Hypoglykämie
Einführung
Einleitung Hypoglykämie ist eine Gruppe von klinischen Syndromen, die durch eine niedrige Konzentration von Blutglukose (als Blutglukose bezeichnet) verursacht werden und verschiedene Ursachen haben. Im Allgemeinen handelt es sich um eine Hypoglykämie in der Blutzuckerkonzentration im Erwachsenenplasma (gemessen mit der Plasma-Echtzucker-Methode, Glukoseoxidasemethode) <2,8 mmol / l oder Vollblutzucker <2,5 mmol / l. Das diagnostische Kriterium für eine Hypoglykämie bei Kindern ist 1,11 mmol / l niedriger als der Wert für Erwachsene. Unabhängig davon, ob klinische Symptome auftreten oder nicht, sind die individuellen Unterschiede groß. Es gibt viele Ursachen für Hypoglykämie, und die Krankheit kann grob in organische Hypoglykämie, funktionelle Hypoglykämie und reaktive Hypoglykämie unterteilt werden.
Erreger
Ursache
Ätiologische Einstufung
Erstens Fasten (nach Absorption) des unteren Blutzuckers
(1) Hyperthyreose der Inselfunktion
1. Insulinom (Pankreas-B-Zelltumor), Adenom, Mikroadenom. Adenokarzinom.
2. Proliferation von Insel-B-Zellen.
3. Multiple endokrine Neoplasie (WINJ-Typ) mit Insulinom.
4. Proliferation der B-Zellen von Säuglingsinseln (Leucinsensitivität oder -unempfindlichkeit).
5. Pankreasgangzellen-Neugeboreneninseln (Nesiclioblast OSIS).
(2) Endokrine Hypoglykämie: unzureichende Ausschüttung von Hormonen gegen Orangeninsulin
1. Hypophysenfunktionsstörung (Xihan-Syndrom).
2. Addison-Krankheit.
3. Hypothyreose.
4. Insel A-Zellen haben eine geringe Funktion.
(3) Hepatogene Hypoglykämie
1. Erworbene Lebererkrankung 1 schwere Hepatitis (viral, toxisch), 2 fortgeschrittene Leberzirrhose, 3 Leberstauung (chronische Herzinsuffizienz, chronische konstriktive Perikarditis, Buaa-Chiari-Syndrom), 4 aufsteigender intrahepatischer Gallengang Hepatitis, 5 fortgeschrittener Leberkrebs.
2. Mangel an Leberenzymen
(1) Hepatische Glykogenakkumulationskrankheit Typ I, III, VI, IX Typ 3.
(2) Leber-Gluconease-Mangel: 1 Fructose-1,6-Steindiphosphatase-Mangel, 2 Pyruvat-Deuterase-Mangel, 3 Phosphoenol- oder Pyruvat-Kinase-Mangel.
(3) Leberglykogensynthase-Mangel.
(4) Hereditäre Fructoseintoleranz.
(5) mit Laktoseämie.
(vier) extra-pankreatische maligne Neoplasien Hypoglykämie
1. Tumor 1 fusiformes Sarkom aus mesodermalem mesenchymalem Gewebe, 2 Leiomyosarkom, 3 Sarkom, 4 Liposarkom, 5 Stromazelltumor, 5 Neurofibromatose, 1 Retikulozytensarkom.
2. Adenokarzinom 1 Hepatozelluläres Karzinom, 2 Cholangiokarzinom, 3 Magenkrebs, Dickdarmkrebs, 4 Lungenkrebs, 5 Brustkrebs, 3 Bauchspeicheldrüsenkrebs, 1 Nebennierenrindenkrebs, 3 Eierstockkrebs.
3. Andere Tumoren 1 Krebsart, 2 Phäochromozytom, 3 Neuroblastom und sympathisches Ganglionom, 4Wllm-Tumor.
(5) Nephrogene Hypoglykämie
Nierendiabetes
2. Spätstadium des chronischen Nierenversagens
(6) Unerklärte Hypoglykämie
Autoimmunhypoglykämie
2. Ketose-Hypoglykämie
3.Reye-Syndrom
(7) Übermäßiger Gebrauch von Glukose oder übermäßige Aufnahme
1 Laktation, 2 Schwangerschaften, 3 anstrengende Übungen, 4 Langzeitfieber, 5 Jahre alt und schwach.
Zweitens nach den Mahlzeiten (reaktiver Blutzucker)
1. Schädliche Hypoglykämie nach Gastrektomie und gastrointestinaler Anastomose oder Hypoglykämie nach Ablation des Vagusnervs.
2. Ursachen für unerklärliche funktionelle Hypoglykämie.
Typ 3.2 Diabetes State ttiDM) früh.
4. Hereditäre Fructoseintoleranz.
5. Galaktoseämie.
6. Familiäre Leucin-allergische Hypoglykämie.
Drittens exogene Hypoglykämie
(1) Arzneimittelinduzierte Hypoglykämie
1. Insulin und orale Hypoglykämika, insbesondere Glybur und Chlorsulfuron.
2. Andere Medikamente 1 Weide, 2 Antihistaminika, 3 Ptilolol, 4 Phenylbutazon, 5 Monoaminoxidase-Hemmer.
(zwei) alkoholische Hypoglykämie
Viertens andere Gründe
1. Erkrankungen des Zentralnervensystems im Zusammenhang mit Hypoglykämie wie Hirnstammläsionen des Thalamus, Gehirnhypoplasie und Verkehrshydrozephalus.
2. Einige mit Hypoglykämie assoziierte fieberhafte Erkrankungen 1 Malaria falciparum, 2 epidemisches hämorrhagisches Fieber, 3 Sepsis Pseudomonas aeruginosa.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Anti-Nebennieren-Antikörper Serum-Glucagon (PG) glykierte Hämoglobin-Komponente (GHb, HbA1c) Serumalbumin (ALB, A)
Inspektion
Nüchternblutzucker, Blutinsulin, C-Peptidspiegel, Berechnung des Insulinfreisetzungsindex (Nüchterninsulin / Nüchternblutzucker), ggf. Hungertest (Nüchternhypoglykämie für 12-72 Stunden) und Insulinfreisetzungshemmungstest (statisch) Lassen Sie R10.1U / (kg? H) fallen und vergleichen Sie die C-Peptidspiegel im Serum vor und nach der Injektion.
2. Röntgeninspektion
Patienten mit Verdacht auf ein Insulinom können mit einer abdominalen CT, insbesondere einer Pankreas-CT, einer Pfortader und einem Milzvenen-Katheter zur Blutbestimmung und einer selektiven Pankreas-Angiographie behandelt werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hypoglykämie (mit oder ohne Diabetes) sollte von diabetischer Ketoazidose, diabetischem nichtketotischem hyperosmolarem Koma und Laktatazidose-Koma unterschieden werden. Eine schwere anhaltende Hypoglykämie wird häufig durch eine Hirnfunktionsstörung verursacht, die häufig als Epilepsie, Schizophrenie, zerebraler Vasospasmus, zerebrovaskulärer Unfall, Hemiplegie, Demenz, Schnarchen usw. diagnostiziert wird.
