Lokalisiere neurologische Anzeichen
Einführung
Einleitung Die neurologische Lokalisation bezieht sich auf die longitudinale Positionierung, dh die neurologischen Anzeichen verschiedener segmentaler Läsionen. Es ist eine der klinischen Manifestationen des Myeloms. Der Tumor des Rückenmarks ist einer der wichtigsten Gründe für die Kompression des Rückenmarks und der Cauda equina. Zusätzlich zum Rückenmark selbst können die Tumoren, die im Rückenmarkkanal und in der angrenzenden Gewebestruktur des Rückenmarks auftreten, das Rückenmark komprimieren und zu körperlichen Funktionsstörungen führen. Die klinischen Manifestationen der Hals, Nacken und Nacken 4 hohe Rückenmarksverletzung Zwerchfell und Interkostalmuskelparalyse, Atemnot. Oberes Motoneuron. Beeinträchtigtes Flugzeug unterhalb der sensorischen Störung, Harnverhaltung.
Erreger
Ursache
Ätiologie und Pathologie:
1, lumbale 2 2 Rückenmarksverletzung kann zu Schmerzen der unteren Extremitäten führen, die unteren Gliedmaßen in den entsprechenden Läsionen des unteren Segments des Astes der Nerven, das Ausmaß der Schädigung unter der sensorischen Dysfunktion ist die Beckenkammlinie, begleitet von Harnverhalt.
2, 3 Schwanzkegelschaden: sattelförmiger sensorischer Funktionsstörungsbereich (Anallinie) im hinteren Bereich des Oberschenkels, Perianals und Perineums. Beide unteren Extremitäten sind unschuldig, aber die Dammmuskeln sind gelähmt. Periphere Dysurie und Harninkontinenz.
3, der Pferdeschwanz beschädigt die untere Extremität, um Auswurf, die unteren Gliedmaßen unter dem Motoneuron, die unteren Gliedmaßen und perineale sensorische Störung, Harninkontinenz zu schießen.
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Wirbelsäulen-MRT-Untersuchung der Gehirn-MRT
(1) Bereich der kranial-zervikalen Verbindung: Tumoren in diesem Bereich können den 11. und 12. Hirnnerv betreffen, wodurch die hintere Säule zusammengedrückt wird und ein Gefühl der Position, Zittern und leichte taktile Dysfunktion verursacht werden Ein Gefühl der Behinderung haben.
(B) Bereich des zervikalen Rückenmarks: Obere Läsionen des zervikalen Rückenmarks können Occipital-, Nacken- und Parästhesien aufweisen. Unterhalb des Läsionsabschnitts kann es zu einer spastischen Quadriplegie kommen, und die Bizepssehne ist hyperreflexiv. Die fünfte Halswirbelsäulenläsion kann Deltamuskel, Bizeps und atrophische Sehnen des Supinatormuskels verursachen. Die sensorische Störung erstreckt sich auf die Außenseite des Arms und die Bizeps- und Supinatormuskeln verschwinden. Die sechste zervikale Rückenmarkserkrankung verursachte Trizeps- und Handgelenkstrecksehne, partielles Skapulahandgelenk, entsprechende Dermatome und sensorische Störungen. Bei der siebten Halswirbelsäulenläsion treten das Handgelenk und die Sehne des Flexor digitorum extensor auf, und die sensorische Störung betrifft die laterale Mittellinie des Arms. Die achte Halswirbelsäulenläsion, die durch atrophischen Krampf der Hand, eine krallenförmige Handdeformität, verursacht wird, kann ein Horner-Zeichen aufweisen, eine sensorische Störung, die die Innenseite des Arms, den 4. und 5. Finger betrifft.
(C) die Brustregion: Die klinische Positionierung hängt in der Regel von der Stärke der sensorischen Beeinträchtigung ab, die anhand der Stärke der Interkostalmuskulatur schwer zu beurteilen ist. Die untere Bauchsehne, die oberen Bauchmuskeln können normal sein, das Beevor-Zeichen, dh der Patient, liegt auf dem Rücken, wenn der Widerstand gegen die Brust erhöht wird, bewegt sich der Nabel nach oben. Die Reflexion der unteren Bauchdecke verschwand.
