Erhöhtes Bilirubin
Einführung
Einleitung Bilirubin ist ein Pigment, das durch Hämoglobin in roten Blutkörperchen produziert wird. Rote Blutkörperchen haben eine feste Lebensdauer und werden täglich zerstört. Zu diesem Zeitpunkt wird Hämoglobin in Häm und Häm zerlegt. Dann wandelt sich die Wirkung des Häm-Enzyms in Bilirubin um und das Häm wird zu Gewebeproteinen rekonstituiert. Normalwert: Gesamtbilirubin: 1,7 bis 17,1 mol / l, direktes Bilirubin: 0 bis 3,42 mol / l, indirektes Bilirubin: 1,7 bis 13,68 mol / l.
Erreger
Ursache
Die Lebensdauer menschlicher roter Blutkörperchen beträgt im Allgemeinen 120 Tage. Nach dem Tod der Erythrozyten wird es zu indirektem Bilirubin (I-Bil), das von der Leber in direktes Bilirubin (D-Bil) umgewandelt wird, Galle bildet, in den Gallentrakt abgegeben wird und über den Stuhl abgegeben wird. Die Summe aus indirektem und direktem Bilirubin ist Gesamtbilirubin (T-Bil). Alle Hindernisse in den oben genannten Links können zu Gelbsucht führen. Wenn die roten Blutkörperchen zu stark zerstört werden, wird zu viel indirektes Bilirubin produziert, und die Leber kann es nicht vollständig in direktes Bilirubin umwandeln, was zu hämolytischem Ikterus führen kann, wenn die Leberzellen beschädigt sind, oder weil Bilirubin nicht normal umgewandelt werden kann. Galle oder Schwellung der Leberzellen, der Gallengang in der Leber wird komprimiert, die Galle wird ausgeschieden und das Bilirubin im Blut wird erhöht. Zu diesem Zeitpunkt tritt eine Leberikterus auf, und sobald das extrahepatische Gallensystem einen Tumor entwickelt oder auftritt Bei Steinen ist der Gallentrakt blockiert, die Galle kann nicht reibungslos abgelassen werden und es kommt zu einer obstruktiven Gelbsucht.
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Verwandte Inspektion
Indirektes Bilirubin direktes Bilirubin / indirektes Bilirubin-Verhältnis
Der größte Teil des Bilirubins im Körper stammt aus Hämoglobin, das durch Lyse alternder roter Blutkörperchen freigesetzt wird, einschließlich indirektem Bilirubin und direktem Bilirubin. Indirektes Bilirubin wird durch das Blut in die Leber transportiert, und direktes Bilirubin wird durch die Wirkung von Leberzellen produziert. Erhöhtes Bilirubin ist zu finden in:
(1) Lebererkrankung: akute Gelbsuchthepatitis, akute gelbe Lebernekrose, chronische aktive Hepatitis, Leberzirrhose usw.
(2) Extrahepatische Erkrankungen: hämolytischer Ikterus, Bluttransfusionsreaktion, Cholezystitis, Cholelithiasis usw.
Es kann beurteilt werden, ob es Gelbsucht, Gelbsucht und Evolution gibt. Wenn das Gesamtbilirubin> 17,1 uMol / l, aber <34,2 uMol / l rezessiver Ikterus oder subklinischer oder subklinischer Ikterus ist, sind 3,42 bis 171 uMol / l milder Ikterus und 171 bis 342 uMol / l mittelschwerer Ikterus. > 342mol / L ist ein schwerer Ikterus.
Je nach Grad der Gelbsucht kann auf die Ursache der Gelbsucht geschlossen werden: Die hämolytische Gelbsucht beträgt in der Regel <85,5mol / l, die Lebergelbsucht 17,1 ~ 171mol / l, die unvollständige Obstruktionsgelbsucht 171 ~ 265mol / l und die vollständige obstruktive Gelbsucht beträgt in der Regel> 342mol / l. .
Gleichzeitig kann die Art des Ikterus nach dem Grad der Zunahme des Gesamtbilirubins, des direkten Bilirubins und des indirekten Bilirubins beurteilt werden: Wenn das Gesamtbilirubin mit der Zunahme des indirekten Bilirubins erhöht wird, handelt es sich um einen hämolytischen Ikterus, und das Gesamtbilirubin wird erhöht. Direktes Bilirubin war signifikant erhöht zu cholestatischem Ikterus und alle drei erhöhten sich zu hepatischem Ikterus.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Gelbsucht von Hepatitis-Patienten ist im Allgemeinen eine Lebergelbsucht, was bedeutet, dass sowohl direktes Bilirubin als auch indirektes Bilirubin erhöht sind, während Patienten mit cholestatischer Hepatitis hauptsächlich durch direktes Bilirubin erhöht sind.
1, insgesamt Bilirubin, direktes Bilirubin erhöht: intrahepatische und extrahepatische obstruktive Gelbsucht, Pankreaskopfkrebs, Kapillarkanalhepatitis und andere Gallenstauungssyndrom.
2, insgesamt Bilirubin, indirektes Bilirubin erhöht: hämolytische Anämie, Blutgruppe ist keine Transfusion, maligne Erkrankung, Neugeborenen-Gelbsucht.
3, insgesamt Bilirubin, direktes Bilirubin, indirektes Bilirubin erhöht: akute Gelbsuchthepatitis, chronische aktive Hepatitis, Leberzirrhose, toxische Hepatitis. Der größte Teil des Bilirubins im Körper stammt aus Hämoglobin, das durch Lyse alternder roter Blutkörperchen freigesetzt wird, einschließlich indirektem Bilirubin und direktem Bilirubin. Indirektes Bilirubin wird durch das Blut in die Leber transportiert, und direktes Bilirubin wird durch die Wirkung von Leberzellen produziert.
