niedriger Blutdruck
Einführung
Einleitung Hypotonie bezieht sich auf einen Zustand, in dem der systemische arterielle Druck niedriger als normal ist. Hypotonie Da Bluthochdruck häufig wichtige Organe wie Herz, Gehirn und Nieren schädigt, hat er einen hohen Stellenwert.Die Standard-Weltgesundheitsorganisation für Hypertonie hat ebenfalls klare Vorschriften, es gibt jedoch keinen einheitlichen Standard für die Diagnose von Hypotonie Der Blutdruck der unteren Extremitäten liegt unter 12/8 kPa (90/60 mmHg). Physiologische Hypotonie erfordert in der Regel keine spezielle Behandlung, sollte aber regelmäßig nachuntersucht werden, da sich unter bestimmten Umständen eine sogenannte physiologische Hypotonie in eine Hypotonie umwandeln kann oder es sich um eine pathologische Hypotonie handelt, jedoch nur zu einem frühen Zeitpunkt Es zeigt sich, dass die pathologischen Veränderungen mit physiologischer Hypotonie verwechselt werden.
Erreger
Ursache
Einteilung der Ursachen:
Sie werden im Allgemeinen nach dem Einsetzen der Hypotonie in akute und chronische Kategorien unterteilt.
Erstens, akute Hypotonie: bezieht sich auf den Blutdruck des Patienten, der plötzlich oder signifikant von normalen oder hohen Werten abfällt, klinisch häufig aufgrund von Schwindel, schwarzen Augen, weichen Gliedmaßen, kaltem Schweiß, Herzklopfen, weniger Symptome wie Urin, schwere Fälle von Synkope oder Schock.
Zweitens, chronische Hypotonie: Bezieht sich auf den Zustand des Blutdrucks, der weiterhin unter den Normalbereich abfällt. Die meisten davon hängen mit der Konstitution, dem Alter oder genetischen Faktoren des Patienten zusammen und werden klinisch als konstitutionelle Hypotonie, Hypotonie und Positionsänderungen bei einigen Patienten (insbesondere Die aufrechte Position wird orthostatische Hypotonie genannt, und die Hypotonie, die mit nervösen, endokrinen, kardiovaskulären und anderen systemischen Erkrankungen verbunden ist, wird sekundäre Hypotonie genannt.
1. Körperliche Hypotonie;
2, orthostatische Hypotonie:
(1) idiopathische orthostatische Hypotonie;
(2) Hypotonie-Syndrom in Rückenlage;
(3) Sekundäre orthostatische Hypotonie.
3, sekundäre Hypotonie:
(1) Erkrankungen des Nervensystems: Syringomyelie, Multiple Sklerose, Amyotrophe Lateralsklerose, Myasthenia gravis usw.
(2) Endokrine und metabolische Erkrankungen: Hypophysenfunktionsstörung, Nebenniereninsuffizienz, Hypothyreose, diabetische Neuropathie usw.
(3) Herz-Kreislauf-Erkrankungen: schwere Aorten- oder Mitralstenose. Herzinsuffizienz, konstriktive Perikarditis, Perikarderguss, dicke obstruktive Kardiomyopathie, multiple Arteriitis (kein Puls).
(4) Chronische Abfallerkrankungen: bösartige Tumoren, schwere Tuberkulose, Malabsorptionssyndrom usw.
(5) Unzureichendes Blutvolumen: Durchfall, Erbrechen, massive Dehydrierung, übermäßige Diurese, übermäßiges Schwitzen, übermäßiger Blutverlust usw.
(6) iatrogen: Beruhigungsmittel, Hypnotika, Mittel gegen erweiterte Gefäße, Mittel gegen Sympathikus (einschließlich Ganglion), Diuretika, Dehydratisierungsmittel, Antidepressiva, Chlorpromazin usw.
(7) Andere: wie Hypotonie in großer Höhe, Karzinoid-Syndrom.
