Síndrome Respiratorio Agudo Severo Pediátrico
Introducción
Breve introducción del síndrome respiratorio agudo severo en niños El síndrome respiratorio agudo severo en los niños es un coronavirus humano que puede causar enfermedades del tracto respiratorio y digestivo, entre ellas, el coronavirus respiratorio humano es una de las principales causas de resfriados, que puede causar congestión nasal, secreción nasal, dolor de garganta y tos, y también puede causar infecciones del tracto respiratorio inferior. . El coronavirus intestinal humano causa diarrea. La corona y la diarrea causadas por el coronavirus son autolimitadas, y el coronavirus afecta principalmente el tracto respiratorio. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock, insuficiencia respiratoria
Patógeno
Causas del síndrome respiratorio agudo severo en niños
Causa de la enfermedad:
El coronavirus humano puede causar enfermedades del tracto respiratorio y digestivo. Entre ellas, el coronavirus respiratorio humano es una de las principales causas de resfriados, que pueden causar congestión nasal, secreción nasal, dolor de garganta y tos, y también pueden causar infección del tracto respiratorio inferior; coronavirus intestinal humano Diarrea El resfriado común causado por el coronavirus y la diarrea es autolimitante. El coronavirus se infecta principalmente con el tracto respiratorio, hay una pequeña cantidad de infecciones en el intestino y muy pocas tienen síntomas neurológicos. Por lo tanto, las secreciones respiratorias son la principal vía de transmisión, y también pueden pasar a través de las heces. Vía oral y propagación por contacto directo.
Patogenia
El virus del SARS es el principal patógeno que causa este SARS. Se entiende que el virus del SARS es altamente contagioso y patógeno. Es un nuevo coronavirus o una cepa altamente variante. El nuevo coronavirus puede transmitirse a través de los siguientes canales:
1. Infectado por ojo, nariz y boca.
2. Contacto cercano con el paciente sin tomar las medidas de protección adecuadas.
3. Contacto directo con las secreciones del paciente u objetos contaminados.
4. Puede transmitirse por vía aérea y por vías poco claras. El virus es un nuevo patógeno, y se necesita una gran cantidad de investigación en la clasificación, estructura y función del virus, patogenicidad, diagnóstico patogénico, características epidemiológicas y prevención.
Prevención
Prevención del síndrome respiratorio agudo severo en niños
1. Medidas preventivas generales Prevención de la neumonía atípica Se toman medidas preventivas y protectoras de cinco aspectos para evitar la infección:
a Mantenga el aire en el ambiente de vida y trabajo.
b lávate las manos.
c Cualquier persona que esté en contacto con el paciente debe usar una máscara y prestar atención a la limpieza y desinfección de la mano.
d Según los cambios climáticos, preste atención al frío y al calor, participe en el ejercicio, mejore su capacidad para resistir enfermedades y prevenga enfermedades.
(1) Desinfección del aire: cada vez que se abre la ventana durante 10 a 30 minutos, el aire circula y los gérmenes se descargan al exterior. Si hay condiciones, se pueden usar algunos desinfectantes de aire aprobados por el departamento administrativo de salud, y se pueden rociar o fumigar de acuerdo con las instrucciones de uso.
(2) Desinfección del suelo: se debe realizar una limpieza húmeda para evitar que el polvo vuele y llevar las bacterias al aire, al mismo tiempo, el suelo debe mantenerse seco.
(3) Desinfección de objetos: las mesas, sillas, termos, manijas, interruptores, pisos, inodoros, baños, etc. se pueden rociar o limpiar con 500 mg / l de desinfectante de cloro efectivo, como grifos, manijas de puertas de inodoros y lugares relativamente húmedos, las bacterias se contaminan y propagan fácilmente. Es importante desinfectar.
(4) Desinfección de la vajilla: se puede hervir durante 10 a 20 minutos junto con los alimentos restantes. La vajilla se puede esterilizar con 500 mg / L de cloro efectivo o ácido peroxiacético al 0,5% durante 0,5 ~ 1 h. Cuando la vajilla se desinfecta, se debe sumergir completamente en agua. El tiempo de desinfección es de ebullición. Cuentalo.
