Stromschlag oder prickelnde Kopfschmerzen
Einführung
Einleitung Ein Kopfschmerz, der schmerzhaft oder stechend ist, ist ein schwerer Kopfschmerz, der normalerweise bei Trigeminusneuralgie oder neuropathischem Kopfschmerz auftritt. Trigeminusneuralgie bezieht sich auf starke Schmerzen, die im Bereich des Trigeminus im Gesicht auftreten, wie Entladung, schmerzhafte Symptome messerartiger Läsionen und neurologische Erkrankungen, die für normale Menschen unerträglich sind. Neuropathischer Kopfschmerz bezieht sich hauptsächlich auf Spannungskopfschmerz, funktionellen Kopfschmerz und vaskulären neuropathischen Kopfschmerz, der durch mentalen Stress und Wut verursacht wird.
Erreger
Ursache
Gefunden bei Trigeminusneuralgie oder neuropathischen Kopfschmerzen.
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Verwandte Inspektion
Neurotensin-abgeleiteter Gehirn-Doppler-Ultraschall (TCD) der zerebrospinalen Flüssigkeit
Trigeminusneuralgie: plötzlicher Ausbruch ohne Aura, meist einseitig. Zum Zeitpunkt des Anfalls sind die Schmerzen so stark wie Messerschneiden und Elektroschock, sie dauern einige Sekunden bis ein bis zwei Minuten und werden häufig von Zuckungen der Gesichtsmuskeln, Rissen, Speichelfluss, Gesichtsrötung, Bindehauthyperämie und anderen Symptomen begleitet Kurze, häufigere Episoden, nach einer starken schmerzhaften Stimulation, ist der mentale Stress des Patienten extrem angespannt, unvergesslich für das Leben und verursacht große Schmerzen.
Neuropathischer Kopfschmerz ist eine große okzipitale Neuralgie im hinteren Nacken. Der Schmerz ist wie ein elektrischer Schlag. Bei einem schweren Anfall fühlt sich der Patient unruhig, kann nicht schlafen und ein Schmerzmittel kann nicht wirksam gelindert werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose von Kopfschmerzen mit elektrischem Schlag oder Kribbeln:
Erstens Migräne
Migräne ist eine häufige chronisch wiederkehrende Erkrankung, die durch intra- und extrakranielle Gefäßbewegungen und neurologische Funktionsstörungen verursacht wird. Die klinischen Merkmale sind ein plötzliches Einsetzen schwerer Kopfschmerzen. Die Kopfschmerzen können automatisch oder nach medikamentöser Behandlung gelindert werden. Häufige wiederkehrende Anfälle, sporadisch Keine Kopfschmerzen und Folgen. Die Krankheit ist im In- und Ausland weit verbreitet und die Prävalenzrate macht etwa 10% der Bevölkerung aus.
Die Ursache der Migräne kann mit genetischen, neurologischen und endokrinen Störungen zusammenhängen.Einige Migränepatienten, insbesondere solche mit Aura-Migräne, haben eine Familienanamnese.Viele Migränepatienten haben eine instabile autonome Nervenfunktion, mentale Stimulation, Umweltveränderungen, Übermäßige Müdigkeit, Schlafmangel usw. können leicht zu Kopfschmerzattacken führen. Das Auftreten von Migräne wird häufig durch endokrine Erkrankungen beeinflusst. Viele Patienten leiden unter Migräne, die im Jugendalter einsetzt. Weibliche Migräne ist häufig mit Veränderungen des Menstruationszyklus verbunden.Kopfschmerzen können nach Amenorrhoe gestoppt werden, es wurde jedoch über erhöhte Anfälle berichtet.
