Gallenmotorische Dysfunktion
Einführung
Einleitung Das Dyskinesis-Syndrom der Gallenwege ist auch als Oddi-Sphinkter-Dysfunktion, Oddi-Sphinkter-Insuffizienz, Oddi-Sphinkter-Relaxation und Vater-Ampullen-Insuffizienz bekannt. Intrinsic wird im Allgemeinen in drei Typen unterteilt: funktionelle, pathologische und mechanische, aber Cholezystitis, Cholelithiasis und biliäre Ascariasis sind häufiger. Einschließlich Fehlfunktion der Gallenwege (Dyskinesis), dh abnorme Entleerungsgeschwindigkeit der Gallenwege, Fehlfunktion der Gallenwege (Dystonie), dh Abnormalität des Gallenmuskeltonus, Gallenataxie (Ataxie), dh Koordinationsstörung zwischen verschiedenen Teilen des Gallenwegs.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
1. Verbesserung der Funktion der Gallenblase
Eine solche Funktionsstörung ist im Allgemeinen mit einer allergischen Reaktion auf die Gallenblase oder einer Entzündung der Gallenblase verbunden.
(1) Überfunktion des Gallenblasenmotors: normale Gallenblasenspannung, aber hyperaktive Bewegung der Fettmahlzeit, so dass die Gallenblasenentleerung 15 Minuten nach der Mahlzeit beschleunigt wird, die meiste Entleerung.
(2) Die Spannung der Gallenblase ist zu hoch: Die Muskelspannung der Gallenblase ist zu hoch, aber die Entleerungszeit wird nicht beeinflusst und kann normal, beschleunigt oder verzögert sein.
2. Die Funktion des Gallenblasenmotors ist reduziert
(1) Abnahme der Gallenblasenmotorik: Normale Gallenblasenspannung, aber postprandiale Kontraktion ist geschwächt und Entleerung ist langsam.
(2) verminderte Gallenblasenspannung und verminderte motorische Funktion: Wenn das Fasten, die Gallenblasenspannung verringert wird, das Volumen erhöht wird und die Entleerung nach den Mahlzeiten langsam ist.
3. Oddi Schließmuskeldysfunktion
(1) Oddi-Schließmuskelspannung ist zu niedrig: Die Gallenblasenfüllung ist schlecht, wenn eine Gallenblasenangiographie durchgeführt wird.
(2) Oddi-Sphinkter-Krampf: Meist aufgrund mentaler Faktoren, kann aber auch sekundär zu angrenzenden Organen wie Papillitis, Duodenitis, Ulcus bulbaris, Zwölffingerdarmparasiten wie Giardia sein. Nematodeninfektionen usw.
(zwei) Pathogenese
1. Grundlagen der Gallensystembewegung: Die anatomische Struktur des intrahepatischen und extrahepatischen Gallensystems ist wie folgt: Gallengang Sechskantrohr interlobulärer Gallengang Lebergang Lebergang Gallenblase Guinalgangrohr Choledochaler Pankreasgang Duodenum, Das Gallensystem nimmt die von der Leber abgesonderte Galle auf und fungiert als Speicher, Konzentrations- und Transportmittel und reguliert die Geschwindigkeit, mit der die Galle in den oberen Dünndarm gelangt. Dieser Prozess kann durch viele Faktoren innerhalb und außerhalb des Körpers beeinflusst werden und zu Funktionsstörungen des Gallensystems führen.
Der Oddi-Schließmuskel besteht aus drei Teilen, dem gemeinsamen Gallengang-Schließmuskel, dem Pankreas-Bewegungs-Schließmuskel und dem Ampullen-Schließmuskel.Der Ampullen-Schließmuskel ist der Ringmuskel und die anderen beiden Teile haben sowohl den Ringmuskel als auch den Schrägmuskel. Die glatte Muskulatur der Gallenblasenwand ist in zwei Schichten unterteilt: der innere Längs- und der äußere Ring, der Ductus hepaticus und der Ductus cysticus haben ebenfalls glatte Muskeln, jedoch weit weniger als der Ductus galle und die Gallenblase. Die Darmsubmukosa bildet die Gallen- und Pankreasampulle, etwa 2 bis 17 mm, durch die Nippelöffnung im absteigenden Zwölffingerdarmsegment, einige des Pankreasganges und des gemeinsamen Gallenganges treffen sich nicht, sondern öffnen sich im Zwölffingerdarm.
