Envenenamiento por plaguicidas organofosforados
Introducción
Introducción al envenenamiento por pesticidas organofosforados Existen muchos tipos de pesticidas organofosforados (organofosforados-pesticidas). Según su toxicidad, se clasifican en tres categorías: alta toxicidad, intoxicación y baja toxicidad. La dosis letal oral (mg / kg) de ratas con pesticidas organofosforados en China es la siguiente: paratión (1605) es 3.5 ~ 15 mg; el fósforo interno (1059) es 4 ~ 10 mg; el forato (3911) es 2.1 ~ 3.7 mg; el fósforo de etión es 4 mg; el tiotep es 5 mg; la amina de fósforo es 7.5 mg (arriba) Es una clase altamente tóxica). El diclorvos es de 50-110 mg; el paratión de metilo (1065 de metilo) es de 14-42 mg; el fósforo endógeno de metilo (1059 de metilo, 4044) es de 80-130 mg (arriba es envenenamiento), el triclorfón es de 450 ~ 500 mg; dimetoato es 230-450 mg; malatión (4049, maratón) es 1800 mg; dibromofósforo es 430 mg; y matar pino (matar tiofeno) es 250 mg (arriba es poco tóxico). Los pesticidas organofosforados altamente tóxicos pueden ser envenenados por una pequeña cantidad de exposición, y una gran cantidad de baja toxicidad también puede causar daño. La cantidad de intoxicación y letalidad por fósforo orgánico varía mucho desde el tracto digestivo hasta la concentración general de inhalación respiratoria o absorción cutánea. Los síntomas son agudos y agudos; sin embargo, si se inhala una gran cantidad o concentración de pesticida organofosforado, puede ser 5 Inoculación en minutos, matando rápidamente. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.025% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: edema pulmonar, coma.
Patógeno
Causas del envenenamiento por pesticidas organofosforados
Los pesticidas organofosforados pueden envenenarse por ingestión, inhalación o absorción a través de la piel.Las causas de intoxicación en los niños son: comer alimentos contaminados con pesticidas organofosforados (incluidas frutas, verduras, productos lácteos, alimentos y ganado envenenado, agua) Productos, etc .; mal uso de juguetes o envases de pesticidas contaminados con pesticidas; uso inadecuado de pesticidas organofosforados para matar mosquitos, moscas, cucarachas, cucarachas, chinches, cucarachas y tratar enfermedades de la piel y desparasitación, las madres no se lavaron las manos en serio después de usar pesticidas Y cámbiese de ropa para amamantar al bebé; use una bolsa de plástico llena de pesticidas organofosforados para hacer una compresa de orina, o llene la "bolsa verde" con una almohadilla de arena con pesticidas orgánicos de fósforo en lugar de una almohadilla; también se puede rociar a los niños La intoxicación por inhalación ocurre cuando se juega cerca del campo de pesticidas organofosforados.
La conducción de los nervios colinérgicos (incluidos los nervios motores, las fibras preganglionares simpáticas, parasimpáticas, los nervios parasimpáticos y las fibras posganglionares parcialmente simpáticas) del cuerpo humano, basándose en la acetilcolina liberada en la unión con las células. Controle la actividad del efector; ciertas partes del sistema nervioso central, como el área motora sensorial de la corteza cerebral, especialmente las células piramidales en la corteza profunda, el núcleo caudado, el tálamo y otras células nerviosas, la transmisión de impulsos, también la participación de acetilcolina, neurotransmisión colinérgica Se debe combinar con un receptor colinérgico para producir un efecto. El receptor colinérgico se clasifica en un tipo muscarínico y un tipo nicotínico; el primero se distribuye en el miocardio, el músculo liso, la glándula y otros órganos efectores inervados por las fibras después de los ganglios colinérgicos. Este último se distribuye en las placas terminales motoras de los ganglios autónomos y el músculo esquelético.En circunstancias normales, la acetilcolina liberada se descompone rápidamente por la acetilcolinesterasa presente en el tejido para completar su función fisiológica.
Cuando el fósforo orgánico ingresa al cuerpo humano, su grupo fosforilo se une estrechamente a la parte activa de la enzima para formar fosforil colinesterasa y pierde la capacidad de descomponer la acetilcolina, de modo que la acetilcolina se acumula in vivo e inhibe la actividad de solo acetilcolinesterasa. Excitación excesiva del sistema nervioso central y los nervios colinérgicos, y finalmente en inhibición y falla, mostrando una serie de síntomas y signos.
Prevención
Prevención de envenenamiento por pesticidas organofosforados
Los departamentos pertinentes deberían tener un sistema de gestión sólido para los pesticidas organofosforados y explicar su uso, uso y toxicidad a las masas;
Los electrodomésticos y materiales de embalaje contaminados con medicamentos deben limpiarse a fondo antes de que puedan usarse para otros fines.
El personal que rocía drogas debe seguir estrictamente las precauciones para la medicación de acuerdo con las regulaciones; las mujeres lactantes no deben participar en el trabajo de exposición a pesticidas organofosforados tanto como sea posible;
Las personas que han contactado deben cambiarse de ropa y sombreros antes de amamantar, hacer un buen trabajo de limpieza y luego contactar con el bebé.Las frutas rociadas con pesticidas organofosforados deben comerse después de un período de tiempo específico; ayunar a las aves y animales envenenados por pesticidas organofosforados , productos acuáticos;
Hay bebés pequeños que viven en el interior. Cuando se usan diclorvos en interiores para eliminar mosquitos y moscas interiores, los niños y sus utensilios deben retirarse. Los pesticidas orgánicos de fósforo nunca deben aplicarse en el cuero cabelludo, la ropa y la ropa de cama de los niños para eliminar las cucarachas y las cucarachas;
No llene "pantalones de madera" y almohadillas de orina con tierra rociada con pesticidas organofosforados;
Eduque a los niños para que no jueguen en los campos que están rociando o rociando pesticidas;
Es necesario explicar a las masas los primeros síntomas de los pesticidas organofosforados para detectar a los pacientes a tiempo y evitar retrasos en el tratamiento.