(1) Klinische Merkmale
Der erste Ausbruch tritt meist im frühen Stadium des Jugend- oder Erwachsenenalters auf, und es gibt mehr Frauen als Männer. Die Häufigkeit von Kinderanfällen ist nicht ungewöhnlich. Die Häufigkeit von Anfällen variiert von 1 Mal pro Monat bis mehrmals im Monat, mehrmals im Jahr, gelegentlich so oft wie alle Bis zu zweimal pro Woche. Die Leistung von Migräne kann in die folgenden fünf Typen unterteilt werden:
1. Häufige Migräne: Der häufigste Typ, der 80% der Migräne ausmacht, hat keine offensichtliche genetische Vorgeschichte, und die prodromalen Symptome sind nicht offensichtlich. Die Kopfschmerzen sind häufig: 1. beidseitig oder beginnen auf einer Seite und betreffen die gegenüberliegende Seite. Es gibt auch abwechselnd bilaterale Angriffe. 2. Pulsieren. 3. Schwere Patienten können die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen. 4. Das Treppensteigen oder ähnliche tägliche Aktivitäten können Kopfschmerzen verschlimmern, die häufig von Übelkeit, Erbrechen, Photophobie und Phobie begleitet werden. Die Kopfschmerzzeit ist im Allgemeinen länger und dauert 1 bis 3 Tage. Dies wird häufig durch mentalen Stress und Müdigkeit verursacht.
2, typische Migräne: Diese Art von Migräne macht etwa 10% der Migräne aus, 60% -80% haben eine genetische Vorgeschichte, oft beginnend mit der Pubertät, die Häufigkeit von 1 bis mehrmals täglich bis mehrmals monatlich Warten Sie, das Intervall ist ungewiss. Der Anfall ist in vier Phasen unterteilt: 1. Prodromalphase: Etwa eine halbe Stunde vor dem Einsetzen der Kopfschmerzen besteht die Hauptmanifestation darin, dass im kontralateralen Sichtfeld ein blinkender dunkler Fleck zu sehen ist, manchmal scheint er einseitig hämophil zu sein, und es kann zu Sprachstörungen, Lippen- Schwindel, blasser Teint, allgemeine Beschwerden usw. 2. Frühes Stadium der Kopfschmerzen: plötzliches Auftreten pulsierender Kopfschmerzen nach dem Verschwinden der Prodromalsymptome, meist auf einer Seite des Gesichts oder der Oberseite. 3. Kopfschmerzperiode: Kopfschmerzperiode: Der Kopfschmerz lässt allmählich nach und wandert in den Schlaf, wobei manchmal Erregung und Euphorie auftreten.
3, Augenspasmus Typ Migräne: Patienten mit oder ohne Migräne in der Vorgeschichte. Die Augensehne dieser Seite tritt auf, wenn die Kopfschmerzen nach einem Migräneanfall für 1-2 Tage allmählich nachlassen. Die meisten betroffenen Nerven sind okulomotorische Nerven, gefolgt von Nerven. Setzen Sie den Vorgang nach mehreren Tagen bis zu mehreren Wochen fort. Ungeplante Angriffe, meist auf derselben Seite. Nach mehreren Episoden können Sie für eine lange Zeit nicht heilen. Und kann die parasitären Läsionen ausschließen.
4, Netzhautmigräne: wiederholte blinde Flecken bei einem Auge oder Blindheit bei einem Auge dauerten weniger als 1 Stunde nach Auftreten von Augensymptomen bis zum Kopfschmerzintervall von nicht mehr als 1 Stunde, aber Kopfschmerzen können vor Augensymptomen auftreten und Augen- oder Gefäßläsionen ausschließen.
5, Kindheit periodisches Syndrom (Migräne-Allergien): kann eine Migräne-Aura sein oder von Migräne begleitet. Es kann unterteilt werden in:
(1) Gutartige Anfälle im Kindesalter: häufig eine sehr schwere Schwindelepisode bei gesunden Kindern mit kurzer Dauer, mit Gleichgewichtsstörung, Angstzuständen, Nystagmus und Erbrechen. Andere neurologische Untersuchungen waren normal und das EEG war normal.
(2) Alternierende Hemiplegie im Kindesalter: Säuglinge mit alternierender Hemiplegie, geistiger Behinderung und anderen paroxysmalen Symptomen wie tonischen Anfällen, abnormalem Muskeltonus, tanzenden Hand- und Fußbewegungen oder anderen abnormalen Augenbewegungen, autonomen Störungen .
(2) Hilfskontrolle
1. Karte des zerebralen Blutflusses: Die Hauptveränderungen in der Karte des zerebralen Blutflusses der Migränepatienten während der Anfallsperiode und der intermittierenden Periode sind auf beiden Seiten asymmetrische Amplituden, eine Seite ist hoch oder eine Seite ist niedrig.
