espondilosis cervical
Introducción
Introducción a la espondilosis cervical. La espondilosis cervical, también conocida como síndrome de la vértebra cervical, es un término general para la osteoartritis cervical, la espondilitis cervical proliferativa, el síndrome de la raíz del nervio cervical y la hernia de disco cervical. Es una enfermedad basada en cambios patológicos degenerativos, principalmente debido a la tensión a largo plazo de la columna cervical. Hiperplasia ósea, o prolapso de disco intervertebral, engrosamiento de ligamentos, que resulta en la compresión de la médula espinal cervical, la raíz nerviosa o la arteria vertebral, una serie de síndromes clínicos con disfunción. La manifestación de la degeneración del disco cervical y sus cambios patológicos secundarios, como inestabilidad vertebral, aflojamiento, núcleo sobresaliente o prolapso, formación de espolones, hipertrofia de ligamentos y estenosis espinal secundaria, etc., estimulados u oprimidos. Las raíces nerviosas adyacentes, la médula espinal, la arteria vertebral y los nervios simpáticos cervicales, y causaron una variedad de síntomas y signos del síndrome. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.4% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hipertensión disfunción autonómica
Patógeno
Causas de la espondilosis cervical.
Degeneración del disco cervical (25%):
Los principales cambios patológicos son: degeneración temprana del disco cervical, disminución del contenido de agua del núcleo pulposo e hinchazón fibrosa del anillo fibroso, engrosamiento, seguido de degeneración hialina e incluso ruptura, después de la degeneración del disco cervical, resistencia a la presión y resistencia a la tracción. Disminuido, cuando se somete a la gravedad del cráneo y a la fuerza de tracción de los músculos de la cabeza y el pecho, el disco degenerado puede sufrir abultamientos localizados o extensos hacia la periferia, estrechando el espacio del disco intervertebral, la superposición de los procesos articulares, la dislocación y el agujero intervertebral El diámetro longitudinal se vuelve más pequeño porque la resistencia a la tracción del disco intervertebral se debilita. Cuando la vértebra cervical se mueve, la estabilidad entre las vértebras adyacentes disminuye y se produce la inestabilidad intervertebral, aumenta la movilidad entre los cuerpos intervertebrales y el cuerpo vertebral es liviano. Deslizamiento de grado, seguido de pequeñas articulaciones posteriores, hiperplasia ósea de la articulación y la lámina del gancho, degeneración del ligamento flavum y ligamento, cartílago y osificación.
El disco cervical está abultado (15%):
Debido a que el disco cervical se abulta, los tejidos circundantes (como el ligamento longitudinal anterior y posterior) y el periostio vertebral se pueden levantar, y se forma un espacio entre el cuerpo vertebral y el disco intervertebral sobresaliente y el tejido del ligamento que se recoge. La "brecha", en la cual la acumulación de líquido tisular, junto con la hemorragia causada por el micro daño, hace que este fluido sangriento se mecanice y luego se calcifique, osifique, formando así la epífisis, la relajación de los ligamentos anterior y posterior del cuerpo vertebral y las vértebras cervicales. Estable, aumentó la posibilidad de trauma, los huesos aumentaron gradualmente, la epífisis junto con el abultado anillo fibroso, el ligamento longitudinal posterior y el edema o tejido cicatricial fibroso causado por la reacción traumática, formando una protuberancia en el equivalente del disco intervertebral La mezcla en el canal espinal puede tener un efecto opresivo sobre el nervio espinal o la médula espinal.
La articulación del gancho comprime la raíz nerviosa y la arteria vertebral (15%):
La epífisis de la articulación del gancho puede sobresalir de la parte anterior a la posterior al agujero intervertebral para comprimir la raíz nerviosa y la arteria vertebral. La epífisis del borde anterior del cuerpo vertebral generalmente no causa síntomas, pero también hay un informe de que el callo anterior afecta la deglución o la ronquera en la literatura. Después de comprimir la médula espinal y las raíces nerviosas, solo son cambios funcionales al principio. Si la presión no se alivia a tiempo, los cambios irreversibles ocurrirán gradualmente. Por lo tanto, si el tratamiento no quirúrgico es ineficaz, la cirugía debe realizarse de inmediato.
