toxicidad de la vitamina D
Introducción
Introducción a la intoxicación por vitamina D La intoxicación por vitamina es una de las enfermedades iatrogénicas.La intoxicación por vitamina D es causada principalmente por un diagnóstico erróneo y la obsolescencia de las preparaciones de vitamina D como el aceite de hígado de bacalao, la vitamina D2 (calciferol), la vitamina D2 (colecalciferol o Gentamicina y calcio gelatinoso Weiding. Cuando el cuerpo toma mucha vitamina D, la retroalimentación de la vitamina D del cuerpo se desregula, la absorción intestinal de calcio y fósforo aumenta, la concentración de calcio en la sangre es demasiado alta y la calcitonina regula la deposición de calcio en la sangre en los huesos y otros tejidos orgánicos, lo que afecta su función. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: vistas en niños. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insuficiencia renal, intoxicación por vitamina D
Patógeno
Causas del envenenamiento por vitamina D
Causa:
No conocía en detalle la dosis de vitamina D que se usaba en niños en el pasado, simplemente demanda come más o come a menudo el aceite de hígado de bacalao e ignora la dosis y el curso de tratamiento correctos para los padres D, y los padres creen que las vitaminas son nutrientes. Tantos como sea posible, dele a su hijo un uso a largo plazo.
2 no analizaron exhaustivamente el diagnóstico y la gravedad del raquitismo en los niños, incluso debido a un síntoma de hiperhidrosis o alopecia areata, la zanja de Hao y otros signos, dan una gran dosis de tratamiento de asalto.
3 piezas cumplen con los requisitos de los padres, piensan que "inyecta y ahorra problemas" o "manejo de la inyección", con fluidez D2 o D3 varias veces.
4 errores de diagnóstico, como dentición tardía, caminar tarde, irritabilidad, sudoración, calvicie posocipital, debilidad y otros síntomas en uno o dos, es decir, confundidos con raquitismo para administrar terapia de asalto, el examen de rayos X también a menudo cubital distal normal La mutación se diagnosticó erróneamente como raquitismo.
5 niños que son sensibles a la vitamina D toman vitamina D 4000IU todos los días, y pueden aparecer síntomas de intoxicación después de 1 a 3 meses.
Prevención
Prevención de envenenamiento por vitamina D
1 Controle estrictamente la cantidad de tratamiento preventivo o terapéutico de la vitamina D. La dosis diaria de la dosis preventiva no debe exceder los 400 UI. El riesgo de sobredosis de vitamina D debe ser divulgado a los padres. Es necesario usar el medicamento de acuerdo con el consejo del médico y fortalecer la leche con vitamina AD. La cantidad de VD puede complementarse para evitar el envenenamiento.
2 Antes de la necesidad de un tratamiento sorpresa, se debe consultar en detalle la dosis de VitD utilizada en el pasado. Según la mayoría de los casos de intoxicación, la administración oral a largo plazo a gran escala de aceite de hígado de bacalao es más probable que cause síntomas de intoxicación después de la inyección D2 o D3, por lo tanto, antes de la inyección de dosis grandes Asegúrese de dominar las indicaciones.
3 Cuando la dosis general de VitD no es satisfactoria, se debe controlar el calcio en la sangre, el fósforo y la fosfatasa alcalina antes de decidir si se debe usar la terapia de asalto.
4 la prevención y el tratamiento del raquitismo nutricional general para evitar grandes dosis de agresión VD, en la aplicación de un tratamiento con dosis altas de VitD, observación cuidadosa de los síntomas clínicos, indicaciones mensuales de calcio en la sangre, si es necesario, cada medio mes, debe prestar atención a Medicamento acumulado que se almacena en la grasa corporal y muscular durante mucho tiempo.El nivel de calcio medido representa la suma de varios meses de tratamiento.
5 La práctica ha demostrado que VD20IU tiene el mismo efecto que 400,000 UI. Es mejor no exceder 20 UI cuando se usa una dosis alta de tratamiento de asalto con VitD. Generalmente, no se necesita la segunda inyección. La VD oral del hígado, riñón y función gastrointestinal es la misma que la inyección intramuscular. Seguro oral, sin inyección intramuscular si es necesario.