2, transkranielle Doppler-Ultraschalluntersuchung (TCD)
(1) Intermittierende Anfallsperiode: TCD kann keine typischen und häufigen Kopfschmerzen identifizieren und kann nur eine Basis für rheologische Veränderungen liefern, wie z. B. erhöhte Blutflussgeschwindigkeit, asymmetrische Flussgeschwindigkeit auf beiden Seiten, Gefäßrauschen und instabile Blutflussgeschwindigkeit. .
(2) Migräneanfallsperiode: Die durchschnittliche Peak-Flow-Geschwindigkeit (Vm) von Patienten mit generalisierter Migräne nahm ab und das Gefäßgeräusch verschwand.
(drei) Diagnose
1, Anamnese, allgemeine körperliche Untersuchung, neurologische Untersuchung deutet nicht auf organische Krankheiten.
2, wiederholte Kopfschmerzen Attacken mindestens 5 Mal, jeweils für 4-72 Stunden, gibt es Anzeichen von Empfindung, Bewegung oder Vision vor dem Angriff.
3, Kopfschmerzen sind auf eine Seite oder beide Seiten beschränkt und zeigen pulsierende, mittelschwere oder schwere Kopfschmerzen, die das tägliche Leben beeinträchtigen.
4, begleitet von Übelkeit und (oder) Erbrechen und anderen autonomen Symptomen.
Zweitens Spannungskopfschmerz
Der Kopfschmerz einer anhaltenden Kontraktion der Kopf- und Nackenmuskulatur wird Spannungskopfschmerz genannt. Es gibt zwei allgemeine Zustände, nämlich die Kontraktion der Kopf- und Nackenmuskulatur verursacht Kopfschmerzen und Reflexmuskelkontraktionen, die durch Nackenkrankheiten wie zervikale Osteoarthrose, Nackentrauma oder Bandscheibenerkrankung verursacht werden. Spannungskopfschmerz ist eine häufige Erkrankung, die durch Depressionen oder Angstzustände in den Kopf-, Gesichts-, Hals- und Schultermuskeln und / oder durch Vasokonstriktionsischämie verursacht wird. Das beginnende Alter ist mehr als 30 Jahre alt, mehr Frauen, nicht pulsierende, langfristige und häufige Schmerzen. Diese Krankheit tritt manchmal zusammen mit Migräne auf, die als gemischter Kopfschmerz bezeichnet wird, und tritt häufiger bei Migräneattacken auf. Bis auf die gelegentliche Entdeckung von Muskelkrämpfen wurden keine weiteren Befunde gefunden.
Es gibt verschiedene Theorien zur Pathogenese von Spannungskopfschmerz: 1. Kaliumionen-Pathogenese-Theorie. 2. Die Erregbarkeit des sympathischen Nervs erhöhte die Theorie. 3. Psychologie. 4. Körperhaltung, Tabak und Alkohol usw., insbesondere in einer bestimmten Position für Langzeitarbeit, z. B. Schreibtischarbeiter, Verbeugen über einen längeren Zeitraum, Beugen des Nackens, Verursachen einer chronischen, lang anhaltenden Kontraktion der Nackenmuskulatur, Verursachen von Schmerzen.
Klinische Manifestationen: häufiger bei jungen Erwachsenen, längere Dauer, gekennzeichnet durch anhaltende Symptome, leichte und schwere. Das Ausmaß der Kopfschmerzen ist meist leicht bis mittelschwer, es ist ein konstanter Druck, ein starkes Gefühl, eine Verspannung, Druck auf den Nacken und die Skapulamuskulatur, und manchmal können eine oder mehrere Verhärtungen erreicht werden. Myalgieknötchen werden durch eine langfristige Muskelkontraktion verursacht und diese Patienten müssen sich nicht im Bett ausruhen. Kopfschmerz-Episoden halten oft nach dem Aufwachen an und einige Patienten können aufgrund von Schmerzen nicht einschlafen. Schmerzen sind häufiger im hinteren Teil des Hinterkopfes, im Nacken, manchmal am Knöchel oder auf der Oberseite des Kopfes, auf der Oberseite oder auf beiden Seiten, manchmal begleitet von lokalen Schmerzen. Oft begleitet von Photophobie, Scham und Übelkeit, können einige Patienten von einem kurzen Blitz und Amblyopie begleitet sein. Psychologische Faktoren wie Angstzustände, Depressionen und schlechte Laune sind die Hauptauslöser. Darüber hinaus sind Körperhaltungen und Positionen, die durch spezielle Berufe definiert sind, auch häufige Krankheitsursachen. Die Krankengeschichte sollte detailliert abgefragt werden.