Der Gallenfluss des extrahepatischen Gallentrakts entspricht dem Prinzip der Strömungsmechanik: Der Druck ist gleich der Flussrate multipliziert mit dem Widerstand, daher steigt der Widerstand in dem Fall, in dem der Druck relativ fest ist, und sinkt die Flussrate. Der Widerstand im Gallensystem hängt weitgehend mit dem Oddi-Schließmuskeltonus zusammen. Der Schließmuskeldruck übersteigt 10 bis 30 mmHg der Gallenwege und der Druck kann bei einer Kontraktion von 2 bis 8 mal / min 100 mmHg erreichen. Einige der oben genannten Strukturen des distalen Gallensystems erzeugen einen bestimmten Druck und bestimmen den Gallenfluss aus dem Gallengang in den Zwölffingerdarm oder die Gallenblase oder werden vorübergehend im Gallentrakt gespeichert. Steine und ihre Schäden und andere Verletzungen können auch den Eintritt von Galle in die Gallenblase beeinträchtigen.
2. Faktoren, die die motorische Funktion des Gallensystems beeinflussen: Die Bewegung des Gallensystems wird durch verschiedene Faktoren innerhalb und außerhalb des Körpers beeinflusst. Unter normalen Umständen kann der Gallenfluss im extrahepatischen Gallentrakt durch einige der folgenden intrinsischen Faktoren beeinflusst werden:
(1) Druck der Lebergallensekretion, Druck im Gallengang.
(2) Die Menge der Lebergalle.
(3) Grad des Gallenverschlusses.
(4) Elastizität der Gallenblasenwand, Muskelspannung und Kontraktionsfunktion der Gallenblase.
(5) Kondensation von Gallenblase und Galle.
(6) Spannung und Reaktivität des Gallengangsschließmuskels.
(7) Spannung und Bewegung der Zwölffingerdarmwand.
(8) Verschluss der Zwölffingerdarmpapille.
(9) Auswirkungen der Peristaltik des Verdauungstrakts und anderer Teile des Verdauungstrakts auf das Gallensystem.
(10) Die Menge an freigesetztem Cholecystokinin, die Effizienz des Transports und die Inaktivierungsrate.
Unter den oben genannten komplexen und miteinander verbundenen Faktoren sind einige Faktoren besonders wichtig. Beinhaltet:
1 Gallensekretdruck und Oddi-Schließmuskelresistenz sind wichtige Faktoren für die Bestimmung der Gallenfunktion.
2 Die Gallenblase reguliert den Druck im extrahepatischen Gallentrakt, und ihre Form und ihr Volumen ändern sich mit dem Druck im Gallengangsbaum.
3 Die Gallenblase nimmt dünne Galle auf und tritt langsam in sie ein. Sie konzentriert sich und speichert sie.
4 Nachdem die normale Gallenblase durch eine fette Mahlzeit stimuliert wurde, kann die konzentrierte Galle nach 15 Minuten zur Hälfte ausgeschieden werden.
5 Nachdem Sie vorsichtig mit der Hand auf die Gallenblase gedrückt haben, kann die Gallenblase entleert werden, drücken Sie jedoch plötzlich fest auf sie.
6 Nach Entfernung der funktionellen Gallenblase kann sich der Gallengang bis zu einem gewissen Grad ausdehnen.
Die Amplitude, Dauer und Frequenz der Peristaltik des Gastrointestinaltrakts hängen ebenfalls eng mit dem Grunddruck des Gallengangs und dem Gallenfluss zusammen. Sobald der peristaltische Impuls jedoch einen bestimmten Wert überschreitet, kann die Zunahme der Frequenz oder Dauer den Gallenfluss nicht oder sogar nicht fördern Kann es langsamer machen.
Viele Hormone und Peptide wirken auf den Oddi-Schließmuskel. Die Wirkung von Cholecystokinin auf den Schließmuskel ist weitreichend. Es kann dazu führen, dass sich die Gallenblase zusammenzieht und die Spannung und Kontraktion des Oddi-Schließmuskels einschließlich des Pankreasschließmuskels verringert. Das Sekretin hat keine signifikante Wirkung auf den Gallengangsschließmuskel, aber es hat eine hemmende Wirkung auf den Pankreasschließmuskel, während der Gallengangsschließmuskel nur bei der Medikamentendosis eine hemmende Wirkung ausübt. Zusätzlich schließen Hormone und Peptide, die durch Tierversuche untersucht wurden, Gastrin, Pentagastrin, Histamin und Prostaglandin E1 ein. Sowohl Histamin als auch Prostaglandin E1 können die kontraktile Lebensfähigkeit des Schließmuskels verringern, und Prostaglandin E2, Motilin und Bombesin haben ähnliche Wirkungen. Serotonin und Endorphin haben unterschiedliche Wirkungen auf verschiedene Teile des Oddi-Schließmuskels.