(5) desinfección de las manos: a menudo use agua corriente, jabón para lavarse las manos, antes y después de las comidas, después de la exposición a productos contaminados, es mejor usar 250 ~ 1000mg / L de desinfectante 1210 o 250 ~ 1000mg / L de yodofor o yodo efectivo Desinfectante de manos comercial aprobado para desinfección.
(6) Desinfección de ropa, toallas, etc.: la tela de algodón y los pañales pueden hervirse y desinfectarse durante 10 a 20 minutos, o empaparse con ácido peracético al 0,5% durante 0,5 a 1 hora. Para algunas telas de fibra química, el satén, etc., solo puede usarse para la desinfección por inmersión química. .
2. Medidas de prevención de la medicina tradicional china Medicina china tomada por personas sanas: receta uno: raíz de caña fresca 20g, flor de plata 15g, forsitia 15g, ropa 10g, gusano de seda 10g, menta 6g, regaliz crudo 5g, decocción en nombre del té, continuo Tomar de 7 a 10 días, prescripción 2: Atractylodes 12g, Atractylodes 15g, Astrágalo 15g, a prueba de viento 10g, Almizcle 12g, Radix Salvia 15g, Flor de plata 20g, Guanzhong 12g, Shuijianbi, 2 veces / día, toma continua 7 ~ 10 días, prescripción 3: Guanzhong 10 g, flor de plata 10 g, forsitia 10 g, Daqingye 10 g, Suye 10 g, Pueraria 10 g, almizcle 10 g, Atractylodes 10 g, Radix Sophora 15 g, Perrin 10 g, Shuijianbi, 2 veces / d, durante 7 a 10 días seguidos, para personas sanas que tienen contacto con casos de neumonía atípica o casos sospechosos, bajo la guía de un médico, la prescripción de la medicina tradicional china: raíz cruda 15g, flor de plata 15g, Bupleurum 10g, astrágalo 10g, Banlangen 15g, Guanzhong 15g, Atractylodes 10g, semilla de coix cruda 15g, almizcle 10g, a prueba de viento 10g, regaliz crudo 5g, Shuijianbi, 2 veces / día, toma continua de 10 a 14 días.
3. Prevención y tratamiento de esta enfermedad El momento de aparición de esta enfermedad es en invierno y primavera. Esta temporada también es una alta incidencia de enfermedades infecciosas respiratorias. El rendimiento epidemiológico es causado principalmente por gotas respiratorias de corto alcance, contacto con secreciones de pacientes y, por lo tanto, detener la infección. La propagación de la enfermedad, además del diagnóstico precoz, el aislamiento precoz del paciente, la desinfección y el aislamiento de los excrementos del paciente, las secreciones y el entorno en el que está expuesto, también es una medida indispensable para establecer una sala de aislamiento y un especialista para el tratamiento de dichos pacientes. Clínica ambulatoria, el pabellón especial está ubicado en un extremo del pabellón, el pabellón se divide en áreas contaminadas, áreas semi-contaminadas, áreas limpias, salas de rescate críticas, etc. Las otras instalaciones en cada sala son las mismas que las salas comunes, pero hay chalecos de aislamiento especiales en la entrada. , termómetro, esfigmomanómetro, estetoscopio y otros aparatos, además del desinfectante para que el personal médico se lave las manos, el grifo es un interruptor de sensor eléctrico; los pacientes sospechosos y los pacientes confirmados tienen diferentes salas de ingresos, la sala está bien ventilada, ingresar a la sala requiere 12 capas Máscaras de gasa de algodón, sombreros, buenas batas de aislamiento, pantalones de aislamiento, calcetines desechables, cubiertas de zapatos, almohadillas de entrada a la sala de guardia (incluyendo El desinfectante está empapado, el cloro efectivo es de 2000mg / L, para desinfectar las suelas al entrar y salir.) No es necesario suplementar el desinfectante en aerosol para mantenerlo húmedo. Los niños hospitalizados usan máscaras, aislar y administrar estrictamente, y no deben abandonar la sala y visitar estrictamente el sistema. En principio, no hay acompañante, trate de no visitarlo. Si el niño enfermo se encuentra en estado crítico, el visitante debe usar una máscara, un sombrero, una bata y una cubierta de zapatos.