Drittens Cluster-Kopfschmerz
Cluster-Kopfschmerzen werden auch als Massenkopfschmerzen, Histamin-Kopfschmerzen bezeichnet. Es handelt sich um eine durch Kopfschmerzen gekennzeichnete neurovaskuläre Dysfunktionskrankheit, die durch wöchentliche Kopfschmerzen gekennzeichnet ist.Die Anfälle scheinen in Gruppen zu sein, die durch wiederholtes dichtes Haar gekennzeichnet sind. Häufiger bei Jungen, kann die Inzidenz mit Histamin, Prostata und so weiter zusammenhängen.
(1) Klinische Manifestationen
Die klinischen Manifestationen sind hauptsächlich Kopfschmerzen, die von der Seite des Beckenkamms ausgehen und auf beiden Seiten in den Sakralbereich, die Stirn und den Unterkiefer ausstrahlen (einige erreichen den Hals). Die meisten Folgen befinden sich auf derselben Seite. Die Art der Kopfschmerzen ist starker Schmerz, tief, nicht flüchtig, explosiv und gelegentlich pulsierend. Einige sind akupunkturähnliche oder eisähnliche Schmerzen. Der Schmerz ist meistens periodisch und jede Cluster-Episode ist fast zur gleichen Zeit und die Dauer ist im Grunde genommen ähnlich. Weitere finden von 10 bis 21 Uhr statt. Die meisten Anfälle dauern 30 Minuten bis 2 Stunden, die Häufigkeit der Anfälle beträgt mehrmals täglich bis einmal pro Zyklus, durchschnittlich 1 bis 3 Mal täglich.
(zwei) Begleitsymptome
1, Blutdruck, Verlangsamung der Herzfrequenz, Herzrhythmusstörungen, Hornhautzahnpulsation ist deutlich erhöht, insbesondere auf der Schmerzseite.
2, Augen- und Nasenreizung, Schmerzen, Augenseiten, Tränen, Bindehautverstopfung, verstopfte Nase und flüssig.
3, unvollständiges Horner-Syndrom Schmerzseite des Auges zeigte Ptosis, Pupillenverkleinerung. Erhöhtes Schwitzen, z. B .: Schwitzen an Stirn und Gesicht, Augenlidödem.
4, eine sehr kleine Anzahl von Patienten mit Kopfschmerzen, begleitet von Blitzillusion, blitzenden dunklen Flecken, Taubheitsgefühl im Gesicht, Schwindel und so weiter.
5, Cluster-Kopfschmerz - schmerzhaftes Krampfsyndrom. Die meisten der beiden Krankheiten treten gleichzeitig auf und einige können nacheinander auftreten.
(3) Hilfskontrolle
1, zerebrale Durchblutung: häufige Erweiterung der A. carotis externa, erhöhte Durchblutung.
2. Hämatologische Untersuchung: 5-HF zeigte einen moderaten Anstieg des Beginns und der 5-HF-Spiegel des Vollbluts verringerte sich während des Schmerzintervalls und der Remissionsperiode. Die Erythrozyten-Cholin-Konzentrationen sind reduziert, was sich in akuten Attacken und Remissionsperioden äußert.
3, EEG: Eine kleine Anzahl von Patienten kann abnormale Veränderungen aufweisen.
4, Ultraschall-Doppler-Untersuchung der Augenarterie: manifestiert sich als verminderte Durchblutung der Augenarterie.
5. Entsprechende Hilfskontrolle.
(4) Diagnosegrundlage
Kopfschmerzen mit einer bestimmten Stelle, Art und periodischen Attacken. Es hat begleitende Symptome und Anzeichen von Augen, Nase, Gesicht usw. Aufgrund der oben genannten Symptome werden Blutdruck- und Herzfrequenzänderungen begleitet.
Viertens Kopfschmerzen nach traumatischen Hirnverletzungen
Kopfschmerzen, die durch traumatische Hirnverletzungen verursacht werden, umfassen organische und psychologische Faktoren. Organische Faktoren wie Kopf-Hals-Weichteilverletzung, Schädelbruch, intrakranielles Hämatom, erhöhter oder erniedrigter Hirndruck, wiederkehrende Kontraktion der Kopf-Hals-Muskulatur, Funktionsstörung der vasomotorischen Kopffunktion können Kopfschmerzen verursachen.