Instrucciones adicionales:
La espondilosis cervical es causada principalmente por cambios degenerativos en el disco cervical y las vértebras cervicales y sus estructuras accesorias.
La patogenia de la espondilosis cervical, como la hernia de disco lumbar, no puede explicarse solo por compresión mecánica, y los factores vasculares y químicos están en funcionamiento, causando edema e inflamación o agravando los síntomas neurológicos.
Prevención
Prevención de espondilosis cervical
1. Lea libros sobre espondilosis cervical y domine métodos científicos para prevenir y tratar enfermedades.
2. Mantenga un espíritu optimista, establezca una idea de lidiar con la enfermedad y coopere con los médicos para reducir la recurrencia.
3. Fortalezca el ejercicio de los músculos del cuello y los hombros: durante el trabajo o durante el trabajo, la flexión, extensión y rotación de la cabeza y las extremidades superiores pueden aliviar la fatiga y fortalecer los músculos y fortalecer la dureza, facilitando así el cuello. La estabilidad de la columna segmentaria mejora la capacidad del cuello y el hombro para adaptarse a cambios repentinos en el cuello.
4, para evitar los malos hábitos de sueño alto, la almohada alta hace que la cabeza se flexione, aumenta el estrés de las vértebras cervicales inferiores, existe la posibilidad de acelerar la degeneración cervical.
5, preste atención al cuello y los hombros para mantenerse caliente, evite la carga de la cabeza y el cuello, evite la fatiga excesiva, no se quede dormido al conducir.
6, tratamiento temprano y exhaustivo del cuello y los hombros, tensión de los tejidos blandos de la espalda, para prevenir su desarrollo en espondilosis cervical.
7. Evite el parpadeo y la contusión al trabajar o caminar.
8. Los trabajadores de escritorio a largo plazo deben cambiar la posición de la cabeza con regularidad y ejercitar los músculos del cuello y los hombros a tiempo.
9. Preste atención a la postura de la cabeza, el cuello, los hombros y la espalda. No se encoja de hombros, no hable ni mire el libro cuando lea. Mantener la integridad de la columna vertebral.
10, la medicina china cree que la nuez, la carne de espino, la tierra cruda, el sésamo negro, etc. tienen la función de tonificar la médula renal, el uso razonable de una pequeña cantidad puede jugar huesos y músculos fuertes, retrasar la degeneración renal y articular.
Complicación
Complicaciones de la espondilosis cervical Complicaciones, hipertensión, disfunción autonómica
1. Trastorno de deglución: disfunción al tragar, sensación de cuerpo extraño en el esófago, algunas personas tienen náuseas, vómitos, ronquera, tos seca, opresión en el pecho, etc. Esto se debe a que la vértebra cervical anterior comprime directamente la pared posterior del esófago y causa estenosis esofágica. Puede ser causada por la reacción estimulante del tejido blando alrededor del esófago debido a la formación excesiva de espolones óseos.
2, discapacidad visual: manifestada como disminución de la visión, dolor ocular, miedo a la luz, lágrimas, tamaño de la pupila e incluso reducción del campo visual y pérdida aguda de la visión, los pacientes individuales también pueden sufrir ceguera, lo que causó trastornos nerviosos autónomos y vértebras cervicales La lesión isquémica del lóbulo occipital occipital visual causada por un suministro insuficiente de sangre a la arteria basilar.
3, síndrome del cuello y el corazón: manifestado como dolor en el área precordial, opresión en el pecho, arritmia (como accidente cerebrovascular, etc.) y cambios en el segmento ST del ECG, fácilmente diagnosticados erróneamente como enfermedad coronaria, que es la estimulación y compresión de las espuelas de la raíz dorsal cervical por la columna cervical Causado
4, espondilosis cervical por presión arterial alta: puede hacer que la presión arterial aumente o disminuya, que es más presión arterial alta, conocida como "hipertensión cervical", porque la espondilosis cervical y la hipertensión son enfermedades comunes de los ancianos, por lo que dos A menudo coexisten.