(1) Desinfección y aislamiento de la sala:
1 Desinfección de aire: la sala realiza desinfección de aire regularmente todos los días durante 4 horas; utilizando radiación ultravioleta, no menos de 1 hora cada vez (sin sala de pacientes), fumigación con desinfectante de cloro, desinfección por pulverización (dosis: cloro efectivo 20 ~ 30 ml / M3, desinfectante de cloro 1500mg / L, función 30min), la sala debe tener tiempo suficiente para abrir la ventana todos los días, abrir la ventilación de la puerta, mantener la circulación del aire.
2 Desinfección de superficies y superficies de objetos: desinfectante de cloro de uso diario (cloro efectivo 1500mg / 2000m1) para trapear 2 veces, 24 horas de limpieza, contaminación, trapeadores en cualquier momento, mesas y sillas, mesitas de noche, manijas de puertas, registros médicos y otros artículos, Limpie con desinfectante que contenga cloro, la lista de pruebas para cada paciente en la sala especial, los registros médicos solo se pueden desinfectar durante 30 minutos a 1 hora con el generador de ozono antes de enviarlos a la sala de registros médicos del hospital para su archivo.
3 Desinfección de los artículos utilizados por el paciente: A. Después de que el paciente use el desinfectante con un desinfectante efectivo de 500 ~ 2 500mg / L, puede verterlo en el inodoro del paciente. B. Después de que el paciente esté en remojo durante 30 minutos con desinfectante de cloro efectivo de 1000mg / L, Solo después de que se pueda realizar el proceso de limpieza, la basura doméstica debe empacarse en basura de doble capa y tratarse de manera oportuna y efectiva. C. Después de que el paciente sea dado de alta o fallecido, el uso de la sustancia debe desinfectarse de manera terminal.
(2) Protección personal del personal médico: las propias medidas de protección del personal médico deben ser estrictas y estrictas. Además de proporcionar un equipo de protección eficaz, las medidas de protección para el personal médico deben mejorarse continuamente. Beber para eliminar el calor y desintoxicar la medicina china todos los días, y tomar medicamentos contra la enfermedad oral Veneno y enjuague bucal, medidas específicas:
1 Cuando el personal médico ingresa a la sala para recibir tratamiento médico, deben usar 12 capas de máscaras de algodón y máscaras N95. El tiempo de uso no debe exceder las 4 horas. Si están mojadas o contaminadas, deben reemplazarse en cualquier momento. Al realizar operaciones de primer plano, use anteojos protectores.
2 Los que ingresan a la habitación del hospital deben usar tres capas de batas aislantes de algodón, dos capas de pantalones aislantes de algodón y gorras de trabajo.
3 Cada vez que el personal médico contacta al paciente, debe desinfectar y limpiar sus manos inmediatamente, o usar un desinfectante de manos rápido.
4 La ropa de trabajo se reemplaza todos los días, y hay un reemplazo inmediato de la contaminación.
5 Después de que el personal médico contacte al paciente y antes del trabajo, puede usar la gárgaras de acetato de clorhexidina o la gárgaras de cloroformina compuesta. Antes de salir del trabajo, haga un buen trabajo de limpieza personal (lavarse las manos, lavarse la cara, limpiarse la nariz), ducharse y cambiarse de ropa antes de salir de la enfermedad. Distrito
6 Preste atención a la disposición razonable del personal médico para trabajar y descansar, evitar el exceso de trabajo, el personal médico debe fortalecer la nutrición, mejorar la condición física y mejorar la resistencia a las enfermedades.El acuerdo laboral para el personal médico que trabaja en salas de aislamiento debe ser el doble que el de las salas comunes.