1, akute traumatische Hirnverletzung: akutes Hirntrauma zusätzlich zu Komapatienten können sich nicht beklagen, haben unterschiedlich starke Kopfschmerzen. Beispielsweise gibt es bei Patienten mit Gehirnkontusionen und -verletzungen zusätzlich zu Veränderungen der Gehirnfunktion nach traumatischen Kopfschmerzen Hirngewebeödeme, Blutungen und Tränen, von denen die meisten mit traumatischen Subarachnoidalblutungen einhergehen. Der Patient hatte nach der Verletzung ein längeres Koma, und die Kopfschmerzen waren heftig und hielten lange nach dem Aufwachen an, begleitet von hohem Hirndruck, der Übelkeit und Erbrechen zeigte. Die neurologische Untersuchung kann lokalisierte Anzeichen haben. CT-Scans können Bilder von intrakraniellen Blutungen und Schädelfrakturen zeigen. Die Lendenwirbelflüssigkeit ist blutig oder mikroskopisch mit roten Blutkörperchen. Schwere Patienten können Symptome und Anzeichen von Zerebralparese aufweisen.
2, chronische Gehirn außerhalb des Landes Kopfschmerzen: chronische Gehirn traumatische Kopfschmerzen bezieht sich auf Kopfschmerzen nach einem Hirntrauma oder Kopfschmerzen nach einem Hirntrauma einmal gelindert und allmählich verschlechtert. Meist aufgrund eines subduralen Hämatoms oder Ergusses nach einer traumatischen Hirnverletzung. Die klinischen Manifestationen haben unterschiedliche Ausprägungen der kraniozerebralen Anamnese, die Kopfschmerzen haben sich nach 3 Wochen gelindert oder sind verschwunden, und die Kopfschmerzen werden nach und nach von Übelkeit und Erbrechen begleitet, wenn die Kopfschmerzen schwerwiegend sind. Es gibt Positionierungszeichen.
Fünf, Kopfschmerz-Epilepsie
Epilepsie vom Typ Kopfschmerz ist eine spezielle Art von Epilepsie, die auch als vegetative Anfälle bezeichnet wird und eine spezielle Art von Epilepsie darstellt, obwohl sie durch verschiedene Ursachen einer hypothalamischen Dysfunktion mit Episoden von Kopfschmerzen und autonomen Symptomen verursacht wird. Im Allgemeinen kein Zucken des Körpers. Epilepsie vom Typ Kopfschmerz ist ein einfacher Teilanfall im Sinne klinischer Anfälle, der mit dem Fortschritt der Untersuchungsmethoden und der Erforschung der Wassermethoden einfach in primäre und sekundäre Merkmale unterteilt wird, die die Komplexität von Epilepsie, genetischer Veranlagung und Epilepsie im Gehirn nicht widerspiegeln können. Sexuelle pathologische Veränderungen sind die wichtigsten pathogenen Faktoren.
1, klinische Manifestationen: Episoden von starken Kopfschmerzen als die Hauptsymptome, können mit Übelkeit, Erbrechen, Herzklopfen, übermäßigem Schwitzen, Hautveränderungen, Durchfall und anderen autonomen Symptomen verbunden sein. Kopfschmerzen sind meist in der Stirn, Doppelkiefer oder einseitige Knöchel, Hinterhaupt, oben und ein paar volle Kopfschmerzen. Die Dauer der Kopfschmerzen beträgt 10 Minuten bis eine halbe Stunde, und sehr wenige sind länger als 1 Stunde. Es gibt normalerweise keine offensichtliche Aura und in Einzelfällen kommt es zu einem großen epileptischen Anfall (tonisch-klonischer Anfall). Das Alter des Angriffs liegt zwischen 5 und 25 Jahren, und der typische Fall hat eine Familiengeschichte. Die Anwendung von Ergotamin ist unwirksam und die antiepileptische Wirkung ist offensichtlich.