Complicación
Complicaciones de intoxicación por vitamina D Complicaciones, insuficiencia renal, intoxicación por vitamina D
La intoxicación crónica a largo plazo puede causar huesos, riñones, vasos sanguíneos, calcificación de la piel, afectando el desarrollo físico e intelectual, los casos graves pueden causar la muerte debido a insuficiencia renal, la intoxicación por vitamina D puede causar malformación fetal al comienzo del embarazo.
Síntoma
Síntomas de intoxicación por vitamina D Síntomas comunes Intoxicación por vitamina D Pérdida de apetito frecuencia urinaria somnolencia oliguria estreñimiento soplo sistólico flema hipercalcemia deshidratación
La intoxicación por vitamina D es común en los síntomas generales y carece de especificidad. Por lo tanto, los síntomas leves a menudo son difíciles de notar e incluso se consideran más síntomas de la vitamina D en los primeros síntomas del raquitismo. Después de que los síntomas son obvios, se diagnostican fácilmente como otras enfermedades.
Los primeros síntomas son pérdida de apetito, incluso anorexia, irritabilidad, llanto, falta de energía, fiebre baja, sudoración, náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, polidipsia gradual, micción frecuente, nocturia, ocasional. Deshidratación y acidosis, los niños mayores pueden hablar sobre dolor de cabeza, la presión arterial puede aumentar o disminuir, el corazón puede oler un soplo sistólico, el segmento ST del ECG puede estar elevado, a veces anemia leve, pueden aparecer casos graves de depresión mental, Bajo tono muscular, trastornos del movimiento, incluso coma, insuficiencia renal, etc., baja gravedad específica de la orina, proteína positiva en la orina, aumento de las células, también pueden tener yeso, la intoxicación crónica a largo plazo puede causar huesos, riñones, vasos sanguíneos, piel correspondiente La calcificación afecta el desarrollo físico e intelectual. En casos severos, puede causar la muerte debido a insuficiencia renal. La intoxicación por vitamina D puede causar malformación fetal al comienzo del embarazo.
Examinar
Control de intoxicación por vitamina D
Inspección de laboratorio
Se puede ver que el suero 25 hidroxi D aumenta, el calcio en sangre aumenta (> 3.0 mmol / L (12 mg / dl)), el fósforo en sangre y la fosfatasa alcalina son normales o ligeramente más bajos, el colesterol en plasma es normal o elevado, y en algunos casos, el nitrógeno de urea está elevado. Función renal anormal, como gravedad específica baja y orina fija, proteína de orina positiva, tipo de tubo y otras células.
Examen de rayos X
La zona de endurecimiento metafisario es uno de los signos de rayos X comunes de intoxicación por vitamina D, pero no es una manifestación característica. El signo de rayos X confiable de envenenamiento por vitamina D es: piel seca sacra de 1 pie, hueso del sur borroso y tiene reacción perióstica, 2 pino cortical óseo O osteoporosis, 3 pies de metáfisis humeral, o esputo "pequeño", 4 corteza ósea gruesa y densa, 5 anillo de calcificación carpal osificado engrosamiento y endurecimiento, los cinco signos de rayos X anteriores aparecen simultáneamente Se pueden diagnosticar tres tipos de signos como intoxicación por vitamina D. Por supuesto, debe combinarse con la historia clínica y la sobredosis de VitD para confirmar el diagnóstico. En casos graves, los tejidos blandos renales, sanguíneos, cardíacos y de las extremidades tienen calcificación metastásica.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de intoxicación por vitamina D
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Además de la fiebre baja, debe excluirse la infección, la poliuria se diagnostica fácilmente como infección del tracto urinario, pero el efecto del tratamiento con antibióticos no es satisfactorio, debe producirse hipercalcemia en lactantes con hipercalcemia idiopática, hiperparatiroidismo, tumor tumoral maligno La metástasis, la identificación de la fosfatasa hipoalcalina, la hipercalcemia idiopática es similar a la intoxicación por VitD, pero no hay antecedentes de vitamina D excesiva, el hiperparatiroidismo es lo mismo que la intoxicación por VitD, el calcio en sangre también está elevado, pero La radiografía mostró osteoporosis general, el tratamiento con hormona adrenocortical no fue eficaz, además, visto desde tabletas de hueso de rayos X, todavía es necesario identificar con el período de recuperación del raquitismo, plomo, fluorosis, etc., combinado con antecedentes médicos, signos, esputo y Se consideran calcio en sangre y otros aspectos.
