Es gibt auch verstreute weiße runde und ringförmige Papeln auf den kleinen Schamlippen und dem Vestibulum
Einführung
Einleitung Das weibliche Reiter-Syndrom ist durch aseptische Urethritis, Konjunktivitis und multiple Arthritis gekennzeichnet und kann in Haut- und Schleimhäuten sowie anderen Organläsionen gefunden werden. .
Erreger
Ursache
Die Ätiologie und Pathogenese des Reiter-Syndroms sind noch unklar und lassen sich wie folgt zusammenfassen:
1. Infektionstheorie
Es wurde vermutet, dass es sich bei Reiter um eine durch Spirochäten verursachte Infektionskrankheit handelt, wie der Fall erstmals von Reiter im Blut berichtet wurde. Die meisten Menschen, die an den Symptomen leiden, sind junge Männer und haben häufig Symptome einer Harnwegsinfektion und einen unreinen Geschlechtsverkehr oder eine unvorhergesehene Behandlung. Daher wird vermutet, dass der intrinsische Zusammenhang mit Gonorrhö und vierten sexuell übertragbaren Krankheiten besteht. Wie bereits erwähnt, kann die intrinsische Ursache einer nicht-bakteriellen Urethritis oder Ruhr sein, die durch verschiedene Krankheitserreger verursacht wird.
2. Genetik und Immunologie
Da die intrinsischen Patienten eine erhöhte ESR aufweisen, ist das C-reaktive Protein positiv, IgG, IgA und 2-Globulin sind erhöht, und nach nicht-bakterieller Urethritis oder Enteritis kann eine aseptische Synovitis auftreten, was darauf hindeutet, dass Immunfaktoren eine bestimmte Pathogenese aufweisen. Funktion. Es wurde jedoch nicht bestätigt, dass die intrinsische Körperflüssigkeit oder zelluläre Immunanomalien so häufig sind wie systemischer Lupus erythematodes.Intrinsische Arthritis kann nicht durch Antikörper oder T-Zell-vermittelte Reaktionen verursacht werden.
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Verwandte Inspektion
Vaginalsekrete überprüfen die Harnröhrensekretion
Das weibliche Reiter-Syndrom ist selten und weibliche Genitalhaut und Schleimhautausschlag sind seltener. Edwards (1992) berichtete über eine Patientin, die mit Fingerspitzenrötung, Empfindlichkeit und Nagelablösung begann, Vaginalsekrete, Schleimhautschäden und Achselpusteln aufwies und mit Candida albicans kultiviert wurde. Nach 4 Jahren trat ein vaginaler Ausfluss auf, begleitet von schmerzlosen Mundgeschwüren, gefolgt von roten Narben in den weiblichen Genitalien und im Perineum. Nach der MTX-Behandlung ließen die Hautläsionen allmählich nach, aber nach der Reduktion trat der Hautausschlag wieder auf und die weibliche Genitalhaut zeigte rosa schuppige Papeln mit einem Durchmesser von 1 bis 2 mm. Der Durchmesser beträgt ca. 2 bis 4 mm. Die gesamte äußere Reproduktion ist mit klaren räumlichen Grenzen und apikalen erosiven Papeln zu sehen. Die Biopsie von Haut und Schamlippen stimmt mit dem Reiter-Syndrom überein.
Hilfskontrolle:
1, die periphere Blut Leukozytenzahl ist oft erhöht, in der Regel (10 ~ 18) × 109 / L (10 000 ~ 18 000 / mm3), kann einzelne 20 × 109 / L (20 000 / mm3) überschreiten, gibt es ein paar Fälle von weißen Blutkörperchen Die Anzahl steigt nicht an, bei Patienten mit längerer Dauer kann es zu einer Anämie kommen, in den meisten Fällen steigt die Blutsenkungsrate.
2, Harnröhrensekrete enthalten eine große Anzahl von weißen Blutkörperchen, meistens mehrkernige weiße Blutkörperchen, oft Pyurie, auch sichtbare Hämaturie.