Mechanismus
Die Bildung des Blutdrucks hängt hauptsächlich von den drei Faktoren Blutkreislauf, peripherer Gefäßwiderstand und zirkulierendes Blutvolumen ab.Die drei können sich aneinander anpassen und aufeinander abstimmen, um die relative Stabilität des Blutdrucks zu gewährleisten.Diese Koordination wird hauptsächlich durch die Regulierung der Nervenflüssigkeit erreicht. Unabhängig von den Faktoren, die dazu führen, dass einer oder mehrere der oben genannten drei Faktoren die Synergie beeinträchtigen oder beeinträchtigen, führt dies unweigerlich zu abnormalen Blutdruckänderungen, wie z. B. verringerter Blutfluss zum Herzen, verringerter peripherer Gefäßwiderstand und / oder unzureichendes zirkulierendes Blutvolumen. Verursacht einen Blutdruckabfall, der wiederum einen Blutdruckanstieg verursacht. Informationen zur Regulierung des Blutdrucks finden Sie im Abschnitt Hypertonie. Das Folgende ist ein Beispiel für das Auftreten einer orthostatischen Hypotonie.
Bei normalen Menschen nimmt die Erregbarkeit des sympathischen Nervs ab, die Spannung der Blutgefäßwand nimmt ab und in den Blutgefäßen der unteren Extremität sammeln sich infolge der Schwerkraft im Stehen etwa 700 ml Blut, so dass die Blutversorgung von Kopf und Hals durch den Aortenbogen und verringert wird Der Karotissinus-Barorezeptorreflex bewirkt eine erhöhte sympathische Erregbarkeit. Einerseits erhöht er das Herzzeitvolumen durch eine Erhöhung der Herzfrequenz und der Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels. Andererseits kann er die Stauung der unteren Extremitäten durch eine Erhöhung des Gefäßtonus verringern. Natürlich kann die Muskelspannung der unteren Extremitäten im Stehen verringert werden. Eine wichtige Rolle spielen auch die Erhöhung der Kompression der Blutgefäße (insbesondere der Venen) und die Förderung des Blutrückflusses. Das Ergebnis dieser Kompensationen stellt sicher, dass nur ein kurzer Zeitraum des arteriellen systolischen Blutdrucks abfällt (normalerweise 0,7 bis 2,0 kPa oder 5 bis 15 mmHg), wenn die normale Person die aufrechte Position einnimmt, der diastolische Blutdruck nicht abfällt oder einen Aufwärtstrend aufweist, und der mittlere arterielle Blutdruck Im Allgemeinen bleiben unverändert.
Das Auftreten einer orthostatischen Hypotonie hängt hauptsächlich mit den folgenden Mechanismen zusammen:
1 Verringerung des wirksamen zirkulierenden Blutvolumens: einschließlich absoluter Blutmangel aufgrund von Blutverlust, Flüssigkeitsverlust und relativ unzureichendem Blutvolumen aufgrund von Vasodilatatoren;
2 Verminderung der kardiovaskulären Reaktivität, die sich hauptsächlich in einer verminderten Reaktion des Herzens und der Blutgefäße während der sympathischen Erregung äußert und klinisch hauptsächlich bei älteren, gebrechlichen, bettlägerigen oder chronisch schwindenden Krankheiten auftritt;
3 Dysfunktion des autonomen Nervensystems: Blockieren Sie häufig einen Teil des Baroreflex-Bogens, so dass sich die periphere Gefäßspannung nicht mit den Körperpositionsänderungen ändern kann. Sympathische (Gangl-) Blocker, periphere sympathische Ganglion- (Ketten-) Resektion, Rückenmark Die orthostatische Hypotonie, die durch Läsionen oder Verletzungen, diabetische Neuropathie, vaskuläre Motilität in der Umgebung von Läsionen (wie Tumoren des vierten Ventrikels), bestimmte zentrale Beruhigungsmittel, Antidepressiva usw. verursacht wird, hängt damit zusammen. Wie Histamin-5-Serotonin, Bradykinin, Prostaglandin und dergleichen erhöhten die durch periphere Vasodilatation verursachten Blutspiegel.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Die Diagnose einer Hypotonie hängt nicht nur vom Blutdruckniveau des Patienten ab, sondern auch vom Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Blutdrucksenkung, wie Gehirn, Herz, Niere und andere wichtige Organe, aufgrund einer langfristigen, symptomlosen Hypotonie (insbesondere Es tritt bei jungen Menschen auf und kann als physiologisches Phänomen angesehen werden. Es hat keine wichtige klinische Bedeutung. Es sollten nur solche mit offensichtlichen klinischen Symptomen in Betracht gezogen werden. Untersuchen Sie die Ursache sorgfältig und behandeln Sie sie entsprechend.