Complicación
Complicaciones por envenenamiento por pesticidas organofosforados Complicaciones edema pulmonar coma
Se pueden presentar casos graves de taquicardia, presión arterial elevada, tamaño de la pupila, como la punta de la aguja, dificultad para respirar, edema pulmonar, incontinencia, depresión respiratoria, pérdida del conocimiento o incluso coma profundo, reducción de la vitalidad de la sangre a menos del 30% de lo normal.
Síntoma
Síntomas de intoxicación por plaguicidas organofosforados Síntomas comunes Extremidad músculos y músculos proximales Músculos palpitantes síntomas muscarínicos Apriete de todo el cuerpo disnea Gas respiratorio para el olor a ajo Síntomas gastrointestinales Náuseas convulsiones Mareos
Después de una gran cantidad de ingestión o inhalación de venenos concentrados, la enfermedad ocurre dentro de un corto período de 3 minutos, generalmente entre 30 minutos y 12 horas. Según los diferentes tipos de daño nervioso, las manifestaciones clínicas se pueden dividir en tres categorías:
1. Los nervios parasimpáticos y los receptores colinérgicos en las fibras simpáticas de los ganglios distribuidos en las glándulas sudoríparas estimulan la secreción de las glándulas, mostrando un aumento del sudor, secreción y secreciones bronquiales. La contracción del esfínter del iris hace que la pupila se encoja, y la excitación del músculo liso gastrointestinal causa náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. El sistema cardiovascular se inhibe, la frecuencia cardíaca es lenta y la presión sanguínea disminuye, lo cual es similar a los síntomas de intoxicación venenosa y se llama muscarínico.
2, los receptores colinérgicos del punto de unión neuromuscular motora excitadores, que muestran fibrilación muscular o convulsiones, en la etapa tardía, ven debilidad muscular o parálisis. Las fibras preganglionares simpáticas y los receptores colinérgicos simpáticos que inervan la médula suprarrenal exhiben síntomas como aumento de la presión sanguínea, aumento de la frecuencia cardíaca y temperatura corporal elevada, que son similares a los síntomas del envenenamiento por nicotina y se denominan efectos nicotínicos.
3, excitación del receptor colinérgico intersticial del sistema nervioso central, produce síntomas de disfunción del sistema nervioso central, mareos tempranos, trastornos del habla, dolor de cabeza, inconsciencia y convulsiones paroxísticas, etc., la intoxicación por organofosforados puede ser causada por la respiración La parálisis central es fatal.
Examinar
Inspección de envenenamiento por pesticidas organofosforados
El diagnóstico se basa principalmente en los resultados de las pruebas de laboratorio.
1. Determinación de la actividad de la colinesterasa en la sangre: la actividad de la acetilcolinesterasa en el envenenamiento normal es del 50% al 70% de lo normal; moderada es del 30% al 50%; y severa es <30%. La disminución de la actividad de la colinesterasa sérica es paralela a la disminución de la actividad de la colinesterasa y el grado de envenenamiento de las sinapsis; la recuperación de la actividad de la colinesterasa sérica es paralela al grado de toxicosis, que puede usarse como un índice de monitorización dinámico de la enfermedad.
2, el análisis de análisis de jugo gástrico y sospecha de intoxicación alimentaria puede confirmar el diagnóstico.
Otra inspección auxiliar
Elija según las necesidades: examen de ECG: 1 taquicardia sinusal, bradicardia sinusal, precontracción, bloqueo de la conducción y fibrilación auriculoventricular. Extensión intermitente 2Q-T y taquicardia ventricular torsada.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de envenenamiento por pesticidas organofosforados
Diagnóstico :
Algunos casos se pasan por alto fácilmente, especialmente aquellos con depresión temprana del sistema nervioso central, circulación, respiración y falla del sistema nervioso central, deben conocer el historial médico relevante y hacer pruebas relacionadas para eliminar la posibilidad de envenenamiento.
1. Historia: Determine la historia de exposición a pesticidas organofosforados ingeridos o inhalados.
2, síntomas de intoxicación: síntomas de intoxicación, como sudoración, secreción nasal, fibrilación muscular, pupilas dilatadas y presión arterial elevada como síntomas principales. El contacto de la piel con los pesticidas causados por el envenenamiento es de inicio levemente lento y los síntomas son atípicos. Se debe consultar cuidadosamente la historia clínica, y se debe examinar minuciosamente la piel para detectar ampollas de eritema, y se debe observar de cerca la evolución clínica para ayudar al diagnóstico.
3, el vómito o el gas exhalado tiene un olor a ajo.
4. Examen de laboratorio: se determinó que la actividad de la colinesterasa en sangre era significativamente más baja de lo normal.
5. Determinación de compuestos organofosforados El contenido gástrico, el vómito o las excreciones lavadas por lavado gástrico se analizaron como fósforo orgánico.
Diagnóstico diferencial :
Si el caso atípico o el historial médico no está claro, debe tenerse en cuenta que se deben excluir otras enfermedades, como otras intoxicaciones alimentarias, intoxicaciones venenosas y encefalitis japonesa. Se puede identificar la actividad de la colinesterasa en sangre.