5, dolor en el pecho: manifestado como un inicio lento de un músculo pectoral mayor unilateral y dolor en los senos, examen de la sensibilidad del músculo pectoral mayor, que está relacionado con el cuello 6 y las raíces nerviosas del cuello 7 se ven afectadas por la compresión del estímulo de las vértebras cervicales.
6, parálisis de las extremidades inferiores: manifestaciones tempranas de entumecimiento de las extremidades inferiores, dolor, cojera, algunos pacientes sienten ganas de caminar de algodón al caminar, los pacientes individuales también pueden estar acompañados de defecación, disuria, como micción frecuente, urgencia, micción deficiente u orina Incontinencia, etc., porque el rayo lateral del cuerpo vertebral es estimulado o comprimido por el espolón cervical, lo que resulta en el movimiento de las extremidades inferiores y la alteración sensorial.
7, tropiezo: a menudo al estar de pie o caminar, de repente se da vuelta y el cuerpo pierde apoyo y tropieza, puede despertarse rápidamente después de caer al suelo, sin alteraciones conscientes, sin secuelas, tales pacientes pueden estar acompañados de mareos, náuseas, Síntomas de disfunción autonómica, como vómitos y sudoración, debido a la hiperplasia de las vértebras cervicales, que hace que la arteria vertebral cause el trastorno del suministro de sangre de la arteria basilar, lo que resulta en una falta temporal de suministro de sangre al cerebro.
Síntoma
Síntomas de espondilosis cervical Síntomas comunes Dolor de cuello torcido en el cuello Manos y pies entumecidos brazo entumecido dolor de relámpago facial Fisiología cervical curvatura alisado entumecimiento de la pierna derecha entumecido hombro espalda sensación de dolor de espalda dolor de cabeza y músculos faciales tensión muscular
Los síntomas de esta enfermedad varían ampliamente, causando dificultades de diagnóstico. La edad de inicio generalmente es mayor de 40 años, y los más jóvenes son menos comunes. El inicio es lento y no causa atención al principio. Es solo la incomodidad del cuello, y algunas de las actuaciones a menudo son "dormidas". Después de un período de tiempo, el dolor por radiación en las extremidades superiores aparece gradualmente. Las lesiones de la vértebra cervical superior pueden causar dolor en la región occipital posterior, rigidez del cuello, mareos, tinnitus, náuseas, discapacidad auditiva, discapacidad visual y coma paroxístico y tropezón. La epífisis de la vértebra cervical media puede producir de 3 a 5 dolores en el cuello y atrofia de los músculos posteriores y paraespinales, y el diafragma también puede verse afectado. Las lesiones de las vértebras cervicales inferiores pueden causar dolor en el cuello posterior, la parte superior de la espalda, la región escapular y la región torácica, así como dolor radicular en el cuello 5 al tórax. La lesión de la vértebra cervical media e inferior puede comprimir la médula espinal y producir parálisis.
Semmes y Murphy han estimulado el ligamento longitudinal posterior o la fibrosis anular durante la cirugía para causar dolor en la cara medial de la escápula, la región occipital posterior y la región torácica. Algunas personas tienen procaína después de que la raíz nerviosa se cierra y se abre. El ligamento longitudinal posterior del objeto también puede causar dolor en el borde del omóplato, los hombros, el occipucio, el cuello y la pared torácica. Si no hay ruptura del anillo fibroso y ligamento longitudinal posterior, el dolor es más ligero y más ambiguo, lo que indica que estos síntomas no están relacionados con las raíces nerviosas.
Para conveniencia de la descripción, la espondilosis cervical se divide en tipo de raíz nerviosa, tipo de médula espinal, tipo de arteria vertebral y tipo simpático. Sin embargo, un tipo mixto en el que varios tipos de síntomas y signos se dopan entre sí a menudo se observa en la clínica.
(a) tipo de raíz nerviosa
Esto es causado por las protuberancias en la parte posterior de la columna cervical que estimulan o comprimen las raíces nerviosas espinales cervicales. La tasa de incidencia es la más alta, representando alrededor del 60% de la espondilosis cervical.