Die Untersuchung der Wirkung einiger Medikamente auf Schließmuskeln. Butylporphyrin blockiert die kontraktile Aktivität des Schließmuskels und verringert den Grunddruck, sublinguales Nitroglycerin verringert den Grunddruck und die Kontraktionsamplitude des Schließmuskels, verringert jedoch nicht die Frequenz, Morphin erhöht sowohl die Häufigkeit der Kontraktion als auch den Grunddruck; Zosin (Analgetikum) erhöhte nur den Basaldruck, während Buprenorphin (Buprenorphin) keine Wirkung auf den Schließmuskel hatte, Pethidin die Häufigkeit der Kontraktion verringerte, die Stabilität den Basaldruck und die kontraktile Aktivität nicht beeinflusste, für Oddi Bei Patienten mit Schließmuskeldyskinesie kann Nifedipin (Herzschmerzen) verschiedene Aktivitäten des Schließmuskels verringern, dies hat jedoch bei normalen Menschen keine Auswirkung: Lokale Perfusion von Ethanol in den Gallenwegen kann den Basaldruck signifikant erhöhen, Ethanol gelangt jedoch über den Magen und intravenös in den Körper. Die Auswirkungen sind unterschiedlich.
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Verwandte Inspektion
Cholangiographie mit venöser Cholangiographie und Gallenstentdrainage (ERBD)
Die Krankheit tritt häufiger bei Frauen auf. Die klinischen Manifestationen und Gallensteine sind sehr ähnlich, hauptsächlich bei Bauchschmerzen, paroxysmalen Krämpfen im Oberbauch oder im rechten Oberbauch. Einige Patienten können von Übelkeit und Erbrechen begleitet sein ~ 3h, die Symptome werden nach dem krampflösenden Medikament gelindert.
1. Schmerzen: Das Kernsymptom einer Gallenwegserkrankung sind Schmerzen. Schmerzen können vom erweiterten Gallengang ausgehen, sie treten jedoch häufig im Oberbauch und in der rechten Rippe oder im unteren Brustbein, in der Interskapularregion oder sogar unter dem Rücken auf. Schmerzen sind nicht ernährungsbedingt, können aber auch nach einer Mahlzeit auftreten. Schmerzen können auch durch Oddi-Sphinkter-Krämpfe verursacht werden, deren Art und Lokalisation der Gallenkolik sehr ähnlich ist, aber die Angriffszeit ist kurz, nur wenige Minuten bis eine halbe Stunde, die Anzahl der Episoden ist mehr als ein Tag, Anfälle und mentale Faktoren wie Angstzustände, Nervosität, emotionale Instabilität usw .; Inhalation von Isoamylnitrit oder sublingualem Nitroglycerin 0,6 mg, der Schmerz kann schnell gestoppt werden; Morphium 10 mg subkutane Injektion kann Schmerzen auslösen; kein Auftreten von Fieber oder Gelbsucht. Obere rechte Bauchschmerzen, die durch Speiseröhre, Dünndarm, Dickdarm oder Herzerkrankungen verursacht werden, können auch mit Gallenschmerzen verwechselt werden. Zusätzlich zum Vorliegen einer akuten Entzündung helfen die Anzeichen nicht, Störungen der Gallenmotilität zu bestimmen.
2. Symptome einer Dyspepsie: einschließlich Appetitverlust, Hernie, Völlegefühl im Oberbauch und andere Symptome von Beschwerden im Oberbauch.
3. Fettiges Essen: Es zeigt eine Abnahme der Toleranz gegenüber fettigem Essen. Einige Patienten sind unverträglich gegenüber frittierten Lebensmitteln oder Diäten mit hohem Fettgehalt und haben möglicherweise Symptome wie Durchfall und Bauchschmerzen.
4. Anzeichen: Druckempfindlichkeit im Oberbauch oder im rechten Oberbauch, Murphy-Anzeichen können positiv sein. Es wird allgemein angenommen, dass es mit einem erhöhten Druck im Gallengang und einer Entzündung des Gallengangs verbunden ist.
