Augenlähmung
Einführung
Einleitung Läsionen der okulomotorischen Nerven und ihrer dominierenden Gewebe, die durch Läsionen in verschiedenen Regionen verursacht werden, werden als okulomotorische Nervenlähmung bezeichnet. Wenn die Augenbewegungsnerven gelähmt sind, hängen die oberen Augenlider herab, die Augäpfel sind nach innen, oben und unten begrenzt, und es treten Exotropie und Diplopie auf, und die Pupillen sind verstreut, und die Anpassungs- und Aggregationsreflexe verschwinden. Das zyklische Phänomen wird durch den rhythmischen Impuls des Nervenzentrums des Mittelhirns verursacht, der direkt auf den N. oculomotoricus einwirkt. Die Ursache ist unterteilt in: 1. Angeborene okulomotorische Nervenlähmung: Dieser Typ ist selten, die überwiegende Mehrheit ist monokular, die Ursache ist Dysplasie oder Geburtsverletzung. 2. Erworbene okulomotorische Nervenlähmung: Erworbene okulomotorische Nervenlähmung ist häufiger als angeborene okulomotorische Nervenlähmung, tritt jedoch bei den drei mit Augenbewegungen verbundenen Hirnnervenpaaren seltener auf.
Erreger
Ursache
Angeborene okulomotorische Nervenlähmung: Dieser Typ ist selten, die überwiegende Mehrheit ist monokular, die Ursache ist Dysplasie oder Geburtsverletzung.
Erworbene okulomotorische Nervenlähmung: Erworbene okulomotorische Nervenlähmung ist häufiger als angeborene okulomotorische Nervenlähmung, tritt jedoch bei den drei mit Augenbewegungen verbundenen Hirnnervenpaaren seltener auf. Eine Astlähmung des N. oculomotorius ist häufiger als eine okulomotorische Lähmung. Die okulomotorische Lähmung ist häufiger als die untere Lähmung. Spezifische Ursachen sind:
Erstens Hirnstammläsionen
1, Benedikt-Syndrom, manifestiert sich als ipsilaterale okulomotorische Lähmung und kontralateraler vorsätzlicher Tremor.
2, Weber-Syndrom, manifestiert sich als ipsilaterale okulomotorische Nervenlähmung und kontralaterale Hemiplegie.
Zweitens die entzündliche Umgebung
1, Meningitis.
2, Enzephalitis.
3. Polyneuritis durch Alkohol-, Blei-, Arsen- und Kohlenmonoxidvergiftung oder Diabetes.
4. Herpes-Zoster-Virus-Infektion.
5, Echo-Virus-Infektion.
Drittens Gefäßerkrankungen
1, Mikroaneurysmen.
2, innere Halsschlagader (ICA) Peeling, ICA-Stenose.
3, Karotishöhlenfistel.
Viertens der Tumor
Glioblastoma multiforme.
Fünftens demyelinisierende Krankheit
1, Multiple Sklerose.
2. Chronisch entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie.
Sechstens Trauma
Sieben, andere
1. Vorderes kommunizierendes Aneurysma.
2, bilaterales chronisches subdurales Hämatom.
3. Angeborene Toxoplasmose.
4, "Crack" Kokain.
5. Diagnostische Angiographie.
6, optisches eosinophiles Granulom.
7, Stirnhöhlenschleimzyste.
8. Infektiöse Mononukleose.
9, Leukämie.
10. Impfung gegen Masern.
11, Myasthenia gravis.
12, Augenmuskelparalyse Migräne.
13, knotige Polyarteriitis.
14, Porphyrie.
15, sarkomatoid Krankheit.
16, Schwann-Zelltumor.
17, Arteriitis temporalis.
18, Viagra-Arzneimittelbehandlung (Citroniumcitrat-Tabletten).