Complicación
Complicaciones del síndrome respiratorio agudo severo en niños Complicaciones, insuficiencia respiratoria.
Insuficiencia respiratoria, insuficiencia respiratoria y circulatoria, disfunción orgánica múltiple, shock, etc.
Síntoma
Síntomas del síndrome respiratorio agudo severo en niños Síntomas comunes Disnea, síndrome de dificultad respiratoria aguda, tos seca, diarrea, cianosis, opresión en el pecho, pulmón, fatiga, relajación, calor, retención de calor
1. La edad, el sexo y la edad epidemiológica oscilaron entre los 3 meses y los 13 años, principalmente en niños mayores de 3 años. No hubo diferencias significativas de género en la incidencia, y hubo un historial claro de exposición al SARS.
2. Síntomas clínicos, signos similares a los adultos, inicio agudo, que se manifiesta principalmente como fiebre y tos, fiebre alta, temperatura de la flema superior a 39 ° C, duración promedio de la fiebre superior a 1 semana, puede ser fiebre irregular, retención de calor O la relajación del calor, pero es más probable que la fiebre irregular esté relacionada con la aplicación de medicamentos antipiréticos en los niños para causar calor irregular. La mayoría de los niños tienen tos y fiebre al mismo tiempo. Algunas fiebres comienzan a toser después de unos días, y la tos es principalmente esputo. Tos, algunos son tos seca y un pequeño número de niños no tienen tos durante el curso de la enfermedad.La mayoría de los niños no tienen síntomas de infección típica del tracto respiratorio superior, como dolor de garganta, congestión nasal o salivación, a excepción de algunos niños mayores que se quejan de dolor en el pecho y dolor de cabeza. La mayoría de ellos no tienen dolor muscular, escalofríos, dolores de cabeza, dolores en el pecho, etc. A diferencia de los informes de los adultos, los signos positivos se manifiestan principalmente en el sistema respiratorio. La mayoría de los niños pueden oír y hablar en los pulmones. La voz puede aparecer en la etapa temprana o media de la enfermedad, principalmente Los sonidos húmedos y chirriantes, la apariencia de las voces son más consistentes con los sitios de consolidación pulmonar que se muestran en las rebanadas X del tórax, y pueden ser bilaterales o unilaterales, desapareciendo a medida que la enfermedad mejora, y algunos niños no tienen arpegios y los sonidos respiratorios se debilitan. aliento tubular suena y aparecen otros ruidos respiratorios patológicos.
Examinar
Examen del síndrome respiratorio agudo severo en niños
Recopilación y análisis de datos de exámenes de laboratorio para el SARS infantil.
1. El Programa nacional de tratamiento y tratamiento del síndrome respiratorio severo infantil (ensayo) incluye:
(1) Tres experimentos de rutina y tuberculina (las rutinas de sangre deben detectarse dinámicamente durante 3 días consecutivos después del ingreso).
(2) Examen de rayos X de tórax lateral positivo (temprano 1 / d, 3 a 4 veces consecutivas).
(3) Examen de electrocardiograma, los resultados positivos se revisan periódicamente.
(4) Anticuerpos de micoplasma, detección de anticuerpos contra clamidias y detección de bacterias y virología.
(5) ESR, proteína C reactiva, enzima miocárdica, función hepática, función renal, detección de electrolitos en sangre.
(6) Análisis de gases en sangre para casos severos.
2. Pruebas de laboratorio de rutina clínica.
(1) Rutina de sangre: debe tomarse una vez cada 1-2 días, una vez cada vez que sea necesario, y el período de recuperación debe extenderse adecuadamente.El cambio dinámico de la rutina de sangre es una de las características de esta enfermedad, que es una base diagnóstica importante, en casos típicos. Los leucocitos de sangre periférica mostraron una disminución progresiva en la progresión de la enfermedad, a menudo con una disminución en los recuentos de linfocitos.
