Jodhyperthyreose
Einführung
Einleitung Wissenschaftliche Untersuchungen gehen davon aus, dass Hyperthyreose eine Autoimmunerkrankung mit zellulärer Immunität ist.80% bis 90% der Patienten mit Hyperthyreose können Schilddrüsen-stimulierendes Immunglobulin im Serum nachweisen, das Serum-Thyrotropin und seinen Rezeptor hemmt oder Die Gewebekombination aktiviert die Adenylatcyclase, stärkt die Funktion der Schilddrüsenzellen, regt die Schilddrüse zur Stimulierung an, verstärkt die Jodabsorption der Schilddrüse und die physiologischen Wirkungen der Thyroxinsynthese und -sekretion und verursacht eine Schilddrüsenüberfunktion. Einfach ausgedrückt, wird Hyperthyreose, die durch übermäßige Einnahme von Jod verursacht wird, Jodthyronidin genannt. Es wurde im frühen 19. Jahrhundert entdeckt, dass Jod eine Hyperthyreose hervorrufen kann, und erst 1910 wurde der Name Jod gefunden. Nach den 1930er Jahren wurde endogener Kropf weltweit mit Jodid behandelt, und die durch Jod verursachte Hyperthyreose nahm zu. In den vier Jahren nach dem Beginn der Förderung von Jodsalz durch Jugoslawien 1953 verdreifachten sich die Werte von Patienten mit Hyperthyreose, um Jod vorzubeugen. Das Auftreten einer Hyperthyreose muss zunächst die Zufuhr von übermäßigem Jod verhindern.
Erreger
Ursache
Jod ist eng mit der Schilddrüse verwandt, erstere stellt einen Rohstoff für die Synthese des Schilddrüsenhormons dar. Der tägliche Jodgehalt eines Erwachsenen liegt bei ca. 70 g, der des Jugendlichen bei 150 bis 200 g. Die Synthese des Schilddrüsenhormons nahm mit zunehmender Jodversorgung in einem bestimmten Dosisbereich zu, das gegenteilige Ergebnis kann jedoch eintreten, wenn die Jodversorgung einen bestimmten Grenzwert überschreitet (normal 5 mg / d, Hyperthyreose 2 mg / d).
1 Kurzfristig können hohe Joddosen eine akute Hemmung der Schilddrüsenhormonfreisetzung bewirken.Diese Hemmwirkung, auch als Woff-Chaikoff-Effekt bekannt, kann ein vorübergehender Schutzmechanismus sein, um die Freisetzung und Synthese übermäßiger Hormone zu vermeiden. Dieser Effekt wird häufig zur Behandlung von Hyperthyreose eingesetzt.
2 Langfristige Überdosierung von Jod, der Woff-Chaikoff-Effekt verschwindet allmählich, das sogenannte "Freisetzungsphänomen", die Synthese und Freisetzung von Schilddrüsenhormon nach der Flucht kann wieder normal werden und sogar beschleunigen, manchmal tritt Jodthyreose auf.
Es gibt zwei Situationen, in denen Jod eine Hyperthyreose hervorruft:
1 In Gebieten mit Jodmangel wird der endemische Kropf mit Jodid behandelt und macht den größten Teil der Jodthyreose aus.
2 In Gebieten ohne Jodmangel, gelegentlich bei einigen Patienten mit ungiftigem multinodulärem Kropf. Darüber hinaus ist die Langzeitanwendung von jodhaltigen Arzneimitteln wie Amiodaron auch eine häufige Ursache für Jodmethyl in Gebieten ohne Jodmangel.
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Verwandte Inspektion
Schilddrüsen 131 Jod Absorptionsrate Serum Gesamtthyroxin (TT4)
Die meisten Patienten waren mild, die Symptome waren die gleichen wie allgemeine Hyperthyreose, milde Hyperthyreose, harte Masse, kein Gefäßrauschen und Zittern.Typische Hyperthyreosesymptome wie Polyphagie, Gewichtsverlust, Abneigung gegen Hitze und Reizbarkeit wurden beobachtet.Im Allgemeinen gab es keine Exophthalmus und lokalisierten Schleim. Ödeme Anzeichen. Die Serumspiegel von T3, T4 und rT3 im Labor waren erhöht, und der Anstieg von T4 war am offensichtlichsten. Der Test zur Stimulierung der Schilddrüsenhormonausschüttung (TRH) ist schwach oder reagiert nicht. Die Jodrate in der Schilddrüse war signifikant verringert, und die Schilddrüsenbildgebung war schlecht entwickelt.
Hyperthyreose reagiert besonders empfindlich auf Symptome wie Hitzegefühl, übermäßiges Schwitzen, Unruhe, vaginalen Gewichtsverlust, schnelle Herzfrequenz in Ruhe, besondere Augenzeichen und Kropf. Wenn Gefäßgeräusche und -zittern in der Schilddrüse auftreten, ist dies diagnostischer.
Diagnose
Differentialdiagnose
Folgende Erkrankungen müssen bei der Differentialdiagnose einer Hyperthyreose berücksichtigt werden:
1. Einfacher Kropf: Mit Ausnahme des Kropfs gibt es keine oben genannten Symptome und Anzeichen. Obwohl die 131I-Aufnahmerate manchmal erhöht ist, zeigt der T3-Hemmungstest meistens eine Hemmung. Serum T3, rT3 waren normal.
2. Neurose.
3, autonome Schilddrüsenknoten mit hoher Funktion: Radioaktivität in den Knoten während des Scannens konzentriert, wiederholte Scans nach TSH-Stimulation, sichtbare Radioaktivität des Knotens erhöht.
4. Sonstiges:
(1) Tuberkulose und Rheuma haben häufig niedriges Fieber, Hyperhidrose und Tachykardie, und Menschen mit Durchfall als Hauptmanifestation werden häufig fälschlicherweise als chronische Kolitis diagnostiziert.
(2) Die Leistung von seniler Hyperthyreose ist untypisch, häufig mit Apathie, Magersucht und offensichtlichem Gewichtsverlust, der leicht als Krebs diagnostiziert wird.
(3) Unilateraler invasiver Exophthalmus muss von intraorbitalen und cranial niedrigen Tumoren unterschieden werden.
(4) Hyperthyreose mit Muskelerkrankungen muss mit familiärer Zykluslähmung und Myasthenia gravis identifiziert werden.