1. Untersuchung der motorischen Funktion des Gallensystems: Es wurden viele Methoden zur Untersuchung der motorischen Funktion des Gallensystems angewendet, aber der diagnostische Wert ist unterschiedlich, wobei Gallenblasenangiographie, Manometrie und zeitgesteuerte Gallengangsdrainage von großem Wert sind.
2. Arten der Gallenfunktionsstörung: Die Gallenfunktionsstörung wird häufig als Dyskinesie, Dystonie oder Ataxie bezeichnet und hat ihre eigene Bedeutung. Dyskinesie bezieht sich auf die Abnormalität der Entleerungsgeschwindigkeit des Gallengangs, der Mangel an Muskelspannung bezieht sich hauptsächlich auf die Abnahme der Spannung, die Ataxie bezieht sich auf die Störung der synergistischen Wirkung verschiedener Teile des Gallentrakts. Die Haupttypen der Gallenfunktionsstörung sind wie folgt:
(1) Hypertonische Gallenblase: Die hypertonische Gallenblase ist die sakrale Gallenblase, auf die etwa 31% der Gallengangsdyskinesien entfallen. Im Fastenzustand ist die Form der Gallenblase schlank, die Kontur des Trichters ist klar und das Volumen ist erheblich reduziert. Die Entleerungsrate hängt hauptsächlich von der Kontraktion der Gallenblasenwand und dem Widerstand des Oddi-Schließmuskels ab, sodass die Entleerungsgeschwindigkeit normal sein und beschleunigt oder verlangsamt werden kann.
(2) Hyperaktive Gallenblase: Dieser Typ macht etwa 5% aus. Hauptsächlich durch die Geschwindigkeit des Trainings und der Reaktion manifestiert, war der Entleerungsgrad nach 15 Minuten Mahlzeit signifikant höher als normal und die Gallenblase war nach 60 Minuten nicht üblich. Die Größe, Form (und das Volumen) der Gallenblase im nüchternen Zustand ist normal, was darauf hinweist, dass die Spannung normal ist.
Die beiden oben genannten Ursachen für eine Gallenblasendyskinesie sind: Störung des neuronalen Netzes in der Gallenblasenwand, Überempfindlichkeit der Gallenblase, frühes Stadium einer Gallenblasenentzündung. Wenn eine Entzündung in der Gallenblasenwand auftritt und eine Fibrose auftritt, befindet sich die Gallenblase in einem kontrahierten Zustand, der sogenannten chronischen akalkulären Cholezystitis.
(3) Hypoaktive Gallenblase: Dieser Typ macht etwa 13% aus. Dies äußert sich hauptsächlich in einer Kontraktion der Gallenblase und einer Entleerung nach einer fetten Mahlzeit, während die Gallenblase eine normale Spannung aufrechterhalten kann und das Volumen und die Form unter Fastenbedingungen normal sind.
(4) Inaktive Gallenblase: auch als "faule Gallenblase" bekannt, was etwa 8% entspricht. Dieser Typ ist gekennzeichnet durch eine Zunahme des Volumens der Gallenblase im nüchternen Zustand, und das Erscheinungsbild ähnelt einer "U" -Form, und die Kontraktion und Entleerung der Gallenblase nach der Fettmahlzeit werden verlangsamt. Bei Patienten mit chronischer akalkulöser Cholezystitis, wenn die Gallenblasenwand dünner wird und die Schleimhaut schwer geschädigt ist, ist die Gallenblase überhaupt nicht zu sehen.
(5) Gallenblasenwandfibrose: Dieser Typ tritt bei chronischer akalkulöser Cholezystitis mit einer Inzidenz von etwa 60% auf. Da der Ductus cysticus verstopft ist und die Gallenblasenschleimhaut weiterhin normal funktioniert, ist die Gallenblase verkleinert, der Umriss unklar, und es gibt keine Veränderung der Gallenblase nach fettem Essen.
(6) Oddi-Schließmuskel-Spannungsreduzierung: Dieser Typ macht ungefähr 4% aus. Nachdem die Schließmuskelspannung gesenkt wurde, füllt sich die Gallenblase nicht mehr gut und der Widerstand nimmt ab, nachdem sich die Gallenblase zusammengezogen hat und die Gallenflussrate steigt. Daher ist die Gallenblase häufig schlecht und die Fettentleerung nach den Mahlzeiten wird beschleunigt. Im schlaffen Zustand des Oddi-Schließmuskels war die Gallenblasenangiographie negativ.