(2) Determinación del antígeno de coronavirus de la torunda de la garganta y determinación del antígeno de coronavirus en sangre: Estableciendo RT-PCR para la detección del antígeno de coronavirus, su valor de diagnóstico clínico debe ser verificado por más práctica clínica, prestar atención a la etapa temprana de fiebre, período de viremia, muestra, faringe Aislamiento del virus de torunda para el virus sincitial respiratorio, virus de la influenza A, virus de la influenza B, enterovirus, virus de la fiebre de Lassa, hantavirus, adenovirus, hisopo de garganta PCR para micoplasma, muestreo de sangre para el anticuerpo de micoplasma (MP-IgM ), Los anticuerpos contra la clamidia (CP-IgM) son necesarios para descartar otra neumonía patógena.
(3) cultivo de bacterias más sensibilidad a los medicamentos, cocos patógenos de hemocultivo más sensibilidad a los medicamentos: ayuda a descartar o diagnosticar una infección bacteriana.
(4) pacientes con diarrea: más coronavirus de heces, rotavirus, determinación de antígeno de adenovirus.
(5) Prueba cutánea de PPD: ayuda a eliminar o diagnosticar la infección de tuberculosis en los pulmones.
(6) verifique la velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva, prueba de condensación, fiebre durante más de 1 semana más prueba de grasa, prueba externa de Fiji, estreptococo antihemolítico "O", factor reumatoide (RF), ayuda al diagnóstico diferencial .
(7) Función inmune: verificar la función de las células T y los niveles de inmunoglobulina puede ayudar a comprender los cambios en la función inmune en los niños.
(8) Examen relacionado con la función del corazón, el hígado y los riñones: verifique el índice de función de los órganos al comienzo del inicio y revise regularmente, incluyendo alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa, fosfatasa alcalina, -glutamil transpeptidasa, proteína total, blanco Proteína, globulina, proporción de albúmina / globulina, bilirrubina total, bilirrubina indirecta, bilirrubina directa, glucosa, nitrógeno ureico, ácido úrico, creatinina, creatina quinasa isoenzima (CK-MB), lactato Hidrogenasa, amilasa.
(9) análisis de gases en sangre y electrolitos: ayudan a determinar la insuficiencia respiratoria y el desequilibrio electrolítico, prestan atención a la fase aguda y al período de recuperación del suero doble, preparados para la detección de anticuerpos contra el coronavirus.
1. Examen de radiografía de tórax lateral positivo El examen regular de la radiografía de tórax tiene una importancia diagnóstica importante, debe ser temprano 1 / d, continuo de 3 a 4 veces; después de cada 1 a 2 días, el período de recuperación debe extenderse adecuadamente Tiempo, características:
(1) Infiltrados asimétricos focales unilaterales o bilaterales, sombras irregulares, floculentas o redondas, más comunes en el lóbulo inferior, el hilio y el campo pulmonar, se debe prestar especial atención al paraespinal , después de la sombra de la sombra de sombras irregulares.
(2) Los cambios en las radiografías de tórax pueden ocurrir temprano en el curso de la enfermedad, el progreso es más rápido que la neumonía general y el rango de sombra se expande o cambia rápidamente de un lado a ambos lados.
(3) sombra pulmonar, derrame pleural, linfadenopatía hiliar es menos común en niños con SRAS.
2. El examen de ECG debe verificarse rutinariamente para EKG. Algunos niños con SARS tienen daño cardíaco. Para aquellos con daño cardíaco, se debe realizar un monitoreo de ECG dinámico junto a la cama.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del síndrome respiratorio agudo severo en niños
Diagnóstico
Los criterios de diagnóstico para el síndrome respiratorio severo en niños (ensayo) establecidos por el Departamento de Medicina Respiratoria de la Asociación de Pediatría de la Asociación Médica China son los siguientes:
Regulaciones de diagnóstico
(1) Historia de la epidemiología:
1 Contacto cercano con la persona afectada o del área afectada; una de las morbilidades del grupo; hay evidencia de infectar claramente a otros (los contactos cercanos se refieren a vivir con pacientes con SARS dentro de 2 semanas, aprender, jugar o tener contacto con SARS Las secreciones respiratorias o fluidos corporales del paciente).
