Deficiencia de magnesio
Introducción
Introducción a la deficiencia de magnesio. Cuando el magnesio es <0,75 mmol / L, se llama deficiencia de magnesio, también llamada hipomagnesemia. El magnesio es uno de los elementos esenciales del cuerpo humano. El contenido de magnesio en los cationes de las células es solo superado por el potasio. El magnesio está ampliamente presente en varios tejidos del cuerpo, participa en muchos procesos biológicos y tiene la función de mantener la contractilidad muscular y el estrés nervioso. Puede activar muchas enzimas en el cuerpo y promover el metabolismo energético. La concentración normal de magnesio en suero es de 0.80 1.20 mmol / L, y su regulación se completa principalmente por el riñón. La excreción de magnesio en el riñón es similar a la del potasio. Incluso si la concentración de magnesio en suero disminuye, la excreción de magnesio en el riñón no se detiene. En muchas enfermedades, a menudo ocurren anormalidades en el metabolismo del magnesio. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: arritmias epilepsia
Patógeno
Causa de deficiencia de magnesio
Pérdida excesiva del tracto digestivo y suplementación insuficiente (45%):
Debido a la absorción de magnesio en el intestino delgado y parte del colon, cuando la diarrea severa, la esteatorrea, la malabsorción, la fístula intestinal, la mayoría de las resecciones del intestino delgado, etc. pueden causar hipomagnesemia; en la desnutrición, algunas enfermedades son una solución de soporte nutricional en magnesio Uso insuficiente o incluso a largo plazo de solución libre de magnesio.
Pérdida renal excesiva (20%):
Tales como pielonefritis crónica, acidosis tubular renal, insuficiencia renal aguda, poliuria o uso a largo plazo de diuréticos de asa, tiazidas y diuréticos osmóticos, como pérdida renal de magnesio e hipomagnesemia.
Hipertiroidismo (8%):
Los pacientes con hipertiroidismo a menudo tienen un nivel bajo de magnesio en sangre y un balance negativo de nitrógeno, y el hiperparatiroidismo primario puede causar deficiencia sintomática de magnesio.
Prevención
Prevención de deficiencia de magnesio
Prevención de hipomagnesemia
Los pacientes con hipomagnesemia pueden recibir dosis profilácticas de magnesio lo antes posible. Por ejemplo, los pacientes tratados con nutrición parenteral deben ser suplementados con magnesio. Los pacientes que usan diuréticos a largo plazo y tienen una dieta pobre también deben ser suplementados con magnesio. Controle regularmente el nivel de iones de magnesio.
Complicación
Complicaciones por deficiencia de magnesio Complicaciones arritmia epilepsia
Complicaciones comunes de esta enfermedad:
1. Pérdida de memoria.
2. Convulsiones epilépticas.
3. Arritmia.
La hipomagnesemia es fácil de asociar con hipocalemia e hipocalcemia: cuando el bajo contenido de magnesio causa convulsiones en las manos y los pies, a menudo se trata de un bajo contenido de calcio y de potasio, por lo que se encuentran hipocalemia e hipocalcemia inexplicables. Sin presencia de hipomagnesemia. La hipocalemia se asocia con niveles bajos de calcio, de magnesio y de calcio, a menudo manifestados como espasmos de manos y pies, y sus síntomas también pueden confundirse entre sí. Debe prestarse atención al suplemento de calcio y magnesio apropiados mientras se suplementa el potasio.
Síntoma
Síntomas de deficiencia de magnesio síntomas comunes náuseas e inconsciencia hipocalemia irritabilidad, irritabilidad, nerviosismo, arritmia, anorexia, hipomagnesemia
La deficiencia temprana de magnesio a menudo tiene anorexia, náuseas, vómitos, debilidad y apatía.La deficiencia de magnesio puede tener pérdida de memoria, nerviosismo, irritabilidad, pérdida del conocimiento, irritabilidad, movimientos de manos y pies y deficiencia severa de magnesio. Hay una convulsión epiléptica, que a menudo se acompaña de deficiencia de potasio y deficiencia de calcio debido a la deficiencia de magnesio, por lo que es difícil determinar qué síntomas son causados por la deficiencia de magnesio.