Erstens, Anamnese
Die Anamnese spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose der Ursache von Hypotonie. Bei jungen Frauen ist der Blutdruck niedriger als normal, aber es gibt keine Beschwerden, insbesondere solche mit familiengenetischem Hintergrund, die die Diagnose einer konstitutionellen Hypotonie, von Schwindel, Dunkelheit und anderer zerebraler Insuffizienz im Zusammenhang mit Haltungsveränderungen unterstützen, nachdem Spondylose oder Arrhythmie des Gebärmutterhalses ausgeschlossen wurden Sollte eine posturale Hypotonie in Betracht ziehen: Schwarz (Hautpigmentierung), dünn (schlank), niedrig (Hypotonie, Hyponatriämie) ist ein Merkmal der Addison-Krankheit, weibliche Patienten, Erkältung, Haarausfall, blass, Körpertemperatur Niedrige, langsame Pulsfrequenz und niedriger Blutdruck deuten auf eine Hypothyreose hin. Darüber hinaus sollten Patienten mit Hypotonie die Vorgeschichte neuer Medikamente berücksichtigen, insbesondere die Vorgeschichte der Anwendung von Beruhigungsmitteln, blutdrucksenkenden Arzneimitteln und Antiarrhythmika.
Zweitens körperliche Untersuchung
Patienten mit Hypotonie sollten nicht nur auf die Messung des Rücken- und Stehblutdrucks achten, sondern auch auf den Vergleich des Blutdrucks zwischen den oberen Gliedmaßen und den oberen und unteren Gliedmaßen, um eine durch multiple Arteriitis verursachte arterielle Stenose auszuschließen. Außerdem sollte bei der Untersuchung des Körpers auf das Gesicht des Patienten geachtet werden. Hautfarbe, Haarverteilung, fett und dünn, ohne Ödeme usw. Bei der Herzuntersuchung sollten Veränderungen der Herztöne und Herzgeräusche berücksichtigt werden, bei der neurologischen Untersuchung sollten das Gefühl in den Gliedmaßen, die körperliche Bewegung und die gegenseitige wirtschaftliche Funktion des Patienten berücksichtigt werden.
Drittens, das Labor und die Sonderprüfung
Je nach Anamnese und körperlicher Untersuchung können Hinweise auf die Diagnose der Ursache der Hypotonie gewonnen werden. Wenn die Diagnose jedoch gestellt ist, muss auf das erforderliche Labor oder eine spezielle Untersuchung zurückgegriffen werden. Wenn Sie Diabetes vermuten, müssen Sie Blut durchführen. Die Bestimmung des Harnzuckers, Herz-Kreislauf-Erkrankungen müssen durch Echokardiographie oder sogar Herz-Kreislauf-Angiographie bestätigt werden, und die Diagnose einer endokrinen Erkrankung erfordert den Nachweis einer Hypophyse, Nebenniere oder eines Schilddrüsenfunktionstests.