2 Aquellos que han estado o viven en el área epidémica del SARS dentro de las 4 semanas previas al inicio de la enfermedad.
(2) síntomas y signos: inicio agudo, fiebre como primer síntoma, la temperatura corporal es generalmente superior a 38.5 ° C, ocasionalmente escalofríos; a menudo no hay síntomas del tracto respiratorio superior; tos, principalmente tos seca, menos esputo; puede tener opresión en el pecho , dificultad para respirar, auscultación pulmonar puede oler la voz seca y húmeda, pueden aparecer casos graves de dificultad respiratoria, los niños mayores pueden quejarse de dolor de cabeza, dolor en las articulaciones y músculos, fatiga, etc., pueden tener diarrea.
(3) examen de laboratorio: el recuento de glóbulos blancos de sangre periférica generalmente no es alto o reducido; a menudo reducción del recuento de linfocitos; proteína C reactiva <8 mg / L.
(4) Examen de rayos X del tórax: ver examen auxiliar.
(5) El tratamiento con antibióticos no tiene un efecto obvio.
(6) Se pueden usar unidades condicionales para el anticuerpo del virus del SARS y / o RT-PCR para ayudar al diagnóstico.
2. Criterios de diagnóstico de SARS
(1) Criterios de diagnóstico clínicamente establecidos: un niño con uno de los siguientes 2 puede establecer un diagnóstico:
1 Reglamento de diagnóstico 1. (1) + (2) + (3) + (4).
2 Reglamentos de diagnóstico 1. (1) 2+ (2) + (3) + (4) + (5), más el sexto ayuda a establecer finalmente el diagnóstico.
(2) Criterios de diagnóstico clínicos sospechosos: el niño cumple con uno de los siguientes 3 para diagnosticar casos sospechosos:
1 Reglamento de diagnóstico 1. (1) + (2) + (3).
2 Regulaciones de diagnóstico 1. (1) 2+ (2) + (3).
3 Regulaciones de diagnóstico 1. (2) + (3) + (4).
(3) Criterios de determinación de casos de observación médica: se pueden observar casos que cumplen con los criterios de diagnóstico 1. (1) 2+ (2) + (3).
3. Los criterios de diagnóstico para el SRAS grave pueden diagnosticarse si se cumple alguna de las siguientes condiciones:
(1) Dificultad para respirar, cianosis.
(2) hipoxemia, inhalación de oxígeno 3 ~ 5L / min, presión parcial de oxígeno arterial <70 mmHg o saturación de oxígeno del volumen del pulso (SpO2) <0.93; o puede diagnosticarse como lesión pulmonar aguda (AL1) , índice de oxigenación 300, o síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) 200.
(3) Hay lesiones de varias hojas en los pulmones o películas de rayos X que muestran un área de lesión> 50% en 24 a 48 horas.
(4) Aquellos que tienen un desempeño impactante.
(5) Aquellos con síndrome de disfunción orgánica múltiple (MODS).
(6) Aquellos con enfermedades subyacentes graves.
Diagnóstico diferencial
Se debe prestar atención clínica a la exclusión de otra neumonía viral, micoplasma, clamidia, neumonía bacteriana y micótica. Tuberculosis, fiebre hemorrágica epidémica, infiltración eosinofílica pulmonar, etc. Para los pacientes con manifestaciones clínicas similares de enfermedades respiratorias, la unidad condicional debe realizar rápidamente un examen de patógenos relevante. Para casos clínicos sospechosos, la fase de sangre periférica y las radiografías de tórax positivas y laterales de rayos X deben observarse continuamente durante 3 días consecutivos. El SARS infantil debe combinarse con los siguientes tractos respiratorios. Identificación de enfermedades infecciosas:
1. Infección del tracto respiratorio superior (resfriado, amigdalitis, faringitis, laringitis, etc.): las infecciones del tracto respiratorio superior generalmente incluyen estornudos, secreción nasal, congestión nasal, dolor de garganta, amigdalitis, ronquera, etc., pero también fiebre, tos, en algunos casos Los glóbulos blancos también se pueden reducir, pero los pulmones se auscultan sin voz, las radiografías de tórax no tienen neumonía y la afección mejora y sana después de unos días.