Además, la hipomagnesemia puede causar arritmia, el magnesio es esencial para la activación de Na + K + ATPasa, la deficiencia de magnesio puede causar pérdida de potasio en los cardiomiocitos, el ECG puede mostrar una prolongación del intervalo PR y QT, la onda QRS se ensancha, segmento ST Disminución, onda T ensanchada, baja o invertida, ocasionalmente onda U, confundida con hipocalemia o relacionada con el potasio en la sangre, cambios en el calcio en la sangre.
Examinar
Control de deficiencia de magnesio
Determinación de magnesio sérico
La hipomagnesemia se puede diagnosticar cuando el magnesio sérico es <0,75 mmol / L. Sin embargo, no se puede utilizar como un indicador confiable de deficiencia de magnesio en la transducción de señales de los anticardiomiocitos. Además, el magnesio en la sangre también se ve afectado por las proteínas del pH y una variedad de factores.
2. Determinación de magnesio en orina.
Si se estima clínicamente que tiene deficiencia de magnesio y magnesio sanguíneo normal, se debe medir el magnesio en orina. La deficiencia de magnesio se puede diagnosticar cuando la producción de magnesio en orina de 24 h es inferior a 1,5 mmol.
3. Determinación de magnesio intracelular en tejidos.
El magnesio medible de glóbulos rojos y la proporción de magnesio intramuscular reflejan los cambios en el magnesio en el cuerpo con mayor precisión, pero el método de examen es complicado.
4. Prueba de carga intravenosa de magnesio
Inyecte 500 ml de solución de azúcar que contenga 30 mmol de sulfato de magnesio en 12 h, recolecte 24 horas de orina y mida la producción de magnesio en la orina.Si el aporte de magnesio es> 50%, el magnesio se retiene en el cuerpo y <30% de retención puede eliminar la deficiencia de magnesio. . Esta prueba no debe usarse en pacientes con insuficiencia renal o respondedores D o insuficiencia respiratoria.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico diferencial de deficiencia de magnesio.
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en la causa, los síntomas y las pruebas relacionadas.
Diagnóstico diferencial
Malabsorción intestinal
Los síntomas de la enfermedad primaria son obviamente fáciles de diagnosticar y a menudo causados por factores integrales. Además del bajo nivel de magnesio en la sangre tubular renal, los trastornos de absorción intestinal a menudo van acompañados de hipocalemia y baja acidosis metabólica, baja en sodio, baja en cloruro y baja en fósforo y fósforo.
Disfunción paratiroidea
En pacientes con hiperparatiroidismo primario, la función de retención de magnesio del riñón se reduce debido a la hipercalcemia, por lo que el magnesio urinario aumenta en el caso de insuficiencia cardíaca congestiva con hipomagnesemia. La hipomagnesemia también puede ocurrir después de la extracción de la glándula paratiroides debido a la deposición de magnesio en el tejido óseo. Por lo tanto, el magnesio urinario no aumenta este último, la hipomagnesemia combinada con bajo nivel de calcio y bajo nivel de calcio ocurre cuando las convulsiones de manos y pies, la suplementación con magnesio es difícil de controlar si solo se complementa con calcio.
Insuficiencia cardíaca congestiva
Quetosis refractaria primaria
El aumento de la secreción de aldosterona y el aumento de la excreción urinaria de magnesio, que conduce a la hipomagnesemia, las características principales generalmente no son difíciles de diagnosticar.
Acidosis diabética
Enfermedad del corazón
Se encuentra en la insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad cardíaca pulmonar crónica, miocardiopatía alcohólica, infarto agudo de miocardio y cirugía sistémica y después de la cirugía
