ZNS-dämpfendes Koma
Einführung
Einleitung Hemmstoff-induziertes Koma des Zentralnervensystems ist eine der Arten von Hypophysen- und Hypophysen-Schlaganfall-Krise, dh wenn die vordere Hypophysenfunktionsstörung, das adrenokortikale Hormon und der Schilddrüsenhormonmangel die Stressfähigkeit des Körpers verringern, bei Infektion, Erbrechen, Durchfall, Im Falle von Dehydration, Erkältung, Hunger usw. und Verwendung von Hypnotika oder Anästhetika, um eine Krise auszulösen. Hypophysentumor plötzliche intratumorale Blutung, Infarkt, Nekrose, Tumorausdehnung, die akute neuroendokrine Läsionen verursacht, die Hypophysenapoplexie genannt werden.
Erreger
Ursache
Wenn die Funktion der Hypophyse anterior beeinträchtigt wird, fehlen das Hormon der Nebennierenrinde und das Schilddrüsenhormon, und die körpereigene Belastungsfähigkeit wird herabgesetzt, was durch Infektionen, Erbrechen, Durchfall, Dehydration, Erkältung, Hunger und die Anwendung von Schlafmitteln oder Anästhetika verursacht wird.
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Verwandte Inspektion
Dynamisches Elektrokardiogramm (Holter Monitoring) Pulsblutdruck
1. Anamnese, Symptome und Anzeichen:
(1) Art der Krise:
1. Hypoglykämie-Koma: Das häufigste, mehr als zu wenig essen, hungern oder fasten oder nach der Injektion von Insulin. Es ist durch Hypoglykämie, Ohnmacht (kann epileptische Anfälle, sogar Koma haben) und Hypotonie gekennzeichnet. Hypopituitarismus in der Anamnese kann durch den Nachweis einer Hypoglykämie diagnostiziert werden.
2. Infektionsinduziertes Koma: Manifestiert als hohes Fieber, Koma nach Infektion und Hypotonie.
3. Inhibitoren des Zentralnervensystems verursachen Koma: Die allgemeine Dosis von Beruhigungsmitteln und Anästhetika kann dazu führen, dass Patienten in eine lange Zeit des Schlummers und sogar des Komas fallen. Laut Anamnese ist es nicht schwer zu diagnostizieren.
4. Niedrigtemperatur-Koma: im Winter stärker durch Kälte induziert, gekennzeichnet durch Unterkühlung und Koma.
5. Verlust des Natrium-Komas: Meist aufgrund einer Operation oder einer gastrointestinalen Dysfunktion, die durch Natrium-Dehydration verursacht wird und zu einem peripheren Kreislaufversagen führt.
6. Intoxikation im Wasser: Aufgrund der ursprünglichen Entwässerungsstörung der Krankheit kann eine übermäßige Wasseraufnahme zu einer Wasservergiftung führen. Hauptsächlich manifestiert als Wasserretentionssyndrom, Hyponatriämie und verminderter Hämatokrit.
(2) Hypophysenschlag:
Die Hauptleistung ist:
1 plötzliches Auftreten von Symptomen eines erhöhten Hirndrucks;
2 haben häufig Symptome einer Kompression des angrenzenden Gewebes in der Sellastufe, wie eine nach oben gerichtete Unterdrückung der Sehbahnen, des Zwischenhirns und des Mittelhirns, die zu Sehverlust, Gesichtsfeldstörungen und Veränderungen der Vitalfunktionen führt; der Druck nach unten auf den Thalamus führt zu Blutdruck, Körpertemperatur, Atmung und Herzrhythmusstörungen; Der Eintritt in den Sinus cavernosus führt zu einer extraokularen Muskelparalyse, Trigeminus-Symptomen und venösen Refluxstörungen.
3 Symptome einer Hypothalamus-Hypophysen-Dysfunktion. Es gibt immer noch viele Patienten mit Hypophysenapoplexie, bei denen die Symptome des ursprünglichen Hypophysenadenoms fehlen, weshalb Patienten mit ungeklärter plötzlicher Erhöhung des Hirndrucks, insbesondere Patienten mit Sehstörungen, Augenmuskelparalyse und anderen Symptomen, auf Hypophysenapoplexie achten sollten.
2. Hilfskontrolle:
1. Bestimmung der endokrinen Funktion:
Es zeigt sich, dass das Hypophysenhormon und das entsprechende Zieldrüsenhormon gleichzeitig reduziert werden.
(1) Reduktion der Zieldrüsenhormone und ihrer Metaboliten im Blut (T3, T4, FT3, FT4, TSH, ACTH, P, T, E2, FSH, LH);
(2) Nach mehreren Tagen kontinuierlicher exzitatorischer Stimulation der Hypophysenhormone (TSH, CTH, LH) nahmen die Zieldrüsenhormone allmählich zu und zeigten eine verzögerte Reaktion, die von der primären Zieldrüsenhypofunktion unterschieden werden kann.
(3) In den TRH-, CRH- und LHRH-Stimulationstests gab es keine Reaktion.
2. Sella Röntgen:
Eine Sella-Vergrößerung kann bei Hypothalamus- oder Hypophysentumoren beobachtet werden. Die Mikroadenome sind nicht vergrößert, können aber lokal beschädigt sein, CT oder MRT helfen bei der weiteren Diagnose.
Diagnose
Differentialdiagnose
Koma ist die schwerste Bewusstseinsstörung aufgrund des hohen Grads der Hemmung der Hirnrinde und der subkortikalen retikulären Bildung, dh der anhaltenden Hemmung des Bewusstseins oder des vollständigen Verlusts der höchsten Hemmung der höchsten neurologischen Aktivität. Klinisch wird das Koma in zwei Arten unterteilt: flaches Koma und tiefes Koma.
Sedierung, anästhesieinduziertes Koma: Patienten mit Hypofunktionsstörung der vorderen Hypophyse reagieren sehr empfindlich auf Sedierung und Anästhesie.Die häufig verwendete Menge kann dazu führen, dass der Patient in eine lange Zeit des Schlummers und sogar des Komas fällt.
Patienten mit Hypoplasie der vorderen Hypophyse entwickeln im Wasser ein toxisches Koma. Wasservergiftung ist Übelkeit, Erbrechen, Zusammenbruch, Wahnsinn, Krämpfe und Koma.