2. Neumonía bacteriana: puede o no tener infección primaria, la tos suele ir acompañada de esputo blanco, esputo purulento o bebés pequeños con ritmo laríngeo, fiebre, aumento del recuento de glóbulos blancos periféricos, desplazamiento nuclear izquierdo, auscultación pulmonar bilateral Huele la voz seca y húmeda, la película de tórax X y los pulmones tienen sombras borrosas irregulares, especialmente en los pulmones inferiores, los casos graves se pueden combinar con derrame pleural o empiema, el tratamiento con antibióticos es efectivo, no es muy contagioso.
3. Neumonía por Mycoplasma pneumoniae: más común en niños mayores, pero también puede ser frecuente, inicialmente tos seca, luego se convierte en tos intratable, puede tener fiebre, dolor de cabeza, los signos pulmonares a menudo no son evidentes, los cambios en la placa X del tórax pero no signos Consistentemente, la neumonía intersticial, que se caracteriza por un engrosamiento de la sombra alrededor del hilio, es un cambio prominente o una imagen sólida uniforme. En casos severos, puede haber manifestaciones clínicas sistémicas multisistémicas, y los antibióticos macrólidos son efectivos.
4. Neumonía por virus respiratorio sincitial: más frecuente en 2 años, especialmente en 2 a 6 meses, más frecuente en lactantes, inicio agudo, sin fiebre o fiebre moderada, baja, tos, sibilancias, dificultad para respirar, signos tempranos de pulmones Se puede escuchar el silbido de los pulmones llenos y la voz fina y húmeda en la parte inferior de los pulmones. La radiografía de tórax muestra sombras pequeñas y pequeñas, que se acompañan de signos evidentes de enfisema. El tratamiento con antibióticos no es efectivo. Después de la terapia de soporte sintomática durante 3 a 5 días, las sibilancias se detienen. La condición mejoró gradualmente y el pronóstico fue bueno.
5. Neumonía por adenovirus: más común en niños de 6 meses a 2 años, a menudo tiene fiebre alta, síntomas graves de intoxicación sistémica, apática, pálida, tos, dificultad para respirar, cianosis, los signos pulmonares aparecen más tarde, fiebre alta 4 ~ Después de 5 días, los dos pulmones estaban húmedos y chirriantes. Las lesiones pulmonares se fusionaron con signos de consolidación pulmonar. Los cambios en la radiografía de tórax aparecieron antes, mostrando sombras escamosas de diferentes tamaños, o fusionándose en lesiones grandes. Hinchazón, afección grave, el curso de la enfermedad puede extenderse durante 4 a 6 semanas, a menudo lesión pulmonar irreversible, secuelas de atelectasia, fibrosis pulmonar, bronquiectasia, neumonía recurrente.
6. Neumonía fúngica: a menudo ocurre sobre la base de muchas enfermedades sistémicas, como enfermedades de la sangre, desnutrición, tuberculosis, defectos de la función inmune, etc., también puede ser secundaria a neumonía infantil, bronquiectasias, inicio lento, curso prolongado El reemplazo de una variedad de antibióticos no es efectivo, la condición empeora, a menudo combinada con aftas, infecciones fúngicas de la piel o del tracto digestivo, puede tener fiebre, tos, falta de aliento, cianosis, apatía, los niños mayores pueden tener gelatina incolora Al toser, la auscultación pulmonar se debilita el aliento, puede oler los sonidos de la respiración tubular y los sonidos de burbujas pequeñas y medianas, las rebanadas X del tórax tienen un poco de sombra, pueden ser como cambios de tuberculosis miliar, también pueden tener sombras similares al algodón o grandes lesiones sólidas, antifúngicos El tratamiento farmacológico es efectivo, como Dafukang, fluconazol, ketoconazol, etc.