Diagnose
Differentialdiagnose
Erstens körperliche Hypotonie
Körperliche Hypotonie, auch als primäre Hypotonie bekannt, tritt hauptsächlich bei Menschen mit schwacher Konstitution auf, insbesondere bei Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren, und kann eine familiengenetische Veranlagung haben. Obwohl die meisten Patienten mit konstitutioneller Hypotonie eine signifikante Hypotonie haben, haben sie keine Symptome von Unbehagen und werden nur bei der Untersuchung gefunden. Der niedrige Blutdruck solcher Patienten kann von der Kindheit bis ins hohe Alter anhalten, auch lebenslang, und hat keinen Einfluss auf das Leben des Patienten. Eine kleine Anzahl von Patienten kann Müdigkeit, Schwindel, Herzklopfen und andere unspezifische Symptome aufweisen, wenn Müdigkeit, Hunger, Dehydratation usw. vorliegen oder wenn nach der körperlichen Schwäche Synkopen auftreten. In schweren Fällen kann es zu Synkopen-Episoden kommen, die von sekundärer Hypotonie unterschieden werden sollten. Der Hauptgrund liegt darin, dass Patienten mit konstitutioneller Hypotonie eine lange Vorgeschichte von Hypotonie aufweisen, ohne dass sich eine organische Erkrankung auf den Blutdruck auswirkt. Das Erkrankungsalter und der familiäre genetische Hintergrund haben ebenfalls eine gewisse Bedeutung für die Differentialdiagnose.
Zweitens orthostatische Hypotonie
Orthostatische Hypotonie bezieht sich auf die Hypotonie, die auftritt, wenn die Rückenlage plötzlich in die aufrechte Position versetzt wird oder wenn sie lange Zeit steht. Je nachdem, ob die Ursache klar ist oder nicht, wird sie in sekundäre und idiopathische unterteilt.
1, idiopathische orthostatische Hypotonie:
Die idiopathische orthostatische Hypotonie ist eine orthostatische Hypotonie unbekannter Ursache und tritt häufiger bei Patienten mittleren Alters und bei mehr Männern als Frauen auf. Der Mechanismus kann mit einer durch autonome Dysfunktion verursachten systolischen Dysfunktion der orthostatischen Arterien zusammenhängen. Kürzlich haben einige Studien herausgefunden, dass der Plasmaspiegel von Noradrenalin in der Position des Patienten normal oder niedrig ist, sich jedoch beim Stehenlassen oder Ausüben von Kraft nicht entsprechend erhöht und der Plasmaspiegel von Dopamin--hydroxylase ebenfalls niedrig ist, was auf die Krankheit hinweist. Der Mechanismus, durch den der Sympathikus beim Patienten aktiviert wird, ist gestört. Darüber hinaus haben einige Forscher eine intraarterielle Injektion von Tyramin in die Krankheit des Patienten injiziert und keine normale Vasokonstriktionsreaktion des Vorderarms und der Hand festgestellt. Die intraarterielle Injektion von Noradrenalin verstärkte die vaskuläre Reaktion, was darauf hinweist, dass die sympathischen Nervenenden eine Noradrenalinverarmung sind. Es kann auch einer der Mechanismen sein, die diese Krankheit verursachen.
Die klinischen Merkmale einer idiopathischen orthostatischen Hypotonie sind: 1 Zerebrale ischämische Symptome mit unterschiedlich starker Stehposition, wie Schwäche, Schwindel, Schwindel, weiche Beine, vorübergehender schwarzer Auswurf usw., oder sogar schwerer Betäubung Daher kommt es zu einem Sturz, 2 die prodromalen Symptome sind nicht offensichtlich und die Episoden gehen nicht mit Erblassen, Schwitzen, Übelkeit, Herzfrequenzänderungen usw. einher, die Episodendauer ist kurz (mehrere Sekunden bis mehrere Minuten) und die Episoden treten häufiger im Sommer oder am Morgen auf. 3 haben eine autonome Dysfunktion unabhängig von Körperpositionsänderungen, wie Impotenz, kein Schweiß, rektale Blasenfunktionsstörung usw., nach einigen Jahren extrapyramidal (wie Muskelverspannungen der Extremitäten, grobes Zittern, Aktivitätsminderung X Kleinhirn) Ausgeglichene oder Ataxiebewegungsstörung) und die Beteiligung des Kegelsystems (wie z. B. Warmreflexsputum an der Krankheit) basieren hauptsächlich auf dem systolischen Blutdruckabfall von 3,99 kPa (30 mmHg) und / oder dem diastolischen Blutdruckabfall von 1,99 kPa (15 mmHg) in aufrechter Position Über oder mit einem Elektrokardiogramm zur Beobachtung von Herzfrequenzänderungen unter 6-mal / min-Tiefatmung hat natürlich auch der intravenöse Noradrenalin-Titrationstest oder die vertikale und horizontale Plasma-Katecholamin-Bestimmung der Bewertung der autonomen Nervenfunktion eine gewisse Bedeutung.