Hay dolor paroxístico o persistente o dolor intenso en el cuello y el cuello y el cuello y el hombro. A lo largo de la dirección del nervio espinal cervical afectado, hay un ardor o dolor similar a un cuchillo, o una descarga eléctrica o un entumecimiento similar a la acupuntura. Cuando aumenta la actividad del cuello o la presión abdominal, los síntomas se agravan. Al mismo tiempo, las extremidades superiores se sienten deprimidas y débiles. El cuello tiene diversos grados de rigidez o deformidad dolorosa de tortícolis, tensión muscular y movilidad limitada. El nervio espinal cervical afectado tiene sensibilidad en la salida debajo del proceso transversal correspondiente y al lado del proceso espinoso. La prueba de tracción del plexo braquial fue positiva, y la prueba de aplastamiento del agujero intervertebral (también conocida como prueba del cuello posterior) fue positiva. Además, el área de inervación afectada tiene alteraciones sensoriales, atrofia muscular y reflejos tendinosos.
(dos) tipo espinal
Esto es causado por la compresión de la médula espinal por la protuberancia. La manifestación clínica es que la médula espinal está comprimida, y hay diferentes grados de cuadriplejia, que representan alrededor del 10 al 15%. Este tipo de síntomas también es más complicado, principalmente debido a entumecimiento de las extremidades, dolor, sensación de ardor, rigidez, debilidad y otros síntomas, y con mayor frecuencia en las extremidades inferiores y luego en las extremidades superiores. Pero también ocurre primero en un lado de las extremidades superiores o inferiores. Además, puede haber síntomas como dolor de cabeza, mareos o deposiciones anormales. 1 compresión unilateral de la médula espinal: puede ocurrir el síndrome de hemisección espinal típico (Síndrome de Brown-séquard). 2 compresión bilateral de la médula espinal: los primeros síntomas son causados principalmente por trastornos sensoriales, pero también aquellos con trastornos del movimiento, y estos últimos son más. Más tarde, se manifiesta como diferentes grados de neuronas motoras superiores o daño del haz nervioso, como extremidades inflexibles, marcha torpe, caminar inestable e incluso en cama, la orina no puede resolverse por sí sola. El examen físico reveló un aumento en el tono muscular en las extremidades, músculos debilitados, hiperreflexia y reflejos superficiales, reflejos patológicos como Hoffmann, Babinski, etc. fueron positivos, y el esputo y el esputo fueron positivos. El plano del trastorno sensorial a menudo no se ajusta al segmento enfermo y carece de regularidad. Además, la sensación de la cintura y la cintura también es una queja común.
(tres) tipo de arteria vertebral
Esto es causado por la protuberancia de la arteria vertebral, que puede ser causada por la epífisis lateral del disco intervertebral. 2 Osteófitos de cigapophyseal delante de la articulación. La subluxación articular inestable de la articulación posterior también puede ser causada por el espasmo arterial reflexivo causado por la estimulación del nervio simpático cervical, que representa del 10 al 15% de los pacientes con columna cervical. La compresión simple puede no causar síntomas y se acompaña de aterosclerosis.Los síntomas de insuficiencia de la arteria vertebral incluyen vértigo paroxístico, náuseas, vómitos, etc. Los síntomas ocurren cuando la cabeza se estira hacia atrás o gira la cabeza a una determinada posición. Y los síntomas desaparecen cuando la cabeza se aleja de la orientación. Al girar la cabeza, el paciente de repente siente debilidad y se cae, y cuando se cae, su mente está mayormente despierta, y el paciente a menudo puede resumir la posición del ataque. Los síntomas del tronco encefálico incluyen entumecimiento de las extremidades, sensación anormal, aterrizaje del sujeto y parálisis de las extremidades contralaterales. Además, hay ronquera, afasia, dificultad para tragar, espasmo muscular ocular, visión poco clara, visión estrecha, diplopía y síndrome de Horner.
