leucemia linfoblástica aguda
Introducción
Introducción a la leucemia linfocítica aguda. La leucemia linfocítica aguda (LLA) es una enfermedad maligna progresiva caracterizada por una gran cantidad de glóbulos blancos inmaduros similares a los linfoblastos. Estas células se pueden encontrar en la sangre, la médula ósea, los ganglios linfáticos, el bazo y otros órganos. La leucemia linfocítica aguda representa el 80% de la leucemia aguda infantil, y la incidencia máxima es entre 3 y 7 años. La ALL también puede ocurrir en adultos, representando el 20% de todas las leucemias en adultos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: más comunes en niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: coagulación intravascular diseminada
Patógeno
Causa de leucemia linfocítica aguda
Factores físicos y químicos (30%):
Se cree que la radiación, ciertas toxinas, como el benceno y algunos agentes químicos, son factores predisponentes para la leucemia, lo que hace que los linfocitos se vuelvan inmaduros y se diferencien y reemplacen las células normales en la sangre y los tejidos, lo que induce la enfermedad.
Factores genéticos (15%):
Las anomalías cromosómicas también juegan un papel en el desarrollo de la leucemia aguda.Los factores de riesgo para la leucemia aguda incluyen la trisomía 21, que a menudo se asocia con leucemia.
Patogenia
En la leucemia aguda, las células malignas pierden su capacidad de madurar y apuntar (diferenciarse) para producir su función. Estas células se dividen rápidamente y reemplazan a las células normales. La falla de la médula ósea ocurre cuando las células malignas reemplazan los componentes normales de la médula ósea. Debido a que se reduce el número de células normales, este paciente se vuelve susceptible a sangrado e infección.
Prevención
Prevención de leucemia linfocítica aguda
Debido a que la causa de la mayoría de los casos no está clara, es impredecible en la mayoría de los casos. Minimizar la exposición a factores como las toxinas, la radiación y los agentes químicos puede reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad.
No toque demasiado las radiografías y otras radiaciones dañinas. El personal dedicado al trabajo de radiación debe hacer protección personal y fortalecer las medidas preventivas. Los bebés y las mujeres embarazadas son más sensibles a la radiación y vulnerables a las lesiones. Las mujeres deben evitar la exposición a radiación excesiva durante el embarazo, de lo contrario, la incidencia de leucemia en el feto es mayor. Sin embargo, el examen médico ocasional de rayos X, la dosis es pequeña, básicamente no afecta al cuerpo.
No abusar de las drogas. Se debe tener cuidado al usar cloranfenicol, medicamentos anticancerígenos citotóxicos, medicamentos inmunosupresores, etc., y deben ser guiados por un médico. No los use ni los abuse durante mucho tiempo.
Una investigación médica encontró que el envenenamiento crónico con benceno daña principalmente el sistema hematopoyético humano, causando que la leucemia y la reducción del recuento de plaquetas induzcan leucemia. La contaminación por benceno y la contaminación por formaldehído en el ambiente interior causadas por la decoración y los muebles causan daños a la salud de las personas. El uso de piedra natural y baldosas cerámicas es la principal causa de contaminación por cesio radiactivo en ambientes interiores. Por lo tanto, asegúrese de ventilar y secar después de la renovación. Compré un ventilador con aire limpio, y también compré una gran cantidad de carbón activado, planta de araña y rábano verde que puede absorber gases nocivos como el formaldehído y el benceno. Es mejor medir con instrumentos profesionales antes de ingresar a la estación.
Complicación
Complicaciones de la leucemia linfocítica aguda Complicaciones, coagulación intravascular diseminada
Complicaciones de la leucemia linfocítica aguda: DIC (coagulación intravascular difusa), recurrencia de leucemia linfocítica aguda, infección grave.