2. Sekundäre orthostatische Hypotonie:
Sekundäre orthostatische Hypotonie bezieht sich auf sekundäre neurologische Erkrankungen und endokrine Störungen. Unterernährung oder orthostatische Hypotonie, die durch bestimmte Medikamente verursacht werden, obwohl es Blutdruckabfälle gibt, die mit Haltungsveränderungen (aufrecht) und Störungen der Gehirnblutversorgung verbunden sind, die mit Blutdruckabfall verbunden sind, aber was noch wichtiger ist, es hat eine klare Ursache. Überprüfen Sie.
3, Hypotonie-Syndrom in Rückenlage:
Dieses Syndrom kann bei schwangeren Frauen im zweiten Trimenon der Schwangerschaft und bei Patienten mit großen Abdominaltumoren in Rückenlage auftreten. Die wichtigsten klinischen Symptome sind plötzlicher Blutdruckabfall und erhöhte Herzfrequenz in Rückenlage. In schweren Fällen kann eine Synkope auftreten. Die Ursache ist ein vergrößerter Uterus oder ein großer Tumor der Bauchhöhle, der die Vena cava inferior mechanisch zusammendrückt, was zu einer plötzlichen Abnahme des Blutflusses zum Herzen führt. Die oben genannten Symptome können gelindert werden, wenn der Patient auf der Seite oder in sitzender Position liegt.
Drittens sekundäre Hypotonie
(1) Erkrankungen des Nervensystems
Bei neurologischen Erkrankungen wie Syringomyelie, Multiple Sklerose, Myasthenia gravis, Guillain-Barré-Syndrom usw. sind die betroffenen Gliedmaßen neben der typischen sensorischen und / oder Dyskinesie häufig rau. Autonome Nervenbeteiligung wie Schwitzstörung und Blutdrucksenkung.
(zwei) endokrine Erkrankungen
1, Hypophysenunterfunktion (Simmon-Yixi-Syndrom):
Diese Erkrankung stellt eine der häufigsten endokrinen Erkrankungen bei Erwachsenen dar. Die Ursache ist hauptsächlich die Zerstörung der Hypophysenstruktur oder -funktion, die auf folgende Ursachen zurückzuführen ist: 1 Kompression und Infiltration von Hypophysen- und nahen Tumoren, 2 postpartale Blutungen Adenin Hypophyse avaskuläre Nekrose und Atrophie, 3 Bakterien (einschließlich Tuberkulose), Viren, Pilzinfektionen durch Hypophysenschäden, 4 Hypophysenoperationen, Traumata oder Strahlenschäden. Die Krankheit manifestiert sich häufig in einer Vielzahl von komplexen Syndromen, die durch einen Mangel an Hypophysenhormonen verursacht werden, jedoch häufig frühestens und schwerwiegender durch Gonadotropin und Prolaktin, wie z. B. nach der Geburt keine Milch, Amenorrhoe, Genitalatrophie. Patienten mit schilddrüsenstimulierendem Hormon (TSH) und adrenocorticotropem Hormon (ACTH) können Symptome entwickeln, die durch verringerten Blutdruck, klinische Manifestationen ähnlich wie Hypothyreose und Nebenniereninsuffizienz gekennzeichnet sind (Hypopituitarismus siehe unten). Ein direkter Beweis für die klinische Diagnose ist die mehrfache Bestimmung des Plasmaspiegels von Hypophysenhormonen unter dem Normalwert.
