exceso de magnesio
Introducción
Introducción al magnesio La hipertrofia de magnesio es una anormalidad bioquímica rara, y el daño renal es la causa más importante de niveles altos de magnesio en sangre. Sin embargo, la mayoría de los síntomas de la deficiencia de magnesio están relacionados con el uso de medicamentos que contienen magnesio. Principalmente en pacientes con insuficiencia renal, la excreción urinaria de magnesio se reduce, causando hipermagnesemia. Ocasionalmente, en el tratamiento de la eclampsia con sulfato de magnesio, el magnesio en sangre puede ocurrir en madres y niños. Las quemaduras tempranas, las lesiones extensas o la respuesta quirúrgica al estrés, la deficiencia severa de líquido extracelular y la acidosis severa también pueden causar magnesio sérico elevado. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% - 0.006% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: estreñimiento, retención urinaria, insuficiencia cardíaca crónica, shock cardiogénico
Patógeno
Causa de la hiperactividad de magnesio.
La insuficiencia renal aguda o crónica es más común, pero en general, los pacientes con insuficiencia renal tienen hipercalcemia de magnesio, que aún puede mantener niveles altos normales o normales, y ningún síntoma causado por hipermagnesemia. Si la ingesta excesiva (como el uso de antiácidos) o el acceso excesivo al cuerpo a través de otros medios (como la inyección intramuscular de sulfato de magnesio, etc.), puede haber hipermagnesemia y síntomas significativos. Además, la tiroxina puede inhibir la reabsorción renal de magnesio y promover la excreción urinaria de magnesio, por lo que algunos pacientes con edema mucinoso pueden desarrollar hipermagnesemia. La aldosterona también inhibe la reabsorción renal de magnesio tubular y promueve la excreción urinaria de magnesio, por lo que los pacientes con Addison pueden tener hipermagnesemia.
Prevención
Prevención de magnesio
Cuando se usan medicamentos que contienen magnesio, la concentración de magnesio en suero debe verificarse regularmente para evitar la deficiencia de magnesio. Una vez establecido el diagnóstico de hipermagnesemia, se debe buscar activamente la causa, si es causada por factores iatrogénicos. La aplicación de medicamentos o preparaciones que contienen magnesio debe suspenderse de inmediato.
Complicación
Complicaciones de hipermagnesia Complicaciones estreñimiento retención urinaria insuficiencia cardíaca crónica shock cardiogénico
Complicaciones comunes de esta enfermedad:
1, el reflejo desaparece
2, disfunción de conducción cardíaca
3, depresión respiratoria
4, paro cardíaco
La hipermagnesemia puede inhibir la contractilidad miocárdica, dando lugar a insuficiencia cardíaca o shock cardiogénico. Las altas concentraciones de magnesio pueden inhibir la conducción en el atrioventricular e intraventricular, y reducir la excitabilidad miocárdica, lo que puede causar bloqueo de la conducción y bradicardia. La prolongación del intervalo PR y el ensanchamiento de la onda del complejo QRS se pueden ver en el electrocardiograma.
5. Efecto sobre el músculo liso El magnesio también inhibe el músculo liso. La inhibición del músculo liso vascular durante la hipermagnesemia puede dilatar arterias pequeñas, arteriolas, etc., dando como resultado una disminución de la resistencia periférica y una disminución de la presión arterial. La inhibición del músculo liso visceral puede causar síntomas como hernia, vómitos, estreñimiento y retención urinaria.
Síntoma
Síntomas de la hiperactividad del magnesio Síntomas comunes Somnolencia, reflejos, desaparición, coma, depresión respiratoria, hipercalemia
Cuando la concentración de magnesio en suero es> 2 mmol / L, se presentarán síntomas y signos de exceso de magnesio, principalmente fatiga, fatiga, pérdida del reflejo tendinoso y caída de la presión arterial. Período prolongado, ampliación del QRS y elevación de la onda T, similar a los cambios del ECG en hipercalemia, depresión respiratoria, letargo y coma, e incluso paro cardíaco en la etapa avanzada.
Examinar
Control de hiperactividad de magnesio
Inspección de laboratorio:
1. El aumento de la concentración sérica de magnesio (suero de magnesio> 1.25 mmol / L) puede diagnosticar directamente la hipermagnesemia.
La eliminación urinaria de magnesio de 2.24 h es de gran ayuda para diagnosticar la causa. Si la cantidad de pérdida se reduce, es causada por factores renales, factores endocrinos y factores metabólicos, de lo contrario, es causada por una mayor ingesta o una distribución anormal.
Otras inspecciones auxiliares:
1. El examen con electrocardiograma mostró bloqueo de la conducción y bradicardia. El electrocardiograma de hipermagnesemia mostró prolongación del intervalo PR, ampliación del QRS y prolongación del intervalo QT. Debido a que el nivel alto de magnesio en la sangre suele ir acompañado de niveles altos de potasio en la sangre, pueden ocurrir ondas T de punto alto.
2. B-ultrasonido detección temprana de cambios orgánicos renales.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica de deficiencia de magnesio.
El juicio puede hacerse en base a la historia clínica, el rendimiento clínico y los datos de laboratorio.
La hipermagnesemia leve, los síntomas y signos a menudo están ausentes, es fácil ignorarlos, para los pacientes con magnesio, especialmente con insuficiencia renal, deben prestar atención al monitoreo de la concentración de magnesio en sangre, combinado con la determinación de uranio, base primaria Diagnóstico y diagnóstico diferencial de la enfermedad. Los niveles séricos de magnesio ligeramente elevados, síntomas inespecíficos como pérdida de apetito, náuseas, enrojecimiento de la piel, dolor de cabeza, etc., se ignoran fácilmente.
Esta enfermedad debe diferenciarse de la hipercalemia.
