linfopenia
Introducción
Introducción a la linfopenia La linfopenia se refiere al número total de linfocitos en adultos <1000 / l y niños (menores de 2 años) <3000 / l. El recuento normal de linfocitos adultos es de 1000 ~ 4800 / l, el niño (menor de 2 años) es de 3000 ~ 9500 / l, y el niño de 6 años alcanza el valor bajo normal de 1500 / l. Alrededor del 65% de las células T de sangre periférica son células T CD4 + (auxiliares). El número absoluto de células T se reduce en la mayoría de los pacientes con linfopenia, especialmente en el número de células CD4 +. El promedio de células T CD4 + en sangre periférica adulta fue de 1100 / l (300 ~ 1300 / l), y el número absoluto de células T CD8 + (inhibitorias) en otros subconjuntos de células T principales fue de 600 / l (100 ~ 900 / l). Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de alrededor del 15% Personas susceptibles: comunes en mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumonía por rubéola varicela
Patógeno
Causas de linfopenia
Linfopenia hereditaria (30%):
Puede estar asociado con la enfermedad de inmunodeficiencia hereditaria, que causa hematopoyesis ineficaz linfoide debido a anormalidades en la calidad y cantidad de células madre. Otras causas, como el síndrome de Wiskott-Aldrich, pueden ser causadas por la destrucción acelerada de las células T. Los pacientes con deficiencia de adenosina desaminasa y deficiencia de purina nucleótido fosforilasa desarrollan el mismo mecanismo descrito anteriormente.
Linfopenia adquirida (30%):
Es un síndrome con pérdida de linfocitos de sangre periférica que no es secundario a enfermedades hereditarias. ADIS es la enfermedad infecciosa más común con linfopenia causada por la destrucción de las células T CD4 + infectadas con VIH. Otras enfermedades virales o bacterianas también pueden asociarse con linfopenia. En algunos casos de viremia aguda, los linfocitos pueden acelerarse por activación viral, o pueden quedar atrapados en el bazo o los ganglios linfáticos o migrar al tracto respiratorio.
Linfopenia iatrogénica (20%):
Puede ser causado por quimioterapia citotóxica, radioterapia e inyección de linfocitos globulina. El uso a largo plazo de psoraleno y radiación de ultrasonido en pacientes con psoriasis puede dañar las células T. Los glucocorticoides causan linfopenia al inducir daño celular.
Otros factores (5%):
La linfopenia puede ocurrir en enfermedades sistémicas relacionadas con la autoinmunidad, como LES, artritis reumatoide y miastenia gravis. La pérdida de enteropatía proteica puede ir acompañada de una disminución de los linfocitos.
Prevención
Prevención de linfopenia
La enfermedad no se ha determinado debido a la etiología, puede tener una cierta correlación con factores ambientales, factores genéticos, factores dietéticos y estado de ánimo, nutrición, etc. durante el embarazo, por lo que esta enfermedad no se puede prevenir directamente. La detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son importantes para prevenir esta enfermedad. Se debe realizar un examen regular durante el embarazo.Si el niño tiene tendencia a desarrollar anormalidades, se debe realizar un examen de cromosomas a tiempo y se debe realizar el aborto a tiempo para evitar el nacimiento del niño enfermo.
Complicación
Complicaciones de linfopenia Complicaciones neumonía por rubéola varicela
Complicaciones: puede producirse una respuesta inusual a un agente infeccioso benigno o una infección patógena rara. La aparición de Pneumocystis carinii, citomegalovirus, rubéola o neumonía por varicela sugiere la posibilidad de inmunodeficiencia. Cualquier neumonía tipo 1 causada por la infección anterior puede ser fatal.
Síntoma
Síntomas de linfopenia Síntomas comunes Infección repetida Inmunodeficiencia Ictericia Úlceras orales Bazo Células grandes Reducir la linfadenopatía eccema
La linfopenia no causa síntomas en general y generalmente se encuentra en el diagnóstico de otras enfermedades, especialmente en casos de infecciones virales, fúngicas o protozoarias recurrentes. Los recuentos de linfocitos determinan la linfopenia. Los subconjuntos de linfocitos se pueden determinar mediante citometría de flujo multiparamétrica, que utiliza la expresión antigénica para la clasificación y caracterización celular.
Las infecciones repetidas en pacientes con linfopenia a menudo resultan en reacciones inusuales a agentes infecciosos benignos en general o con infecciones raras por patógenos. La aparición de Pneumocystis carinii, citomegalovirus, rubéola o neumonía por varicela sugiere la posibilidad de inmunodeficiencia. Cualquier neumonía tipo 1 causada por la infección anterior puede ser fatal. Los pacientes con esta enfermedad tienen una mayor incidencia de cáncer o enfermedades autoinmunes. Las amígdalas o los ganglios linfáticos del paciente desaparecen o se contraen, lo que indica una deficiencia inmune celular. Piel anormal, como pérdida de cabello, eczema, pioderma o telangiectasia; lesiones en la línea de sangre que muestran pálido, púrpura, ictericia o úlceras bucales; y linfadenopatía sistémica y esplenomegalia. Estos signos pueden sugerir la enfermedad del VIH.
Examinar
Examen de linfopenia
Pruebas de laboratorio: se pueden diagnosticar análisis de sangre y pruebas inmunológicas. La citometría de flujo multiparamétrica puede determinar subconjuntos de linfocitos. El ensayo utiliza la expresión antigénica para la clasificación y caracterización celular.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de linfopenia.
Dado que el 80% de los pacientes con inmunodeficiencia primaria también tienen deficiencia de anticuerpos, las pruebas de función de anticuerpos y los niveles de inmunoglobulina son apropiados. Los pacientes con antecedentes de infecciones repetidas deben ser examinados por inmunodeficiencia, incluso si los resultados iniciales de la prueba de detección son normales. Los recuentos extremadamente bajos de neutrófilos pueden indicar neutropenia congénita grave, neutropenia periódica, neutropenia crónica grave, insuficiencia de la médula ósea y la médula ósea reemplazada por tumores u otras células hematopoyéticas. Y otras enfermedades. La comprensión de las características clínicas de la enfermedad de inmunodeficiencia explicará los resultados de las pruebas de laboratorio de manera más razonable.
La enfermedad se puede diagnosticar de acuerdo con pruebas de laboratorio y no necesita ser diferenciada de otras enfermedades.