(cuatro) comprensivo
Es causada por la estimulación de las fibras nerviosas simpáticas en la raíz del nervio espinal cervical, meninges y pequeñas cápsulas articulares. Los síntomas incluyen mareos, dolor de cabeza migratorio, visión borrosa, cambios en la audición, dificultad para tragar, arritmia y trastornos de la sudoración. También se cree que es causada por la estimulación de los nervios en la pared de la arteria vertebral, y también puede ser un cambio intermitente del flujo sanguíneo de la arteria vertebral, que es causada por los nervios alrededor de la arteria. Este tipo de diagnóstico es difícil y a menudo requiere una prueba de tratamiento exitosa antes de que se pueda hacer un diagnóstico.
Examinar
Espondilosis cervical
Primero, la prueba de la columna cervical
La prueba de espondilosis cervical es un examen físico, sin la ayuda de instrumentos, que incluye:
1. Prueba de cuello previa a la flexión: el cuello del paciente se flexiona hacia adelante y se gira hacia la izquierda y la derecha, como dolor en la vértebra cervical, lo que indica que la articulación facetaria cervical tiene cambios degenerativos.
2. Prueba de aplastamiento del agujero intervertebral (prueba de cilindro): la cabeza del paciente está sesgada hacia el lado afectado, la palma izquierda del examinador se coloca en la parte superior de la cabeza del paciente, y la mano derecha aprieta el puño y frota suavemente la mano izquierda hacia atrás, luego hay dolor por radiación o entumecimiento de la extremidad, lo que indica que la fuerza se transmite hacia abajo. Cuando el agujero intervertebral se vuelve más pequeño, hay daño en la raíz; si el dolor en la raíz es severo, el examinador coloca ambas manos en la parte superior de la cabeza y la presiona hacia abajo para inducir o agravar los síntomas. Cuando la cabeza del paciente está en la posición neutral o en la posición de extensión posterior Una prueba de compresión positiva se llama prueba positiva de Jackson.
3. Prueba de extracción del plexo braquial: el paciente se inclina, el examinador sostiene la cabeza y el cuello del paciente con una mano, y la otra mano sostiene la muñeca de la extremidad afectada, empujando y tirando en la dirección opuesta para ver si el paciente siente dolor o entumecimiento por radiación. Tirar y luego forzar la extremidad afectada para la rotación interna se llama Prueba de Fortalecimiento Comido.
4. Prueba de extensión de la extremidad superior: el examinador se coloca en el hombro del lado sano para fijar la otra mano, y la otra mano se sostiene en la muñeca del paciente, y se extiende gradualmente hacia atrás y hacia afuera para aumentar la tracción de la raíz del nervio cervical. El dolor por radiación en la extremidad afectada indica compresión o daño a la raíz del nervio cervical o al plexo braquial.
Segundo, examen de rayos X de la espondilosis cervical
Hombres normales mayores de 40 años, aproximadamente el 90% de las mujeres mayores de 45 años tienen espolones de las vértebras cervicales, por lo que hay un cambio en la película de rayos X, no necesariamente síntomas clínicos, ahora los hallazgos de rayos X relacionados con la espondilosis cervical Como se describe más adelante:
Ortotópico: Observar la presencia o ausencia de luxación articular pivotal, fractura o ausencia de odontoides, ya sea que el séptimo proceso transversal cervical sea demasiado largo, con o sin costillas cervicales, si la articulación de gancho y cono y el espacio intervertebral se ensanchan o se estrechan.
Tercero, posición lateral
1. Cambio en la curvatura: la vértebra cervical es recta y la protuberancia fisiológica desaparece o se invierte.
2. Actividad anormal: en la película de rayos X de la sobreextensión y sobreextensión de las vértebras cervicales, se puede ver que la elasticidad del disco intervertebral cambia.
3. Osteofitos: pueden producirse calcificaciones de osteofitos y ligamentos en el cuerpo vertebral cerca del disco intervertebral.
4. El espacio intervertebral se estrecha: el disco intervertebral puede adelgazarse debido al núcleo pulposo, el contenido de agua del disco intervertebral se reduce y se forma fibrosis, y el espacio intervertebral se estrecha en la película de rayos X.