(7) Oddi-Schließmuskelspannung und ihre umgebenden Läsionen: Die Spannung des Oddi-Schließmuskels hängt oft eng mit seinen umgebenden Läsionen zusammen. Manchmal sind die klinischen Eigenschaften der beiden sehr ähnlich, insgesamt etwa 24% können die Dynamik der Gallenblase verändern. Eine erhöhte Oddi-Schließmuskelspannung, die oft als Sputum bezeichnet wird, ist hauptsächlich auf neuropsychiatrische Faktoren zurückzuführen, kann aber auch durch Entzündungen der umgebenden Organe verursacht werden. Das Volumen der Gallenblase im nüchternen Zustand nimmt manchmal zu, manchmal normal, und die Entleerungsgeschwindigkeit des Fettes nach dem Essen nimmt zu, wenn das Nüchternvolumen zunimmt.
Der entzündliche oder irritierende Zustand, der den Bauch des Traubenkörpers betrifft, umfasst hauptsächlich allergische Reaktionen, Duodenitis, Zwölffingerdarmgeschwür und Zwölffingerdarmparasiteninfektion. In diesen Fällen kann ein Ödem in der Zwölffingerdarmpapille auftreten, der Oddi-Schließmuskel kann gelähmt erscheinen und der Druck innerhalb der Gallenblase kann ansteigen, was zu einem unterschiedlichen Ausmaß der Volumenausdehnung der Gallenblase führen kann. Bei einer signifikanten Kontraktion der Gallenblase verzögert sich die Entleerung der Gallenblase aufgrund eines erhöhten Widerstands.
Oddi-Sphinkter-Dyskinesie tritt sowohl bei idiopathisch rezidivierender Pankreatitis als auch bei chronischer Pankreatitis auf. Bei chronischer Pankreatitis sind der Pankreasgang und sein Schließmuskeldruck erhöht, was die Wirkung eines erhöhten Pankreassaftvolumens und einer erhöhten Viskosität nicht ausschließt. Darüber hinaus ist der Druckanstieg die Ursache für Pankreatitis oder das Ergebnis von Ödemen oder Narben, die durch Pankreatitis verursacht werden, unklar. Gleichzeitig ist die Rolle des Pankreasschließmuskels bei der Entwicklung einer Pankreatitis unklar.
(8) Organische Läsionen, die den gemeinsamen Gallengang betreffen: Diese Läsionen machen etwa 5% aus, einschließlich Papillennarben im Zwölffingerdarm, ampullären und Pankreaskopftumoren sowie chronischer Pankreatitis. Diese Läsionen können den Druck im Gallengang erhöhen, was wiederum zu einer Vergrößerung der Gallenblase und zu einer verzögerten Entleerung führt.
4. Diagnoseverfahren bei Gallenfunktionsstörungen: Die Gallenfunktionsstörung ist ein allgemeiner Begriff für Gallenbewegungsänderungen, die durch spezielle Diagnosemethoden identifiziert werden können, mit Ausnahme von organischen Erkrankungen, die zu motorischen Störungen führen können. Eines der wichtigen diagnostischen Instrumente sind die verschiedenen oben beschriebenen radiologischen Untersuchungen, und der Zeitpunkt der zeitlichen Ableitung der Gallenflüssigkeit ist ebenfalls von Wert. Oddi-Schließmuskel oder Zwölffingerdarmfistel sollten vermutet werden, wenn die Inkubationszeit 12 Minuten überschreitet, und wenn die Inkubationszeit weniger als 2 Minuten beträgt, ist die Spannung des Oddi-Schließmuskels unzureichend. Verzögerte Galle B weist auf eine unzureichende Gallenblasenmotilität oder einen abnormalen zystischen Gang hin, die Gallenausflusszeit beträgt mehr als 30 Minuten. Bei der Interpretation dieser Ergebnisse ist es wichtig zu berücksichtigen, ob diese Ergebnisse durch das Medikament beeinflusst werden, Stimmung und Anspannung wirken sich auch aus, wiederholen Sie den Test, falls erforderlich, oder wenden Sie glatte Muskelrelaxantien an, wie in der vorherigen Untersuchung beschrieben. Anomalien der Gallenblase können anhand der oben genannten Untersuchung klassifiziert werden. Oddi-Schließmuskel-Dyskinesie und -Diagnose können gemäß der Klassifikation von Hogan und Geenen in die folgenden drei Kategorien eingeteilt werden.
(1) Die erste Art der Oddi-Sphinkter-Dyskinesie: Zusätzlich zu den Gallenschmerzen haben die Patienten auch:
Abnormale Leberfunktion 12-mal oder öfter (alkalische Phosphatase und Aspartat-Aminotransferase haben die Obergrenze des Normalwerts mehr als 2-mal überschritten).