2, Hilfsprüfung: EEG zeigt meist beidseitig paroxysmal hohe Amplitude oder Rhythmus, paroxysmale oder sporadische Spikes, scharf-langsame Wellen, spinal-langsame Wellen, einige sind auf sakral, apikal, okzipital begrenzt Die Wirbelsäulen-langsame Welle wird freigesetzt, und in jedem Fall erscheint jede Ableitung 6-mal pro Sekunde, und die positiven Phasenspitzen zeigen an, dass es eine Funktionsstörung in der tiefen Mittellinie des Gehirns gibt. Die Gehirn-CT kann primäre Läsionen einer sekundären Epilepsie erkennen.
3, Diagnosepunkte: wiederkehrende Episoden von starken Kopfschmerzen, Selbstremission, oft begleitet von autonomen Dysfunktionen. Bei der beginnenden oder intermittierenden neurologischen Untersuchung traten keine positiven Anzeichen auf. Herkömmliche Elektroenzephalographie- oder Induktionstests zeigen epileptische Entladungswellen. Die allgemeinen Analgetika sind unwirksam und die Antiepileptika sind wirksam.
Sechs weitere Kopfschmerzen
1. Kopfschmerz durch intrakranielles Aneurysma: Die meisten von ihnen haben nach dem mittleren Alter ähnliche Migräneattacken. Der Schmerz ist einseitig fixiert, keine Periodizität. Einige Patienten haben möglicherweise eine Lähmung des N. oculomotorius oder andere Symptome des N. cranialis und haben möglicherweise eine Arachnoidea In der Anamnese der Vena cava inferior kann eine zerebrale Angiographie diagnostiziert werden.
2, zerebrovaskuläre Missbildungen begannen in jungen Jahren Kopfschmerzen zu erscheinen, kann eine Vorgeschichte von Anfällen oder Subarachnoidalblutung oder Hirnblutung haben, kann eine zerebrale Angiographie diagnostiziert werden.
3, intrakranielle Tumoren: frühe Kopfschmerzen können zu einer Seite voreingenommen sein, länger andauernd, können fokale Symptome haben und erhöhter Hirndruck wie Kopfschmerzen, Erbrechen, Papillenödem, Gehirn-CT oder MRT können die Diagnose bestätigen.
4, Epilepsie: fokale Anfälle in der Art von sensorischen Anfällen, Aphasie und motorischen Anfällen, der Zeitverlauf ist viel kürzer als die Migräne-Aura und ständig Kopfschmerzen. Bei Episoden wie Migräne, die nicht typisch sind, muss dies in Kombination mit der Anamnese berücksichtigt werden.
Bei Kindern mit okzipitaler Lappenepilepsie, die durch visuelle Halluzinationen, paroxysmale Kopfschmerzen und Bewusstseinsstörungen gekennzeichnet ist, kann die Bewusstseinsänderung kurz und nicht offensichtlich sein. Darüber hinaus können EEG-Aufzeichnungen einiger Migräneattacken eine fokale langsame Aktivität aufweisen, sogar scharfe Wellen, Spitzen, insbesondere eine Migräne vom Typ hemiplegischer und basilarer Arterien. Der Unterschied besteht darin, dass es keine lokalen Anomalien oder epileptischen Aktivitäten im EEG gibt, wenn die Migräne nicht auftritt.
5, Neurose: Neurose Kopfschmerzen beginnen selten in der Pubertät, der Beginn der Zeit ist nicht das gleiche. Neurose-Kopfschmerzen, oft begleitet von anderen Beschwerden wie Schlaflosigkeit, Gedächtnisverlust, Unfähigkeit, sich zu konzentrieren, etc., sind oft eher vorhanden als Anfälle.
6, chronische paroxysmale einseitige Kopfschmerzen: Diese Art von Kopfschmerzen ist ähnlich wie Cluster-Kopfschmerzen, der Unterschied ist: die Dauer ist kürzer 2-15 Minuten, der Anfall ist häufiger, häufig bei Frauen, Indomethacin ist wirksam.
7. Kopfschmerz durch Gesichtsmerkmale: Die Läsionen in den Augen, Ohren, Nasennebenhöhlen, Zähnen usw. können den durch Kopf und Gesicht verursachten Strahlenschmerz ausbreiten oder reflektieren. Bei der lokalen Untersuchung der entsprechenden Organe liegen in der Regel positive Befunde vor, wie lokale Empfindlichkeit und eitrige Sinusitis bei akuter Nasennebenhöhlenentzündung.