2, primäre Hypothyreose (als primäre Hypothyreose bezeichnet):
Primäre Dysfunktion bezieht sich auf eine Hypothyreose, die durch die Zerstörung des Schilddrüsengewebes aufgrund einer Schilddrüsenerkrankung selbst verursacht wird. Sie tritt häufig bei Frauen auf. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind eine verringerte Stoffwechselrate wie Schüttelfrost, Haarausfall, weniger Schweiß, Müdigkeit und Körpertemperatur. Niedrig, Appetitlosigkeit, Lethargie, Bradykardie usw., schwere Fälle von Perikarderguss oder Flüssigkeitsödem. Hypotonie tritt auch häufig bei primärer Hypothyreose auf und ist oft ein Hinweis auf eine klinische Diagnose. Neben der Vorgeschichte und den klinischen Manifestationen hängt die Diagnose einer primären Hypothyreose hauptsächlich von der Bestimmung des Plasma-Thyroxins ab: Wenn die primäre Hypothyreose auftritt, sinken die T3- und T4-Spiegel und die TSH-Spiegel steigen an. Die primäre Hypothyreose sollte von der sekundären Hypothyreose durch Hypothalamus- oder Hypophysenfunktionsstörung unterschieden werden. Zusätzlich zur Hypothyreose weisen letztere häufig eine multiple endokrine Drüsenfunktionsstörung auf, wie beispielsweise die Nebenniere. Darüber hinaus ist die Abnahme der Plasma-TSH-Spiegel auch ein starker Beweis, der sich von der primären Hypothyreose unterscheidet.
3, primäre chronische Nebenniereninsuffizienz (Addison-Krankheit):
Die Krankheit tritt häufiger bei älteren Menschen auf, und Hypotonie und Hautpigmentierung sind wichtige Merkmale. Die Ätiologie dieser Krankheit umfasst hauptsächlich: 1 Autoimmunschädigung der Nebennierenrinde, 2 Mikrobeninfektionen (Tuberkulose, Pilze usw.), 3 Tumorzerstörung oder -infiltration. Klinische Manifestationen von Aldosteron- und Cortisol-Sekretionseigenschaften, erstere wie Hyperkaliämie, Hyponatriämie, Müdigkeit, Gewichtsverlust, orthostatische (aufrechte) Hypotonie und andere schwerwiegende Fälle, können ebenfalls auftreten: Synkope oder Schock (siehe Nebennierenkrise); Dies äußert sich häufig in einer Abnahme der Reaktion des Körpers oder in Stress, wie Müdigkeit, Lethargie, Hypoglykämie, Amenorrhoe und verminderter sexueller Funktion. Pigmentierung von Schweinen der Haut und dergleichen. Hypotonie tritt bei den meisten Patienten auf, aber wenn der Patient an Hypertonie leidet, kann der Blutdruck nach der Krankheit nicht niedriger als normal sein. Orthostatische Hypotonie ist ebenfalls häufig bei dieser Krankheit, hauptsächlich im Zusammenhang mit Hypovolämie, die durch unzureichendes Blutvolumen verursacht wird.
Die Diagnose von Morbus Addison stützt sich hauptsächlich auf die Bestimmung von 17-Hydroxylketon und Plasma-Cortisol im Urin sowie auf die Ergebnisse des ACTH-Stimulationstests. Plasma-Cortisol und 17-Hydroxyl-17-Keton im Urin waren oft niedriger als normal, die ACTH-Spiegel waren erhöht (normalerweise höher als 55 pmol / l) und die ACTH-Stimulationstests zeigten eine Nebenniereninsuffizienz (kein signifikanter Anstieg der Hämaturie-Corticosteroide). Die Addison-Krankheit sollte von der sekundären Nebenniereninsuffizienz und der chronisch schwindenden Krankheit, die durch Hypophysenfunktionsstörung verursacht wird, unterschieden werden. Sekundäre Nebenniereninsuffizienz: 1 Syndrom mit Hypophysenstruktur oder beeinträchtigter Funktion, 2 Patienten mit blasser Haut, ohne Pigmentierung, 3 verringerte Plasma-ACTH-Spiegel und der ACTH-Stimulationstest zeigt erhöhte Blutkortisolspiegel oder einen verzögerten Anstieg an Hoch. Chronische Abfallerkrankungen, Tumore, Tuberkulose usw. können zwar zu einer Abnahme des 17-Hydroxy-17-ketons im Urin führen, der ACTH-Stimulationstest zeigte jedoch einen signifikanten Anstieg der Kortikosteroidspiegel im Blut, der von der primären Nebenniereninsuffizienz unterschieden werden kann.