2 Retrograde Cholangiopankreatographie in der Kontrastmittel-Drainagezeit verlängert, mehr als 45 Minuten.
3 Der gemeinsame Gallengang hat einen Ausdehnungsdurchmesser von 12 mm oder mehr. Bei den meisten dieser Patienten handelt es sich eher um eine Oddi-Sphinkter-Stenose als um eine motorische Dysfunktion. Manometrie kann helfen, ist aber nicht notwendig.
(2) Die zweite Art der Oddi-Sphinkter-Dyskinesie: Solche Patienten haben auch Gallenschmerzen, aber nur 1 bis 2 der früheren Abnormalitäten der Klasse 1 bis 3. Die Ursache kann entweder eine Stenose oder eine motorische Dysfunktion sein. Es ist notwendig, eine Druckmessung durchzuführen.
(3) Die dritte Art der Oddi-Sphinkter-Dyskinesie: Solche Patienten haben nur Gallenschmerzen, und es gibt keine 1-3 oben erwähnten Anomalien. Die Ursache kann eine Funktionsstörung des Oddi-Schließmuskels sein, die jedoch hauptsächlich auf Darmerkrankungen oder andere Ursachen zurückzuführen ist. Andere Erkrankungen als das Gallensystem sollten vor der Gallendruckmessung ausgeschlossen werden.
Die Diagnose einer Fehlfunktion der Gallenmotilität muss zunächst organische Erkrankungen der Gallenwege ausschließen. Eine abnormale Gallenblasenmotorik kann auf klinischen Manifestationen und einer Gallenblasenangiographie beruhen, abhängig von der Form, dem Volumen und der Entleerung der Gallenblase. Oddi-Sphinkter-Krampf ist eine relativ häufige motorische Dysfunktion, deren Diagnose von den jeweiligen Untersuchungstechniken abhängt. In der venösen Cholangiographie wurde der Ductus communis verbreitert: Nach subkutaner Injektion von 10 mg Morphin zeigte die kontinuierliche venöse Cholangiographie eine Verbreiterung des Ductus communis. Nach Morphin-induzierten Schmerzen, wie dem Einatmen von Isoamylnitrit, verschwanden die Schmerzen schnell. Der erweiterte Durchmesser des gemeinsamen Gallengangs erholte sich, und 8 Stunden nach der normalen Injektion von Morphin konnten die ALT- und AST-Werte im Serum um das 1-fache erhöht werden. Bei der Untersuchung des ERCP konnte der Oddi-Schließmuskel die Sonde des allgemeinen Kalibers nicht passieren, und manchmal war es auch die kleinste Sonde mit einem Durchmesser von 2 mm Kann nicht passieren; Oddi-Schließmuskel-Manometrie: Wenn der Katheter den Oddi-Schließmuskel passiert, steigt der Druck plötzlich um 5 bis 10 mmHg, z. B. um mehr als 10 mmHg, was auf einen Oddi-Schließmuskel-Spasmus hindeutet.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Untere Gallengangssteine: Müssen mit papillärem Sphinkterspasmus und organischen Läsionen, die den gemeinsamen Gallengang betreffen, identifiziert werden. Es kann durch Duodenoskopie retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) und perkutane transhepatische Cholangiographie (PTC) identifiziert werden.
2. Gallenblasensteine (Röhrensteine): können zu einer Ausdehnung der Gallenblase führen und müssen von hochgradiger Gallenblase und niedrigdynamischer Gallenblase unterschieden werden. Die bildgebende Diagnostik (B-Ultraschall, CT und MRT) findet sich in Gallenblasensteinen.
3. Chronische Pankreatitis: Die klinischen Manifestationen ähneln der Funktionsstörung der Gallenmotilität, erstere kann jedoch eine große Anzahl von Fetttröpfchen und unverdauten Muskelfasern im Kot aufweisen.Eine Reihe von bildgebenden Untersuchungen kann Veränderungen der Form des Pankreasganges und der Bauchspeicheldrüse aufdecken.
Die Krankheit tritt häufiger bei Frauen auf. Die klinischen Manifestationen und Gallensteine sind sehr ähnlich, hauptsächlich bei Bauchschmerzen, paroxysmalen Krämpfen im Oberbauch oder im rechten Oberbauch. Einige Patienten können von Übelkeit und Erbrechen begleitet sein ~ 3h, die Symptome werden nach dem krampflösenden Medikament gelindert.