5. La semi-luxación y el agujero intervertebral se hacen más pequeños: después de la degeneración del disco intervertebral, la estabilidad entre los cuerpos vertebrales es baja, y el cuerpo vertebral a menudo sufre subluxación, o se llama columna vertebral.
6. Calcificación del ligamento: la calcificación del ligamento es una de las lesiones típicas de la espondilosis cervical.
Cuarto, la posición oblicua
Los cortes oblicuos izquierdo y derecho de la columna se utilizaron para observar el tamaño del agujero intervertebral y la hiperplasia de la articulación del gancho.
5. Electromiografía de espondilosis cervical.
El electromiograma de la espondilosis cervical y la hernia de disco cervical se debe al hecho de que la espondilosis cervical o la hernia de disco cervical puede causar compresión a largo plazo de la raíz nerviosa y degeneración, perdiendo así la inhibición del músculo dominante, perdiendo así la inervación. La fibra muscular, debido a la estimulación de una pequeña cantidad de acetilcolina en el cuerpo, puede producir una contracción espontánea. Por lo tanto, el potencial de fibra aparece en los músculos de las extremidades superiores en uno o ambos lados, ocasionalmente aparecen unos pocos haces de temblores. Cuando la fuerza se contrae, el potencial multifásico es normal y no hay gran Cuando el potencial se contrae por la fuerza, se altera por completo. El tiempo promedio y el potencial promedio del potencial de la unidad motora son normales, y la amplitud es de 1 ~ 2 milivoltios. Las vértebras cervicales causan una degeneración extensa del disco intervertebral, causando hiperplasia ósea y daño a la raíz nerviosa. Hay más músculos que están desnervados. En pacientes con lesiones avanzadas y curso más largo, en el caso de la autocontracción activa, puede ocurrir una reducción del número de ondas y de la amplitud, y la hernia de disco cervical es a menudo una hernia de disco único. Para una de las extremidades superiores, los músculos desnervados tienen una distribución segmentaria distinta.
Sexto, examen de CT de espondilosis cervical
La TC se ha utilizado para diagnosticar insuficiencia vertebral, hiperplasia ósea, ruptura vertebral, osificación del ligamento longitudinal posterior, estenosis espinal, agrandamiento del canal espinal o destrucción ósea, medición de masa ósea para estimar la densidad ósea El grado de osteoporosis, además, debido a que la imagen tomográfica transversal puede ver claramente el tejido blando dentro y fuera de la vaina dural y el espacio subaracnoideo, puede diagnosticar correctamente la hernia de disco intervertebral, neurofibroma, médula espinal o cavidad medular La enfermedad tiene cierto valor para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial de la espondilosis cervical.
[Examen clínico] incluye los siguientes aspectos.
(1) sensibilidad en el proceso paravertebral o espinoso, la posición de sensibilidad generalmente es consistente con el segmento afectado.
(2) El rango de actividad de la vértebra cervical es el examen de la flexión, extensión, flexión lateral y actividad de rotación. La actividad del cuello de la radiculopatía espondilótica cervical es más limitada, mientras que la espondilosis cervical tipo arteria vertebral puede estar activa en cierta dirección. Se producen mareos.
(3) La prueba de compresión intervertebral permite que la cabeza del paciente se incline hacia el lado afectado. La palma izquierda del examinador se coloca plana en la parte superior de la cabeza del paciente. La mano derecha agarra la palma y golpea suavemente la parte posterior del brazo izquierdo. Si hay dolor de raíz o entumecimiento, es positivo. En pacientes con síntomas radiculares severos, las manos pueden presionarse suavemente contra la cabeza para causar dolor, y el entumecimiento puede exacerbarse.
(4) Prueba de separación intervertebral Para pacientes con sospecha de síntomas de la raíz, el paciente se sienta, las manos sostienen la cabeza y levantan, si el dolor de la extremidad superior está adormecido, es positivo.