3, Synovialflüssigkeit Opazität, zeigten einige Fälle offensichtliche eitrige, Leukozytenzahl ist oft (2 ~ 5) × 109 / L (2000 ~ 5000 / mm3), sogar bis zu 10 ~ × 109 / L, die meisten der frühen Bei mehrkernigen weißen Blutkörperchen nimmt der Anteil der Entzündungsreaktionen ab, wird jedoch lymphozytenbasiert und der Zuckergehalt in der Synovialflüssigkeit ist normal.Wenn jedoch die Anzahl der weißen Blutkörperchen besonders hoch ist, kann der Zuckergehalt verringert werden, und das Synovialkomplementniveau wird normalerweise von Riegelzellen dominiert. Der Zuckergehalt in der Flüssigkeit ist normal, aber der Zuckergehalt kann verringert werden, wenn die Anzahl der weißen Blutkörperchen besonders hoch ist. Der Gehalt an Synovialkomplementen ist normalerweise höher als bei anderen Exsudaten, der Proteingehalt ist erhöht und die Proteinkomplementbindungsrate ist ähnlich wie bei Gelenkdegeneration, Rheuma und rheumatoider Arthritis. .
4, Harnröhre, Prostata Sekretion Gonokokken Kultur negativ, kein Blut und Serum in den Bakterien gefunden, Bindehautexsudat steril oder nur nicht pathogene Bakterien.
5. Der größte Teil des Leukozyten-Histokompatibilitätsantigens HLA-B27 ist positiv.
Diagnose
Differentialdiagnose
1, rheumatoide Arthritis: Die Arthritis-Leistung und sogar die Röntgenbefunde ähneln der intrinsischen, weshalb Cecil das Reiter-Syndrom in die klinischen Anomalien der rheumatoiden Arthritis einbezog. Allgemeine rheumatoide Arthritis tritt jedoch nicht gleichzeitig mit Harnröhre, Bindehautentzündung und Haut- und Schleimhautschäden auf.
2, ankylosierende Spondylitis: Patienten mit intrinsischer chronischer Wirbelsäulenerkrankung müssen von der ankylosierenden Spondylitis unterschieden werden. Es gibt keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Augen und dem Röntgenbefund, aber wenn es eine Vorgeschichte von Periarthritis mit Urethritis gibt, insbesondere Das Reiter-Syndrom wird durch eine eitrige katarrhalische Keratose unterstützt.
3, Gonorrhoe-Arthritis: Gonokokken-Arthritis ist auf die Synovialmembran beschränkt, dringt nicht in das Gelenk ein, Gelenkkultur der Gonokokken-Kultur ist negativ, aber die eitrige Sekretionskultur der Harnröhre ist positiv, aber die intrinsische Gonorrhoe kann nicht gefunden werden. Obwohl es im intrinsischen Bereich eine ringförmige Balanitis gibt, sind die Vorhautbalanitis und die Harnröterötung sowie die Schwellung verschiedener Gonorrhöe, die intrinsische Hautschädigung und die Pylorkeratose charakteristisch für Gonorrhöe und die Gonorrhö ist durch eine vaskuläre Pustelhauterkrankung gekennzeichnet.
4, Psoriasis pustularis: Psoriasis pustularis und Reiter-Syndrom der eitrigen Keratose, sowohl klinisch als auch histologisch sind sehr ähnlich, wie Psoriasis mit Beteiligung der Bindehaut, dann mehr Das Volumen ist verwirrt, aber Psoriasis hat keine Vorgeschichte von Urethritis und Ruhr.
5, Behce-Syndrom: Das Reiter-Syndrom hat Urethritis und Arthritis, das Behcet-Syndrom nicht. Intrinsische orale und genitale Schäden sind Erosion und Narbenbildung nach Blasenruptur, während die Behcet-Krankheit ein tieferes Geschwür darstellt. Intrinsisch kommt es bei Frauen selten vor, während letzteres bei Frauen häufiger vorkommt. Intrinsic ist in China selten und Morbus Behcet ist keine Seltenheit.