7. Neumonía por clamidia: la clamidia se clasifica en cuatro tipos según la estructura del antígeno: sensibilidad a la sulfonamida y propiedades corporales de inclusión: C. trachomatis (CT), Chlamydia pneumoniae (Cpn) y Chlamydia psittaci (C. Psittaci), C. pecorum, los tres primeros están asociados con la enfermedad humana.
(1) Neumonía por Chlamydia trachomatis: representa el 18.4% de la neumonía infantil, más común en bebés de 1 a 4 meses, la madre infectada con Chlamydia trachomatis puede transmitirse verticalmente al bebé, el inicio es más lento, los primeros síntomas de infección del tracto respiratorio superior, congestión nasal, flujo Oye, la mayoría de ellos no tienen fiebre o solo tienen fiebre baja, y luego han aumentado la respiración y la tos evidente. Más del 50% de los casos tienen una apariencia anormal del tímpano, el 50% están acompañados de conjuntivitis y el examen físico puede oler el sonido de ambos pulmones o Sibilancias, la radiografía de tórax mostró una extensa infiltración pulmonar intersticial y alveolar, a menudo sobreinflada.
(2) Chlamydia pneumoniae pneumonia: es un nuevo tipo de clamidia que se denominó oficialmente en 1989. Ahora se reconoce como uno de los patógenos de neumonía más importantes en niños y adultos mayores de 5 años. Chlamydia pneumoniae tiene un inicio lento de síntomas y síntomas generalmente leves, a menudo acompañados de faringitis. La laringitis y la sinusitis, la tos común y la larga duración, hasta 3 semanas, la auscultación torácica puede oler la voz seca y húmeda, la radiografía torácica sin cambios específicos, la infiltración unilateral del lóbulo inferior más común, puede complicarse por derrame pleural .
(3) Neumonía por Chlamydia pneumoniae: es una enfermedad zoonótica. Las personas se infectan principalmente al inhalar excrementos de pájaros que contienen Chlamydia psittaci, polvo o contacto con aves enfermas, que es más común en niños mayores y adultos. Síntomas de intoxicación sistémica, a menudo escalofríos, fiebre alta, dolor de cabeza, mialgia, dolor articular, tos, tos seca evidente, tos frecuente, esputo purulento de esputo, esputo sanguíneo ocasional, vómitos, hepatoesplenomegalia, anemia Ambos pulmones se pueden escuchar y expresar. La radiografía de tórax tiene una infiltración intersticial pulmonar difusa en la etapa inicial. Se extiende desde el hilio hasta el área circundante, especialmente por el campo pulmonar. Examen de laboratorio: optometría directa de secreciones faríngeas, esputo y otros frotis O mediante el aislamiento de clamidia, el examen serológico, las técnicas de PCR, etc., el tratamiento con antibióticos macrólidos, la neumonía por Chlamydia trachomatis también se puede usar con sulfametoxazol, fluoroquinolonas para niños mayores y adultos. Muy bien
8. Enfermedad de los legionarios pediátricos: China informó por primera vez la enfermedad de los legionarios en 1982. Esta enfermedad es una enfermedad infecciosa causada por Legionella. Los niños son propensos a la neumonía después de la infección con Legionella, y el sistema se basa principalmente en la neumonía. Daño a los órganos, que tiene una variedad de manifestaciones clínicas, la etapa inicial de la enfermedad, como un resfriado o un resfriado grave, que muestra malestar general, dolor de cabeza, mialgia, fatiga, fiebre, tos, escurrimiento, si puede auto-restringirse rápidamente, luego cicatrizado, si El curso de la enfermedad no es autolimitado y se deteriora aún más: el niño tiene escalofríos, fiebre alta, dificultad para respirar, tos y esputo a la hemoptisis, voces secas y húmedas y signos de consolidación en los pulmones, y los glóbulos blancos en el laboratorio están significativamente elevados. Las secreciones se cultivan con Legionella, anticuerpos específicos de suero IgM e IgG positivos, la sensibilidad de detección de PCR puede ser tan alta como 100%, el tratamiento con eritromicina como primera opción, tratamiento durante 3 semanas.