(5) prueba de extracción de la raíz nerviosa. También conocida como prueba de extracción del plexo braquial, el paciente se sienta, la cabeza gira hacia el lado sano, el examinador sostiene la mano contra la parte posterior de la oreja, y sostiene la muñeca con una mano y tira en la dirección opuesta. Si hay entumecimiento o radiación en las extremidades El dolor es positivo.
(6) La expedición de Hoffman para revisar el brazo derecho del antebrazo del paciente, el dedo índice de una mano agarra el dedo medio y el pulgar se usa para golpear la uña del dedo medio. Si hay un reflejo positivo de pandeo de cuatro dedos, indica la médula espinal y el daño nervioso.
(7) La prueba del cuello espinal, también conocida como prueba de torsión de la arteria vertebral, posición del paciente sentado, rotación activa de la actividad del cuello, repetida varias veces, si el vómito o la caída repentina, es una prueba positiva, lo que sugiere espondilosis cervical tipo arteria vertebral.
(8) Examen de disfunción sensorial El examen de la sensación de la piel de los pacientes con vértebra cervical puede ayudar a comprender la extensión de las lesiones. Las alteraciones sensoriales en diferentes partes pueden determinar el segmento de las vértebras cervicales. El dolor generalmente aparece temprano, y cuando aparece entumecido, ha entrado en la etapa media y se siente completamente. La desaparición ya se encuentra en la etapa tardía de la lesión.
(9) Examen de fuerza muscular Lesión por espondilosis cervical lesión de la raíz nerviosa o la médula espinal, la fuerza muscular disminuye, si se pierden los nervios, la fuerza muscular puede ser cero, de acuerdo con los diferentes nervios de cada músculo puede determinar la ubicación y el segmento del daño nervioso.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de espondilosis cervical.
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y los hallazgos de laboratorio.
[tipificación de diagnóstico]
1, tipo de cuello:
1 principales quejas, dolor de cuello, hombro y otros sentimientos anormales, acompañados de puntos sensibles correspondientes.
La vértebra cervical superior de la línea 2X mostró cambios en la curvatura o inestabilidad de la articulación intervertebral.
3 deben excluir otras enfermedades del cuello (hombro, hombro congelado, tejido miofibrilar reumático, neurastenia y otros dolores de hombro y cuello causados por la degeneración del disco no intervertebral).
2, tipo de raíz nerviosa:
1 tiene síntomas de raíz más típicos (entumecimiento, dolor), y el rango es consistente con el área dominada por el nervio espinal cervical.
2 La prueba de penetración o la prueba de extracción del plexo braquial son positivas.
3 Los hallazgos de las imágenes son consistentes con las manifestaciones clínicas.
El cierre de 4 puntos de dolor no es efectivo (no se puede diagnosticar si el diagnóstico es claro).
5 Excluidas las lesiones cervicales extracervicales (síndrome de salida torácica, codo de tenista, síndrome del túnel carpiano, síndrome del túnel cubital, hombro congelado, tenosinovitis del bíceps, etc.) causadas por dolor en las extremidades superiores.
3. Tipo de médula espinal:
1 manifestaciones clínicas de daño fuerte de la médula espinal cervical.
La radiografía 2 mostró el margen posterior de hiperplasia del cuerpo vertebral, estenosis espinal y las imágenes confirmaron la presencia de compresión de la médula espinal.
3 excepto esclerosis espinal atrófica muscular, tumor de la médula espinal, lesión de la médula espinal, aracnoiditis adhesiva secundaria, neuritis periférica múltiple.
4, tipo de arteria vertebral: el diagnóstico de espondilosis cervical tipo arteria vertebral es un problema a estudiar.
Tuve un episodio de tropiezo con vértigo cervical.
2 La prueba del cuello fue positiva.
La línea 3X muestra inestabilidad segmentaria o hiperplasia ósea de la articulación.
Más de 4 con síntomas simpáticos.
5 excepto por vértigo otogénico derivado de los ojos.
6 Excluyendo el segmento de la arteria vertebral I (el segmento de la arteria vertebral antes de ingresar al cuello 6 proceso transversal) y el segmento de la arteria vertebral III (las vértebras cervicales que ingresan al segmento de la arteria vertebral intracraneal) bajo presión causada por insuficiencia de la arteria basilar.