(4) Lendenwirbelbereich: Die Läsion kann durch sensorische und motorische Beeinträchtigung horizontal lokalisiert werden. Das Einbeziehen der ersten und zweiten Lendenwirbelsäule führt zum Verlust des Cremaster-Reflexes. In der dritten und vierten Lumbalmarkläsion war, wenn die Wurzel des N. equina cauda nicht betroffen war, der M. quadriceps geschwächt, der Kniereflex verschwand und die Reflexe der Achillessehne und das Sputum sputum erschienen. Dieses Ausmaß an Cauda equina-Nervenbeteiligung bewirkte, dass sich das Kalb entspannte und der Kniereflex verschwand. Wenn der Rückenschwanz gleichzeitig betroffen ist, kann er auf der einen Seite als Kalb und auf der anderen Seite als Langsam ausgedrückt werden.
(5) Kegel- und Schachtelhalmbereich: Frühsymptome können Schmerzen im unteren Rückenbereich, Schmerzen oder Taubheitsgefühl im Sattelbereich und in den unteren Gliedmaßen haben, die häufig als Ischias diagnostiziert werden. Sphinkterdysfunktion tritt früher auf. Es kann zu einer Entspannung der unteren Extremitäten, Muskelschwund, Fußtropfen und lumbosakraler Haut kommen, insbesondere im Sattelbereich, es kann zu einem sensorischen Verlust, gelegentlich zu lumbosakralem, hüft-, hüft- oder fersengeschwür kommen.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Zervikale Spondylose: Die klinischen Manifestationen von Rückenmarktumoren sind der zervikalen Spondylose sehr ähnlich, und Rückenmarktumoren werden aufgrund der hohen Inzidenz spinaler degenerativer Erkrankungen häufig übersehen. In dieser Hinsicht sollten Kliniker große Aufmerksamkeit darauf richten. Tumoren des Rückenmarks manifestieren sich häufig als Wurzelschmerzen und allmähliche Symptome der Rückenmarkkompression. Es hat eine feste Stelle, starke Schmerzen, Ausdauer und vermehrtes Husten. Zur gleichen Zeit oder später, begleitet von Stimulation oder Kompression des langen Rückenmarks. Daher sollten solche Patienten routinemäßig neurologischen Untersuchungen und entsprechenden bildgebenden Untersuchungen unterzogen werden.
2, extramedulläre Tumoren: häufige klinisch pathologische Typen sind Neurofibrome, Meningeome. Nervenwurzelschmerzen treten häufiger auf und haben den Wert einer Lokalisierungsdiagnose. Gefühlsveränderungen Die sensorischen Veränderungen an den distalen Extremitäten sind offensichtlich und entwickeln sich von Grund auf ohne sensorische Trennung. Das Pyramidenbahnzeichen trat früher und signifikanter auf, die Symptome der unteren Motoneuronen waren nicht offensichtlich, und das Hemisektionssyndrom des Rückenmarks war häufiger. Frühe oder offensichtliche Spinalkanalobstruktion, Cerebrospinalflüssigkeit Protein signifikant erhöht, nachdem die Freisetzung von Cerebrospinalflüssigkeit aufgrund von extramedullären Tumoren nach unten verschoben und die Symptome verschlechtert. Wirbelsäulenvorgänge sind häufiger, insbesondere Epiduraltumoren, und Knochenveränderungen der Wirbelsäule sind häufiger.
3, Syringomyelie: langsamer Beginn. Häufig im unteren Hals- und oberen Brustkorbsegment bei Erwachsenen im Alter von 20 bis 30 Jahren. Die meisten Segmente auf einer oder beiden Seiten weisen eine sensorische Trennung und einen geringeren Motoneuronenspasmus auf. Wenn sich die Höhle nach unten erstreckt, wird das Eindringen in die lateralen Hornzellen oft von einem Horner-Syndrom und einer Hautdystrophie der oberen Extremitäten begleitet. Frühe Spinalkanalobstruktion, spät kann zur Spinalkanalobstruktion führen. Die MRT-Untersuchung kann eindeutig diagnostiziert und von intramedullären Tumoren unterschieden werden.