(3) Herz-Kreislauferkrankungen
Eine hohe Aorten- oder Mitralstenose, ein massiver Perikarderguss, eine dicke obstruktive Kardiomyopathie mit chronischer konstriktiver Perikarditis usw. aufgrund eines verringerten Herzzeitvolumens können ebenfalls mit einer Hypotonie assoziiert sein und haben ihre eigenen typischen klinischen Merkmale. Beispielsweise in der Aortenstenose, der Aortenklappenregion, der systolischen Jet-Murmel-Mitralstenose, dem birnenförmigen Herz und dem apikalen diastolischen Rumpeln, charakteristischen echokardiographischen Manifestationen eines Perikardergusses oder einer konstriktiven Perikarditis Bei Patienten mit hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie wird das systolische Rauschen des 3-4-Interkostalraums der linken Sternumgrenze mit der linksventrikulären Frontzahnbelastung verstärkt, um das Milz-Qi zu reduzieren, das Nitroglycerin wird erhöht oder die Myokardkontraktilität wird nur ausgeübt. Wenn die Arteria subclavia von multipler Arteritis betroffen ist, kann es zu Durchblutungsstörungen wie geschwächten oder verschwundenen Arterien der betroffenen Extremität, vermindertem oder unentdecktem Blutdruck sowie Schwäche, Taubheitsgefühl, Kältegefühl und zeitweiligen Schmerzen nach dem Training kommen.
(4) arzneimittelinduzierte Hypotonie
Die unsachgemäße Anwendung einiger klinischer Arzneimittel kann auch zu einer Blutdrucksenkung oder orthostatischen Hypotonie führen: -Blocker, -Blocker, Calciumionen-Antagonisten, Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren. , Diuretika, bestimmte Antiarrhythmika (Chinidin, Procainphenolamin usw.), sedierende Hypnotika, Antidepressiva, sympathische Ganglienblocker (wie Guanethidin), Chlorpromazin.
(5) Andere
1. Hypotonie in großer Höhe:
Nach 4 bis 6 Monaten Umsiedlung von Einwohnern auf ein Plateau oberhalb von 3.000 m über dem Meeresspiegel können niedriger Blutdruck und zerebrale Hypoxie auftreten.Der Mechanismus kann mit einer Hypoxie in großer Höhe oder einem übermäßigen Histamingehalt und einer Nebennierenfunktionsstörung zusammenhängen.
2, Karzinoid-Syndrom:
Karzinoid ist ein argyrophiler Zelltumor mit einer krebsähnlichen Gewebestruktur, der zu mehr als 90% im Magen-Darm-Trakt vorkommt, insbesondere im Anhang, am Ende des Ileums und im Rektum. Da Krebszellen eine Vielzahl von vasoaktiven Substanzen wie Serotonin, Bradykinin, Histamin und andere Peptidhormone ausscheiden können, kann es klinisch zu klinischen paroxysmalen Rötungen, gastrointestinalen Störungen (Bauchschmerzen und Durchfall), Asthma bronchiale usw. kommen. Symptome. Eine Hyper-Serotoninämie kann auch die rechte Herzklappe, insbesondere die Pulmonalklappe und die Trikuspidalklappe, schädigen und zu Entzündungen oder Stenosen der entsprechenden Klappe führen. Eine Vasodilatation kann einen akuten oder anhaltenden Blutdruckabfall verursachen. Die Diagnose dieser Krankheit ist schwieriger, klinische Manifestationen wie unerklärlicher Durchfall, paroxysmales Erröten oder Asthma, Lebervergrößerung (induzierte Lebermetastasierung) sollten die Möglichkeit dieser Krankheit, Serotonin im Urin und 5-Hydroxyindol in Betracht ziehen Der Säure-Assay (5-HIAA) ist für die Diagnose hilfreich.
