Erhöhtes Serumnatrium
Einführung
Einleitung Es spiegelt den Anstieg der Natriumkonzentration im Serum wider, und die Gesamtmenge an Natrium im Körper kann erhöht und normal sein, und es kann auch die Bedeutung der Aufrechterhaltung des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens, der Regulierung des Säure-Base-Gleichgewichts, der Aufrechterhaltung des normalen osmotischen Drucks und der zellphysiologischen Funktion und der Beteiligung an der Aufrechterhaltung der Nerven verringern. Normaler Muskelstress.
Erreger
Ursache
Die Ursache von erhöhtem Serumnatrium
1 Die durch Dehydration verursachte Körperflüssigkeitskapazität ist verringert.
2 Krankheitsbedingt: Nierenerkrankungen wie akute und chronische Glomerulonephritis mit Natrium- und Wasserretention, aber aufgrund der gleichzeitigen Wasserretention kann der klinische Nachweis von Natrium im Serum keine signifikante Änderung bewirken. Endokrine Erkrankungen, wie primärer oder sekundärer Aldosteronismus, Natrium im Blut, Cushing-Syndrom, möglicherweise mildes Serumnatrium oder die langfristige Verwendung von Nebennierenrindenhormon, um eine Reabsorption von tubulärem Natrium in der Niere zu erreichen, was zu Serumnatrium führt Hoch. Hirnverletzung kann zu Hypernatriämie führen, aufgrund von osmotischem Druck, der zentrale Störungen reguliert, zu traumatischem Diabetes insipidus, Urin kann nicht konzentriert werden, Flüssigkeitsverlust, Serumnatrium erhöht, Plasma-osmotischer Druck erhöht und hypotonischer Urin. In diesem Fall ist es schwierig, Serumnatrium zu normalisieren, selbst wenn eine große Menge Wasser hydratisiert ist.
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Verwandte Inspektion
Serum Natrium Serum Natrium (Na +, Na) Blut Routine
Untersuchung von erhöhtem Serumnatrium
(1) Reduzierte Körperflüssigkeitskapazität, z. B. Dehydration.
(2) Nierenerkrankungen wie akute und chronische Glomerulonephritis mit Natrium- und Wasserretention, aber aufgrund der gleichzeitigen Wasserretention kann der klinische Nachweis von Serumnatrium keine signifikante Änderung darstellen.
(3) Endokrine Erkrankungen wie primärer oder sekundärer Aldosteronismus, Hypernatriämie, Cushing-Syndrom kann eine leichte Natriumerhöhung im Serum oder die langfristige Anwendung von Nebennierenrindenhormon zur Reabsorption von Natrium in den Nierentuben verursachen Verursacht hohen Natriumspiegel.
(4) Hirnverletzungen können aufgrund des osmotischen Drucks, der zentrale Störungen reguliert, zu traumatischem Diabetes insipidus führen. Der Urin kann nicht konzentriert werden, der Flüssigkeitsverlust, der Natriumspiegel im Serum, der osmotische Plasmadruck und der hypotonische Urin können zunehmen . In diesem Fall ist es schwierig, Serumnatrium zu normalisieren, selbst wenn eine große Menge Wasser hydratisiert ist.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Diabetes insipidus
Auch als Hypophysen-Diabetes insipidus bekannt ist der Mangel an ADH-Sekretion in der hinteren Hypophyse, dessen Ursache unbekannt ist. Die klinischen Merkmale sind Polydipsie, Polydipsie, Polyurie (tägliches Urinvolumen bis zu 5-10 l), niedrige relative Urindichte (1,001 bis 1,005) und niedriger osmotischer Urindruck (50-200 mmol / l). Klinisch in idiopathischen Diabetes insipidus und sekundären Diabetes insipidus unterteilt, wird letzterer durch hypothalamische Hypophysentumoren, Hirntrauma, Operationen, Entzündungen verursacht, wenn die Läsionen das hypothalamische Durstzentrum betreffen und Durst verlieren Wenn es sich anfühlt, kann es oft nicht rechtzeitig Wasser nachfüllen, was zu starker Dehydrierung und sogar zum Tod führt. Bei Verdacht auf Diabetes insipidus sollten zur Bestätigung der Diagnose der Vasopressin-Test und die Plasma-ADH herangezogen und bei Bedarf eine CT- und Röntgenuntersuchung durchgeführt werden, um Hypophysentumoren auszuschließen.
(zwei) Nierendiabetes insipidus
Bei Erbkrankheiten ähneln die klinischen Manifestationen denen von Diabetes insipidus. Die meisten Patienten sind Jungen, und die Krankheit tritt einige Monate nach der Geburt auf. Nach der Injektion von Vasopressin wird das Urinvolumen nicht verringert, das spezifische Gewicht des Urins wird nicht erhöht und die Plasma-ADH-Konzentration wird signifikant erhöht, was von Hypophysen-Diabetes insipidus unterschieden werden kann.
(3) Interstitielle Nephritis und schwere Nierenfunktionsstörung
Neben Pyelonephritis können Medikamente (Salz, Demethylchlortetracyclin usw.), ein niedriger Kaliumgehalt, ein hoher Kalziumgehalt, Verstopfung der Harnwege, Gicht usw. die Ursache für diese Krankheit sein. Hypernatriämie, Polyurie und Dehydration. Anamnese zufolge können Nierenfunktionstests und Serumelektrolytmessungen zur Unterscheidung der Diagnose verwendet werden.
(4) Diabetisches hyperosmolares Koma
Häufiger bei älteren Patienten, leichter Diabetes vor Ausbruch der Erkrankung oder gar keine Kenntnis von Diabetes, häufig verursacht durch Infektionen, den Einsatz von Diuretika oder Glukokortikoiden. Neben Hypernatriämie und Dehydration sind die klinischen Symptome hauptsächlich neurologische Symptome wie Bewusstlosigkeit, Lethargie, Hemiplegie, Aphasie, Krämpfe usw., die leicht mit zerebrovaskulären Unfällen verwechselt werden können. Diese Krankheit sollte von einer durch osmotische Diuretika verursachten Hypernatriämie unterschieden werden.
(5) Idiopathische Hypernatriämie
Die Ursache ist unbekannt und klinisch selten. Die diagnostischen Kriterien sind: 1 anhaltende Hypernatriämie, 2 keine signifikante Dehydration und kein Durst, 3 Urin wird hypertonisch, wenn es verboten wird, was darauf hinweist, dass der Körper immer noch die Fähigkeit hat, ADH auszuscheiden, 4 Nierentubuli sprechen immer noch auf ADH an Wenn Vasopressin angewendet wird, kann es zu Wassereinlagerungen führen. Es gibt eine Gruppe, die glaubt, dass diese Krankheit die "Schwellenerhöhung" der ADH-Freisetzung ist.
Darüber hinaus sollte es von sekretorischen Erkrankungen wie primärem Aldosteronismus und Hyperkortisolismus unterschieden werden.
1. Anamnese: Unzureichende Natriumchloridlösung, insbesondere bei schwacher Nierenfunktion.
2. Klinische Manifestationen: Die Zunahme der extrazellulären Flüssigkeit ist häufig, so dass häufig Gewebeödeme, Lungenödeme und Herzinsuffizienz auftreten.
3. Hilfsprüfung: Es kann festgestellt werden, dass der Natriumgehalt im Blut erhöht oder normal ist.
