Der Schatten des großen Psoas verschwindet
Einführung
Einleitung Röntgenuntersuchung des retroperitonealen Hämatoms nach Wirbelsäulen- oder Beckenfrakturen, Verschwinden des Psoas-Muskelschattens und Nierenschattenanomalien, was auf die Möglichkeit eines retroperitonealen Hämatoms schließen lässt. Die häufigste Ursache sind Becken- und Wirbelsäulenfrakturen mit einem Anteil von etwa 2/3, gefolgt von Rupturen der retroperitonealen Organe (Niere, Blase, Zwölffingerdarm und Bauchspeicheldrüse) sowie schweren Verletzungen der Gefäße und des Weichgewebes. Bauch-, Wirbelsäulen- und Beckentrauma mit Bauchschmerzen, Völlegefühl und Schmerzen im unteren Rückenbereich, hämorrhagischem Schock, Verspannungen der Bauchmuskulatur und Druckempfindlichkeit, geschwächten oder verschwundenen Darmgeräuschen sollten alle die Möglichkeit eines retroperitonealen Hämatoms in Betracht ziehen.
Erreger
Ursache
Die Ursache für das Verschwinden des Psoas-Muskelschattens:
Die häufigste Ursache sind Becken- und Wirbelsäulenfrakturen mit einem Anteil von etwa 2/3, gefolgt von Rupturen der retroperitonealen Organe (Niere, Blase, Zwölffingerdarm und Bauchspeicheldrüse) sowie schweren Verletzungen der Gefäße und des Weichgewebes.
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Verwandte Inspektion
Bauchgefäß-Ultraschall laparoskopisch
Untersuchung und Diagnose des Verschwindens des Psoas-Muskelschattens:
Bauch-, Wirbelsäulen- und Beckentrauma mit Bauchschmerzen, Völlegefühl und Schmerzen im unteren Rückenbereich, hämorrhagischem Schock, Verspannungen der Bauchmuskulatur und Druckempfindlichkeit, geschwächten oder verschwundenen Darmgeräuschen sollten alle die Möglichkeit eines retroperitonealen Hämatoms in Betracht ziehen. Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule oder des Beckens, Verschwinden der Psoas-Muskel- und Nierenschatten-Abnormalitäten, was auf die Möglichkeit eines retroperitonealen Hämatoms schließen lässt. B-Mode-Ultraschall- und CT-Untersuchungen bieten häufig eine zuverlässige Grundlage für die Diagnose.
Das retroperitoneale Hämatom ist häufig mit einer peritonealen Reizung (Darmlähmung, Empfindlichkeit und Rückprallempfindlichkeit, Muskelverspannungen usw.) verbunden, die es schwierig macht, das Vorhandensein oder Fehlen von intraabdominalen Verletzungen zu bestimmen. Bei einem einfachen retroperitonealen Hämatom ohne große Blutgefäße oder wichtige Organverletzungen tritt das Zeichen einer peritonealen Reizung später und mild auf und kann nach einer Antischock-Behandlung wirksam werden. Die diagnostische Abdominalpunktion kann häufig von der intraabdominalen Blutung unterschieden werden, die Punktion sollte jedoch nicht zu tief sein, um nicht in das retroperitoneale Hämatom einzudringen, so dass die intraabdominale Blutung mit einer Laparotomie verwechselt wird. Wenn die Diagnose nicht sicher ist, ist eine genaue Beobachtung unbedingt erforderlich.
Dem retroperitonealen Hämatom fehlen charakteristische klinische Manifestationen, und es besteht ein großer Unterschied im Ausmaß der Blutung und des Hämatoms. Bauchschmerzen stellen das häufigste Symptom dar. Einige Patienten leiden unter Blähungen und Schmerzen im unteren Rückenbereich und 1/3 der Patienten mit hämorrhagischem Schock. Ein großes Hämatom oder eine damit einhergehende Infiltration in die Bauchhöhle kann zu Verspannungen der Bauchmuskulatur und Druckempfindlichkeit führen und die Darmgeräusche können geschwächt sein oder verschwinden.
Mehr als 90% des retroperitonealen Hämatoms, das durch eine Verletzung der Bauchaorta (Bauchaorta und Vena cava inferior) verursacht wird, wird durch eine durchdringende Verletzung verursacht. Aufgrund schneller und massiver Blutungen starben die meisten Patienten vor Ort, und die Sterberate nach der Entbindung lag bei 70%. Fortschreitendes Aufblähen und Schock deuten darauf hin, dass die Diagnose sofort nach einer aktiven Anti-Schock-Laparotomie durchgeführt werden sollte, um Blutungen zu kontrollieren.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Symptome einer schlaffen Lähmung verschwanden leicht:
Lendenmuskelsehne: chronische Lendenmuskelbelastung, häufige klinische Erkrankung, häufig auftretende Erkrankung, pathogenere Faktoren, die Hauptsymptome sind Taillenschmerzen, erhöhte Müdigkeit während des Tages, kann nach Ruhepausen gelindert werden, akkumuliert im Laufe der Zeit, kann die Degeneration der Muskelfasern verursachen, sogar eine kleine Menge an Tränen Bildung von Narben oder faserigen Schnüren oder Adhäsionen, die langfristig chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich hinterlassen. Die Behandlung basiert hauptsächlich auf einer nicht-chirurgischen Behandlung.Wenn verschiedene nicht-chirurgische Behandlungen unwirksam sind, kann eine Operation durchgeführt werden.
Schwellung der Lendenmuskulatur: der Psoas-Muskel, ein langer, fusiformer Muskel von beiden Seiten der Lendenwirbel, zusammen mit dem Endpunkt des Iliacus-Muskels am unteren Trochanter des Femurs (kleiner Trochanter), zusammenfassend als "gedrungener Muskel" bezeichnet. Die Schwellung des Psoas-Muskels wird durch Entzündung verursacht. Schmerzen: Meistens mild und langweilig, Ruhe ist leicht, Müdigkeit ist schwer, Husten, Niesen oder Halten, aber Nachtpatienten können besser schlafen, was sich von bösartigen Tumoren unterscheidet. Der Patient klagte, dass die Schmerzstelle manchmal nicht mit der Läsion übereinstimmte, und Patienten mit thorakolumbalen Läsionen klagten häufig über lumbosakrale Schmerzen. Wenn Sie nicht sorgfältig prüfen oder nur den Röntgenfilm der lumbosakralen Region aufnehmen, wird die Diagnose häufig übersehen. Wenn die Kyphose schwerwiegend ist, kann sie den unteren Rücken belasten und Schmerzen verursachen. Wenn die Läsion das Rückenmark und die Nervenwurzeln zusammendrückt, kann der Schmerz sehr intensiv sein und entlang der Nervenwurzeln ausstrahlen.
Psoas-Muskelabszess: Bezieht sich auf die Entzündung der Taille oder der Bauchhöhle, die zu einer Eiter- und Parenchyminfektion führt und einen Abszess bildet.