7 se requiere angiografía vertebral o sustracción digital angiografía de la arteria vertebral (DSA) antes de la cirugía.
5, tipo simpático: manifestaciones clínicas de mareos, vértigo, tinnitus, entumecimiento de las manos, taquicardia, dolor en el área precordial y otros síntomas simpáticos, inestabilidad o degeneración de la película de rayos X. Angiografía vertebral negativa.
6, otros tipos: opresión de hiperplasia similar al ovario anterior del cuerpo vertebral cervical causada por disfagia (a través de un examen de esputo esofágico confirmado) y así sucesivamente.
Diagnóstico diferencial
Primero, la espondilosis cervical tipo raíz nerviosa debe identificarse con las siguientes enfermedades
1. Síndrome de costilla cervical y músculo escaleno anterior: el paciente es más joven, caracterizado principalmente por compresión seca debajo del plexo braquial, entumecimiento de la extremidad medial, atrofia de los músculos intermusculares e interóseos, debido a la arteria subclavia simultánea Bajo presión, la extremidad afectada está pálida, fría y los latidos de la arteria braquial se debilitaron o desaparecieron. La prueba de Adson (cabeza girada hacia el lado afectado, inspiratoria temporal después de una inhalación profunda, latido de la arteria radial debilitada o desaparecida) fue positiva, y la película del cuello confirmó la costilla del cuello. .
2. Los tumores subdurales extramedulares en el canal espinal, el agujero intervertebral y la neurofibromatosis periférica, y los tumores cerca de la punta del pulmón (tumor de Pancoast) pueden causar dolor en las extremidades superiores, y la columna cervical puede encontrar lesiones en el canal espinal. Los signos y el agrandamiento del agujero intervertebral sin cambios degenerativos cervicales, la tomografía computarizada o la resonancia magnética pueden mostrar directamente imágenes tumorales, los pacientes con Tlamour Pancoast también se acompañan del síndrome de Horner.
3. Atrofia muscular neuropática: a menudo afecta el área de distribución de C5, causando dolor severo, debilidad y atrofia del músculo del hombro, pero la alteración sensorial es leve, los síntomas a menudo pueden aliviarse rápidamente y generalmente no afectan el cuello.
4. angina de pecho: el dolor puede irradiarse a las extremidades superiores y los hombros y el cuello, pero en su mayoría episodios, las tabletas orales de nitroglicerina pueden aliviarse, los pacientes tienen antecedentes de enfermedad coronaria, generalmente no es difícil de identificar.
5. Síndrome de la manga del tendón: manifestado principalmente como abducción del hombro debilidad y abducción más de 30, después del dolor, sensibilidad local del tendón, diferente del dolor de la raíz nerviosa.
6. Polimialgia reumática: similar a la neuralgia del plexo braquial, pero sin discinesia.
En segundo lugar, la espondilosis cervical debe identificarse con las siguientes enfermedades.
1. Esclerosis lateral amiotrófica: principalmente con cuadriplejía espástica, sin alteración sensorial, y con frecuencia invade la médula y causa los síntomas del nervio craneal inferior.
2. Esclerosis múltiple: los síntomas del cerebro y la médula espinal a menudo ocurren al mismo tiempo, y la disfunción de la vejiga ocurre antes de la discinesia de las extremidades.
3. Tumor intraespinal: puede ocurrir a cualquier edad, los síntomas se desarrollan más rápido, una variedad de exámenes de imágenes ayudan a identificar.
4. Estenosis espiral: se manifiesta principalmente como alteración sensorial, la discinesia aparece más tarde, la resonancia magnética puede mostrar claramente el engrosamiento del tubo central de la médula espinal.
La espondilosis cervical de tipo de arteria vertebral es relativamente rara, y debe diferenciarse de la insuficiencia vertebrobasilar causada por otras causas, como la aterosclerosis vertebral y la displasia. La angiografía vertebral es el método más confiable de identificación.