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Okulomotorische Untersuchung
Die Diagnose einer okulomotorischen Nervenlähmung stützt sich hauptsächlich auf eine detaillierte augenärztliche Untersuchung, einschließlich eines Herabhängens des Augenlids, einer Exotropie des Auges, einer Erweiterung der Pupille, einer schlechten Koordination der beiden Augen usw. Ein weiterer Schwerpunkt sind Untersuchungen der Netzhaut und der Papille Die Richtung ist, Krankheiten auszuschließen, die für andere Gewebe und Organe schädlich sind. Daher müssen wir zusätzlich zur neurologischen Grunduntersuchung des Auges auch einige bildgebende Untersuchungen (Computertomographie, Kernspinresonanz-MRT, Angiographie) durchführen, um einige fortschreitende Krankheiten zu beseitigen, wenn der Patient selbst Liegt keine spezielle systemische Erkrankung vor (z. B. Bluthochdruck, Diabetes usw.), muss vermutet werden, ob Erkrankungen wie Blut, Blutgefäße, Tumore usw. vorliegen, dh das dritte Paar von Läsionen auf dem Hirnnervenweg muss ggf. ausgeschlossen werden Es ist auch sehr wichtig, einen Neurologen zu konsultieren.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Regenerationsfehlersyndrom der Augenlähmung: Wenn die Nervenlähmung der Augenlähmung eine Regenerationsstörung ist, werden die Augenmuskeln von Nervenfasern mit falscher Regenerationsrichtung dominiert, die von verschiedenen Augenbewegungen begleitet sein können, und die seltsamen Augenbewegungen manifestieren sich als Augeninfektionen. Bei einer Abwärts- oder Innenrotation gibt es keine Rücknahme der Umlaufbahn. Im Allgemeinen gibt es keine automatische Rhythmusänderung. In einigen Fällen treten die periodische Lähmung und die regenerative Fehlpaarung häufiger in der akuten oder Erholungsphase einer angeborenen oder traumatischen Lähmung des N. oculomotorius auf.
2. Marcus-Gunn-Syndrom: Auch bekannt als Unterkiefer-Blink-Syndrom, benannt nach dem zuerst beschriebenen MarcusGunn. Eine zyklische okulomotorische Paralyse ist bei Patienten mit angeborener Ptosis und höherer Rektusparalyse häufig und zeichnet sich durch eine angeborene Ptosis und eine spezielle Gelenkbewegung des Musculus pterygoideus aus, dh wenn der ipsilaterale Musculus pterygoideus stimuliert wird, treten Ptosis und Augenlidretraktion auf. Diese Art der Augenlidstraffung tritt häufig auf, wenn der Mund offen ist, der Unterkiefer kaut und die Zunge gestreckt ist.Die Abnormalität der Pupille kann mit der Position des Trigeminusastes zur Position des dritten Hirnnervs zusammenhängen.
3. Marin-Amat-Syndrom: Auch bekannt als Anti-Mandibular-Blink-Syndrom. Die zyklische okulomotorische Nervenlähmung ist durch das Erscheinen von herabhängenden Augenlidern gekennzeichnet, wenn sich Mund und Kiefer bewegen, und die Ptosis verschwindet beim Schließen oder Stoppen des Kauens.
4. Okulare Myopathie Myasthenia gravis: Die periodische okulomotorische Lähmung ist ein postsynaptischer Acetylcholinrezeptor, der an der Neuromuskulaturverknüpfung beteiligt ist und zu einer wiederholten Störung der neuromuskulären Erregungsübertragung führt Eine Autoimmunerkrankung, die rezidiviert und lindert. Es ist gekennzeichnet durch das frühe Auftreten einer Ptosis mit einem Auge oder beiden Augen, leichte und schwere Nachmittage am Morgen und eine spätere Beteiligung des Pupillensphinkters. Der Grad der Lähmung und der Grad des Strabismus in den gelähmten Muskeln stellen häufig eine Diplopie dar. Nach der Injektion von Neostigmin oder Teng Xilong werden die oben genannten Symptome gelindert oder verschwinden.
