Quiste y fístula del conducto tirogloso
Introducción
Breve introducción del quiste y el esputo de la glándula tiroides El quiste tirogloso y la hernia son displasia congénita causada por degeneración incompleta de la lengua tiroidea. Si las células epiteliales intraductales no se degeneran durante el desarrollo, se puede formar un quiste de la glándula tiroides en cualquier parte de la línea media entre el agujero ciego y la incisión del cuello esternal. El quiste se forma por ruptura del esputo o incisión quirúrgica. La mayoría ocurren en la edad de 5 años, los hombres son un poco más que las mujeres, aproximadamente el 40% de los pacientes con infección, los adultos también han encontrado. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: lengua tiroidea
Patógeno
El quiste de la glándula tiroides y el esputo causan
Causa:
En la tercera semana del embrión, en la parte media del primer y segundo par de cavidades faríngeas en la base faríngea de la cavidad oral original, se forma una base tiroidea tipo divertículo, que comienza a moverse por la línea media en la parte frontal de la garganta hasta el cuello. Departamento, el camino constituye un catéter delgado llamado lengua de la tiroides. El hueso hioides se desarrolla de los lados a la mitad del catéter o rodea la parte delantera y trasera. El extremo inferior forma la glándula tiroides. En la quinta semana, la glándula tiroides se degenera. El cordón fibroso parenquimatoso permanece como un agujero ciego en la base de la lengua.Si las células epiteliales en el conducto no se degeneran durante el desarrollo, el quiste de la glándula tiroides se puede formar en cualquier parte de la línea media entre el agujero ciego y la incisión del cuello esternal. .
Prevención
Prevención de esputo y quiste de glándula tiroides
Prevención y pronóstico:
(1) Aproveche bien los rastros azules y azules intraoperatorios e intente cortar pequeñas ramas o fístulas. En el caso del trazado de azul de metileno, solo se requiere manipular cuidadosamente quistes o fístulas grandes para evitar la contaminación del campo azul, que generalmente tiene un buen efecto. Para quistes pequeños o fístulas pequeñas, combinado con análisis de ultrasonido B preoperatorio, no hay inyección de azul de metileno. 5 Después de la separación de la cresta ilíaca o rama pequeña, la rama o la fístula se separa en el hueso hioides, el segmento medio del hueso hioides se retira aproximadamente 1.5 cm. Electrocoagular el extremo de la lengua y luego suturarlo.
(2) El alcance de la extracción del hueso hioides debería ser suficiente. Desde el desarrollo embrionario del quiste tirogloso, el quiste y la fístula de la fístula no pasan por el centro del hueso hioides. Se puede usar desde diferentes partes de la parte media del hueso hioides o a través del tejido circundante sin usar el hueso hioides. La fístula puede tener múltiples raíces o una sola raíz. Hosawa et al.encontraron que a nivel del hueso hioides, la distancia desde la rama más alejada de la glándula tiroides es de 0. 24 a 0.96 cm. Por lo tanto, se requiere eliminar al menos 1,0 cm del hueso hioides y eliminar el tejido adherido. En general, el hueso hioides se elimina aproximadamente 1,5 cm.
(3) Para casos de infección repetida o recurrencia, primero es necesario controlar la infección, y la cirugía se realizará después de que la inflamación haya disminuido durante 2 meses. En segundo lugar, todo el tejido cicatricial, la fístula y la pared del quiste deben eliminarse tanto como sea posible durante la cirugía. Si no puede eliminarse, puede quemarse por electrocoagulación.
Complicación
Quiste de la glándula tiroides y complicaciones de la hernia Complicaciones
Alrededor del 40% de los casos son complicados por infección.
Síntoma
Síntomas de quistes y esputo de la glándula tiroides Síntomas comunes Absceso de la lengua sensación de cuerpo extraño faríngeo El área de la lengua tiene hinchazón y sensibilidad.
En el medio del cuello es equivalente al cartílago tiroides debajo del hueso hioides. Se ve una masa circular de 1 a 2 cm de diámetro. La superficie es lisa y los bordes son transparentes. La forma quística es sólida debido a la rigidez del relleno. Es relativamente fija y no se puede empujar hacia arriba o hacia abajo ni a izquierda y derecha, pero Mueva ligeramente hacia arriba y hacia abajo al tragar o estirar la lengua. Los quistes pequeños pueden llegar a suturarse en el hueso hioides. Cuando no hay infección, no se adhiere a la piel, no hay sensibilidad, dolor y sensibilidad, auto-ruptura o drenaje por incisión Después de la formación de la glándula tiroides, el moco transparente o turbio a menudo se descarga de la fístula.Después de un cierto período de tiempo, la fístula puede sellar temporalmente la costra, pero pronto el líquido se rompe, lo que puede ocurrir repetidamente y sanar durante mucho tiempo. En las profundidades, el tejido en forma de cordón que puede escabullirse sigilosamente conduce al tubo de la lengua.
Examinar
Examen de quiste y hernia de glándula tiroides
Examen visual: hay una masa redonda debajo del plano del hueso hioides anterior. La superficie es lisa, el límite es claro, la cápsula es sexy, la piel no es adhesiva y se mueve hacia arriba y hacia abajo al tragar. El cordón puede tocarse a lo largo de la dirección del hueso hioides, y la boca puede hincharse y retraerse cuando la boca está extendida.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de quiste y hernia de glándula tiroides
Diagnóstico
1, más común en niños y jóvenes, hay bultos redondos debajo del plano del hueso lingual anterior, la superficie es lisa, el límite es claro, el saco es sexy, la piel no es adhesiva, se mueve hacia arriba y hacia abajo al tragar, tocando el cordón a lo largo de la dirección del hueso hioides, abriendo la lengua Cuando puede sentirse hinchado y retraído.
2, la infección secundaria del quiste, el enrojecimiento y la sensibilidad local, la autodestrucción o el drenaje por incisión, pueden formar un esputo en el no cicatrizado.
3, secreciones mucinosas, que a menudo contienen células epiteliales columnares y escamosas.
Del 10 al 20% del quiste se encuentra por encima del hueso hioides, y debe diferenciarse de la linfadenitis axilar y los quistes dermoides que se producen en esta área. El quiste se ubica entre el esternón y la glándula tiroides, y debe asociarse con quistes derivados de la tráquea, quistes dermoides y quistes tiroideos. Nódulos linfáticos tuberculosos suavizados, quistes de glándulas salivales ectópicas, especialmente para prestar atención a la glándula tiroides ectópica, la literatura informó que la disfunción tiroidea ocurre después del corte incorrecto, porque el 70% de los casos están ausentes como la tiroides normal, por lo tanto, si es necesario, tiroides Escaneo y examen funcional, los quistes ligeramente en la línea media deben identificarse con quistes sacros.
