoch völlig normal sein. Nach der Verlegenheit kommt es mit fortschreitender Krankheit häufiger zu vorübergehenden Sehstörungen und sogar zu vorübergehenden schwarzen Flecken. (Diese Situation tritt auf, wenn der Patient schnell aufsteht und den Kopf scharf dreht. Daher ist die Handlung des Patienten langsam. Vorsichtig, das Sehvermögen hat sich allmählich verschlechtert. Die Gesichtsfelduntersuchung ergab eine Ausdehnung des physiologischen toten Winkels. Wenn das Ödem der Brustwarze über einen längeren Zeitraum nicht gelindert werden kann, ist die Sehnervenfaser zunehmend verkümmert, die Sehbehinderung wird immer schwerwiegender und das Gesichtsfeld wird vergrößert, mit Ausnahme der Ausdehnung des physiologischen toten Winkels.
Die Mehrzahl der binokularen Sehnervenkopfödeme wird durch einen Anstieg des Hirndrucks verursacht, der durch intrakranielle raumgreifende Läsionen oder systemische Erkrankungen wie oben beschrieben verursacht wird. Daher leiden Patienten häufig unter Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und anderen damit verbundenen Symptomen und Anzeichen. Die meisten monokularen Patienten sind auf Läsionen im Beckenkamm zurückzuführen, die häufig von Augäpfeln begleitet werden.
Frühzeitige Fundusveränderungen, Verstopfung der Brustwarzen, Verstopfung der Nasen- und oberen und unteren Seitenränder sowie physiologische Depressionen usw. Diese Indikationen können jedoch nur als Grundlage für den Verdacht aufgrund individueller Unterschiede und Überschneidungen zwischen Physiologie und Pathologie herangezogen werden und müssen daher verstärkt werden Follow-up. Wiederholte Inspektionen innerhalb weniger Tage, um die Entwicklung der Situation zu beobachten, können festgestellt werden. Obwohl die Brustwarze keine Ausbuchtung aufweist, wie zum Beispiel eine Verstopfung der Brustwarzen, weiße Streifen um die Brustwarze und eine Füllung der Netzhautvene, kann bei Druckbeaufschlagung im Auge kein Verschwinden der zentralen Netzhautvenenpulsation (als venöse Pulsation bezeichnet) festgestellt werden, dann kann die Diagnose gestellt werden.
Das Ödem wird weiterentwickelt und die verschiedenen oben beschriebenen Fundusveränderungen werden immer offensichtlicher. Das Ödem des Brustwarzenödems nimmt allmählich zu und dehnt sich bis zur Peripherie aus, wodurch die Grenze mehr verschwimmt oder sogar ganz verschwindet. Die Brustwarzenhöhe liegt im Allgemeinen über 3,0 D außerhalb der Retinaebene und kann in schweren Fällen 7,0 D überschreiten. Der Zorn der Netzhautvenen ist verzerrt und das Verhältnis des arteriovenösen Durchmessers beträgt 1: 2, 1: 3 oder sogar mehr als 1: 4. An der Oberfläche des Ödems der Brustwarze und ihrer Umgebung sind lineare oder flammende Blutungsflecken zu erkennen, die sich in Anzahl und Größe unterscheiden. Der Grad des Ödems ist nicht notwendigerweise proportional zur Höhe des Hirndrucks und scheint enger mit dem Ort der Hirndruckläsion verbunden zu sein.
Diagnose
Differentialdiagnose
Das Frühstadium eines Papillenödems ist nur schwer zu bestimmen und muss innerhalb weniger Tage wiederholt beobachtet werden, um die Entwicklung beurteilen zu können. Nachdem das Ödem der Brustwarze immer offensichtlicher wird, ist die Diagnose nicht schwierig, sollte aber von einer Papillenentzündung unterschieden werden.
Vision: Ersteres ist frühzeitig normal und kann im späten Stadium abgesenkt werden. Letzterer fiel stark.
Fundus: Die ehemalige Brustwarzenverstopfung und Ödeme, mehr als 3D heben, periphere Netzhautödeme, Blutungen Netzhautvenenangulation, Venenpulsation verschwunden, spät sekundäre Atrophie. Die letztgenannte Brustwarzenverstopfung und das Ödem traten unterhalb von 3D auf, es traten periphere Netzhautödeme, Blutungen, Exsudation, venöse Verstopfung und sekundäre sekundäre Atrophie auf.
Vision: Ersteres hat einen tieferen physiologischen toten Winkel und eine engere Zentripetalität. Das dunkle Zentrum des letzteren oder der dunkle Punkt des Zentrums.
Krankheitsverlauf: Das frühere Nippelödem dauert bis zu 1-2 Jahre. Das letztere Nippelödem verschwindet schnell und verschwindet normalerweise nach 1 Monat.
Hirndruck: Ersterer hat zugenommen. Letzteres ist nicht hoch.
Augenseite: Ersteres ist auf beiden Seiten häufiger. Letzteres ist oft einseitig.
Es ist am besten, Papillenödeme zu behandeln, die durch erhöhten Hirndruck verursacht werden, um einen erhöhten Hirndruck zu verursachen. Eine symptomatische Behandlung von Dehydratisierungsmitteln wie hypertonischen Lösungen (wie Mannit, Sorbit usw.) ist ebenfalls erforderlich. Wenn der hohe intrakranielle Druck nicht in kurzer Zeit behoben werden kann, um die durch das Langzeitödem des Papillenödems verursachte Optikusatrophie zu verhindern, kann er als Stomapackung des inneren Optikus verwendet werden. Um den Gewebedruck des Sehnervs hinter der Siebplatte zu verringern, lindern Sie das Ödem der Papille und schützen Sie die Sehfunktion.