Síntoma
Síntomas de leucemia linfocítica aguda Síntomas comunes Dolor articular, hemorragia intracraneal, hematuria, papiledema, sangrado gingival, aumento de la presión intracraneal, hemorragia visceral, hemorragia nasal, hemoptisis
Inicio:
La mayoría de los pacientes tienen un inicio agudo, un progreso rápido, a menudo con fiebre, anemia o sangrado como primer síntoma, algunos casos tienen un inicio lento, con anemia progresiva como el rendimiento principal.
Síntomas
(1) Anemia: hay anemias en el inicio, pero la gravedad varía.
(B) sangrado: la mayoría de los pacientes tienen diferentes grados de sangrado en el curso de la enfermedad, con defectos de la piel, equimosis, sangrado de las encías, es frecuente la secreción nasal, los casos graves pueden tener sangrado visceral, como sangre en las heces, hematuria, hemoptisis y hemorragia intracraneal .
(3) Fiebre: es uno de los síntomas comunes de la leucemia aguda.
Signos:
(1) Hígado, bazo y ganglios linfáticos inflamados.
(B) rendimiento óseo y articular: el dolor óseo y articular es una manifestación común, la sensibilidad esternal tiene un cierto valor en el diagnóstico de leucemia.
(C) otros signos de infiltración: la afectación testicular masculina puede ser un agrandamiento difuso, que es una de las causas de recurrencia de la leucemia.
Leucemia del sistema nervioso central:
La tabla 1 de infiltraciones de meninges existentes puede afectar la circulación del líquido cefalorraquídeo, lo que resulta en un aumento de la presión intracraneal, pacientes con dolor de cabeza, náuseas, vómitos, visión borrosa, papiledema, parálisis del nervio abductor y otros fenómenos; 2 la parálisis del nervio craneal es principalmente raíces nerviosas La infiltración, especialmente a través del tercer y séptimo par de nervios craneales en el orificio del nervio craneal causó parálisis facial; 3 la médula espinal está infiltrada por células de leucemia, con paraplejía progresiva como la característica principal; 4 infiltración del endotelio vascular y estasis de células leucémicas, ocurre después Manifestaciones clínicas hemorrágicas de accidentes cerebrovasculares.
Examinar
Examen de leucemia linfocítica aguda
Sangre: la mayoría de los glóbulos blancos son 10-50 × 10 9 / L, y algunos son <5 × 10 9 / L o> 100 × 10 9 / L.
Médula ósea: la punción de la médula ósea es un método importante para diagnosticar la leucemia aguda.
Citoquímica: las células primordiales de la leucemia a veces son indistinguibles de las morfológicas y pueden identificarse por citoquímica.
Examen bioquímico:
Lisozima: la determinación de la lisozima facilita la identificación de los tipos de leucemia.
Ácido úrico
Balance electrolítico y ácido.
Examen cromosómico: el examen cromosómico de la leucemia aguda contribuye a la tipificación correcta de la leucemia y a la estimación del pronóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de leucemia linfocítica aguda.
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Cuando la progresión del linfoma progresa hacia la médula ósea y la sangre periférica, se denomina linfoma de sangre blanca. En este momento, sus características clínicas y de laboratorio son muy similares a las de la leucemia linfoblástica aguda (LLA), que puede identificarse desde los siguientes puntos: (1) linfoma de sangre blanca Las características clínicas típicas del linfoma se pueden manifestar cuando el sistema sanguíneo no está invadido al comienzo de la enfermedad, mientras que la médula ósea y la sangre periférica son básicamente normales; la anemia y la trombocitopenia de ALL son más evidentes y (2) la agregación de células tumorales del linfoma morfológicamente blanco Distribución del montón o distribución dispersa, más fácil de ver células de linfoma de doble núcleo o multinucleares, heteromorfismo más grande, visibles algunas células hematopoyéticas normales; TODA la médula ósea es menos heterogénea, a menudo células leucémicas uniformes, (3) linfocitos de sangre blanca El pronóstico del tumor es peor que TODOS.
